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pharmacologie examen final > Module 6: AINS > Flashcards

Module 6: AINS Flashcards

1
Q

VF Les AINS sont une classe de médicaments très utilisés ?

A

Vrai

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Q

Pourquoi sont utilisés les AINS ?

A

Traiter douleur (tous les types?), fièvre, inflammation, possibles effets anticancéreux. Fièvre/pyrexie.

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3
Q

VF Les AINS sont utilisés chez peu d’espèces ?

A

Faux, c’est utilisé sur presque toutes les espèces

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4
Q

Comment sont les effets secondaires des AINS ?

A

Effets secondaires varient, mais souvent similaire

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5
Q

Quelle plante a été utilisée comme AINS par les autochtones ?

A

Saule blanc (salicine de Salix alba, transformée en acide salicylique in vivo)

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6
Q

Quel a été le seul AINS sur le marché jusqu’aux années 1950 ?

A

Acide salicylique (AAS, aspirine)

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7
Q

Quel est l’antibiotique utilisé en 1970 qui a été purifié en 1976 ?

A

Prostaglandines en cyclooxygénase

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8
Q

Qu’arrivent-ils aux gens qui meurent annuellement par des AINS ?

A

Hémorragies

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9
Q

Quel est le mécanisme d’action des AINS ?

A

Bloque transformation de l’acide arachidonique (AA) en prostaglandines (PG) ou thromboxane

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10
Q

Quels sont les 2 isoformes des AINS ?

A

Cox-1 (« constitutive ») vs Cox-2(«inductible»);passisimple

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11
Q

Les coxibs sont beaucoup plus sélectifs pour quel COX ?

A

Cox-2

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12
Q

Quel est le mécanisme d’action du Tepoxalin(Zubrin®) ?

A

Bloque la 5- lipoxygénase (production des leucotriènes) - n’est plus disponible

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action du Grapiprant (Galliprant®) ?

A

Bloque le récepteur EP4 spécifiquement

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14
Q

Quels sont les AINS vétérinaires pré-coxib donc avant que les coxib existent ?

A
  • Aspirine
  • Métamizole/dipyrone(Zimeta®):équin
  • Phénylbutazone (Bute®): équin
  • Méglumine flunixine (Banamine®): équin, bovin
  • Kétoprofène (Anafen®): équin
  • Carprofène (Rimady/®): canin (bovin en Europe)
  • Méloxicam (Metacam®): félin et canin
  • Acide tolfénamique (Tolfedine®): félin et canin
  • Etodolac(EtoGesic®):canin(USA)
  • Et d’autres encore…
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15
Q

Les coxibs ont moins d’effets secondaires sur quel système ?

A

Digestif

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16
Q

Quels sont les coxibs vétérinaires disponibles au Canada?

A
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17
Q

Quels coxibs vétérinaires ne sont pas disponibles au Canada ?

A
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18
Q

En médecine humaine, quel peut-être l’impact des coxibs ?

A

Troubles cardiaques variés

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19
Q

Quelles sont les indications de douleur à court terme ?

A

Aigüe(trauma, chirurgie, testDx, traitement)

20
Q

Quelles sont les indications de douleur à long terme ?

A

Chronique (ostéoarthrose, cancer)

21
Q

Quel autre type de douleur pouvons-nous traiter ?

A

Neuropathique

22
Q

Les AINS sont équianalgésiques, alors comment sont-ils différentiés par les vétérinaires ?

A
  • Tous ont des arguments de vente différents
  • Le prescripteur développe des préférences (plusieurs facteurs)
23
Q

Pourquoi faut-il faire attention de ne pas laisser les AINS à proximité des animaux ?

A
  • Beaucoup sont aromatisés/appétents
24
Q

Quel AINS a été utilisé en premier pour ses effets anticancéreux ?

A

Piroxicam

25
Q

Plusieurs AINS ont été décrits ensuite pour leurs effets anti-cancéreux de quelle façon ?

A

in vitro et in vivo

26
Q

Quel type de COX est surexprimé dans plusieurs cancers ?

A

COX-2

27
Q

Pour quels types de cancer peut-on employé des AINS ?

A

*Carcinomes (urothélial, spinocellulaire ,mammaire, etc.)
* Sarcomes (pour douleur et/ou effets anticancéreux)

28
Q

Quelles sont les méthodes combinées avec des AINS contre les cancers ?

A

Souvent combiné avec chimio, radiothérapie ou autre

29
Q

Est-ce que les AINS ont seulement des effets périphériques ?

A

Bloque COX-2 périphérique (site d’inflammation) mais CNS également

30
Q

Quel est le rôle à jouer des AINS ?

A

Rôle à jouer avec douleur
chronique et sensibilisation centrale

31
Q

Les effets toxiques sur les organes sont secondaires à l’inhibition de quel type de COX ?

A
  • Secondaire à l’inhibition de la COX-1 surtout… mais aussi COX-2
32
Q

Les AINS ont un impacts sur quels organes du corps ?

A
  • Irritation gastrointestinale (érosions, ulcères, etc.)
  • Dommages rénaux (multifactoriel)
  • Coagulopathie(COX1)
  • Hépatotoxicité (carprofène, autres)
  • Surdoses, combinaisons avec corticostéroïdes…
33
Q

Comment les AINS affecte le sytème GI ?

A
  • Moins de PGs (prostaglandines) = moins de mucus
  • Antiacides vs analogue de PGE1 (misoprostol)
34
Q

Comment les AINS affecte les reins ?

A

Risque augmente avec hypovolémie, déshydratation, maladie rénale chronique préexistante

35
Q

Comment les AINS affecte la coagulopathie ?

A

Surtout aspirine (thromboxane A2)
Diminution de l’agrégation plaquettaire

36
Q

Comment les AINS affecte le foie ?

A

Souvent idiosyncrasique

37
Q

Comment surveiller les signes cliniques (GI) et les résultats de laboratoire ?

A
  • Paramètres rénaux et hépatiques
  • Ratio GGT/créatinine urinaire: dommage tubulaire cheval
38
Q

Quelle est la définition d’un washout ?

A

On recommande arrêt d’environ 5-7 jours entre 2 AINS

Même chose entre AINS et cortico (dans les deux sens)

39
Q

Quelle méthode permet de diminuer les risques d’irritation gastrique des AINS et quelle est l’exception ?

A

Donner avec repas pour la plupart (Onsior® est l’exception), par contre petit repas pour ne pas nuire à l’absorption

40
Q

De quoi faut-il aviser le propriétaire pour diminuer les chances de toxicité aux organes ?

A

Ne pas changer la dose

41
Q

L’acétaminophène n’est pas un AINS, mais il inhibe quel type de COX ?

A

COX-3

42
Q

Chez le chien, quel est l’impact de l’acétaminophène ?

A

Bon antalgique et antipyrétique peu coûteux

43
Q

Pourquoi ne faut-il jamais donner d’acétaminophène aux chats ?

A

déficit de glucuronoconjugaison

44
Q

L’acétaminophène peut-il être combiné avec d’autres molécules ?

A

Oui, il peut être combiné avec AINS e t autres analgésiques

45
Q

Quel organe faut-il surveiller avec l’acétaminophène ?

A

Surveiller le foie (organe cible de toxicité chez chien et humain)

46
Q

Quel est l’impact des AINS sur le tx de la douleur ?

A

Améliore la qualité de vie

47
Q

Que faut-il évaluer lors de l’administration d’AINS ?

A

Ratio risque / bénéfice à évaluer pour chaque individu

pharmacologie examen final (3 decks)

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