SRAG

Question 1

Qual o quadro clínico da síndrome gripal ? Qual sua relação de gravidade com a resposta inflamatória?

Answer 1

‣ Febre de início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta, e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaléia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico que justifique o quadro.

• Resposta tipo Th1 — quadro mais grave — minoria da população 
• Resposta tipo Th2 — doença autolimitada — maioria da população

Question 2

O que é insuficiência respiratória ? Quais seus sinais ?

Answer 2

• Incapacidade do organismo em realizar as trocas gasosas de forma adequada, decorrente da disfunção em um ou mais componentes do sistema respiratório (parede torácica-pleura e diafragma, vias aéreas, alvéolos, circulação pulmonar, Sistema Nervoso Central e Periférico).
‣ Sinais de Insuficiência Respiratória Aguda: Taquipneia, Tiragem intercostal, tiragem de fúrcula, batimento de asa de nariz, cianose, Extridor laríngeo (se alergia a medicamento usado), Rebaixamento do nível de consciência, Confusão mental e motora.

Question 3

Quais são os tipos de Insuficiência respiratória ?

Answer 3

• Insuficiência Respiratória Tipo 1 ou Hipoxêmica:
◦ Surge devido à incapacidade do organismo em oxigenar o sangue

• Insuficiência Respiratória Tipo 2 ou Hipercápnica
◦ Elevação da PaCO2 devido ao aumento da produção e/ou diminuição da excreção

• Insuficiência Respiratória Mista

Question 4

Definição de SRAG?

Answer 4

S. Gripal + dispneia ou: SpO2 <95% ou desconforto respiratório/ FR aumentada

Question 5

Quais os sinais para internação hospitalar?

Answer 5

◦ Instabilidade hemodinâmica e/ou Sinais e sintomas de IRespA.
◦ Comprometimento pulmonar ao RX.
◦ Hipoxemia (necessidade de 02>3L/min para que Oximetria >90%.
◦ Relação PO2/FiO2 abaixo de 300. —> índice de Tobin
◦ Alteração do Nível de Consciência.
◦ Necessidade de Fisioterapia contínua.
◦ Aumento acentuado: DHL/CPK ou alteração da Função Renal.
◦ Pacientes com SRAG ou PNM
◦ Paciente com necessidade de suporte ventilatório ou hemodinâmico

Question 6

Qual o tratamento da SRAG?

Answer 6

◦ Antivirais: Oseltamivir 75mg VO 12/12h por 5 dias e Zanamivir
◦ Pacientes de risco: idosos, gestantes, obesos com IMC > 30, imunossuprimidos, portadores de doenças crônicas, crianças < 2 anos.
‣ Profissionais de saúde e cuidadores institucionais.
◦ Em pacientes com quadro respiratório grave com pneumonia deve ser incluído o tratamento antibiótico de amplo espectro.
◦ Suporte ventilatório
◦ Glicocorticoides não são recomendados de rotina, mas em pacientes com relação PaO2/FiO2 < 200 pode ser considerado
◦ O uso de imunoglobulina não é recomendado.
◦ Suporte hemodinâmico pode ser necessário.
◦ Os cuidados com esses pacientes incluem isolamento de gotículas, com o uso de máscara cirúrgica pelo paciente.