Dissecção aórtica Flashcards
Definição?
Falsa luz devido ruptura da camada íntima do vaso (mais interna, próxima ao sangue).
Fatores de risco?
HAS e crise hipertensiva, trauma ou cirurgia prévia, aortite inflamatória ou infecciosa, Sd. de Marfan (distúrbio do tecido conjuntivo), anomalias.
Clínica da dor?
Intensa, súbita e irradia para dorso.
Acomentimento da aorta ascendente → quais estruturas são afetadas?
Coração → IAM, insuficiência aórtica, tamponamento cardíaco.
Acomentimento do arco aórtico → vasos afetados e prováveis repercussões clínicas?
Carótidas e subclávias → AVEi, síncope, diferença de PA nos MMSS.
Acomentimento da aorta descendente → quais estruturas são afetadas?
Órgãos abdominais (rim, intestino) → isquemia mesentérica ou renal.
Classificação de Stanford?
A → ascendente acometida. Descendente pode estar acometida.
B → apenas descendente acometida.
Classificação de DeBakey?
I → ascendente e descendente acometidas.
II → apenas ascendente acometida.
III → apenas descendente acometida.
Diagnóstico → alteração no Rx de tórax?
Alargamento do mediastino. Pouco específico.
Qual exame de imagem solicitar se paciente estável?
AngioTC🏅ou angioRM.
Qual exame de imagem solicitar se paciente instável?
Ecocardiograma transesofágico.
Qual o sinal econtrado no ECO, angioTC ou angioRM?
Duplo contorno aórtico ou contorno aórtico irregular.
Tratamento clínico?
Controle da PA de FC:
1ª escolha → BB EV (esmolol, propanolol);
SE HIPERTENSÃO PERSISTENTE → associar NITROPRUSSIATO DE SÓDIO.
Por que não usar nitroprussiato de sódio como 1ª escolha ou de forma isolada na DA?
↓ PA de forma abrupta por vasodilatação, causando taquicardia reflexa.
Quando fazer tratamento cirúrgico?
Stanford A → sempre;
Stanford B → casos complexos (infarto renal, necrose intestinal).
