Tuberculose na PED

Question 1

Forma de TB mais comum em crianças:

Answer 1

paucibacilares

Question 2

Sensibilidade da baciloscopia em crianças

Answer 2

Em criança com TB pulmonar, a
baciloscopia tem a sensibilidade
diminuída e, em geral, apresenta
resultado negativo.

Question 3

Exame de testagem de TB para crianças.

Answer 3

O teste rápido molecular para
tuberculose (TRM-TB) deve ser realizado
quando existir a possibilidade e
facilidade de coleta de escarro.

Question 4

Na persistência de sintomas, com
baciloscopia negativa ou TRM-TB não
detectado, qual exame de testagem deve ser realizado na criança?

Answer 4

escore clínico para diagnóstico da TB

Question 5

O exame __________deve ser solicitado precocemente em todas as crianças
com suspeita de TB e pode estar
alterado antes mesmo do aparecimento dos sintomas clínicos

Answer 5

RAIO-X DE TÓRAX

Question 6

Raio-x de tórax normal na suspeita de TB pulmonar em crianças exclui o diagnóstico da doença. V ou F?

Answer 6

F - apesar da sua normalidade
não excluir o diagnóstico

Question 7

achados radiográficos mais sugestivos da TB pulmonar em crianças

Answer 7

pneumonias com
qualquer aspecto radiológico, de evolução lenta, às vezes associadas à adenomegalias hilares
e/ou paratraqueais (gânglios mediastínicos aumentados de volume) ou que cavitam durante
a evolução e infiltrado nodular difuso (padrão miliar).

Question 8

achados radiográficos mais sugestivos da TB pulmonar em adolescentes

Answer 8

os aspectos mais encontrados são infiltrados e condensações nos terços
superiores dos pulmões e escavações.

Question 9

critérios de positividade e negatividade da prova tuberculínica em crianças

Answer 9

positivo quando ≥ a 5mm e
negativa quando < a 5 mm

Question 10

O efeito da BCG sobre o resultado da prova tuberculínica reduz com o passar do tempo,
principalmente se a BCG foi feita antes de um ano de idade. V ou F?

Answer 10

V

Question 11

teste empregado para detectar a infeção pelo M. tuberculosis é a dosagem sanguínea
de ____________.

Answer 11

interferon gama (denominados IGRAs)

Question 12

a dosagem de interferon gama (denominados IGRAs) apesar de possui ótima especificidade, não é capaz de distinguir
entre infecção e doença. V ou F?

Answer 12

V

Question 13

Maior pontuação do critério clínico no escore de diagnóstico da TB.

Answer 13

Febre ou
sintomas como
tosse, adinamia,
expectoração,
emagrecimento,
sudorese por 2
semanas ou mais

Question 14

Maior pontuação do critério radiológico no escore de diagnóstico da TB.

Answer 14

Adenomegalia hilar ou padrão miliar
e/ou
Condensação ou infiltrado (com ou sem escavação)
inalterado por 2 semanas ou mais
e/ou
Condensação ou infiltrado (com ou sem escavação)
por 2 semanas ou mais, evoluindo com piora ou
sem melhora com antibióticos para germes comuns

Question 15

Maior pontuação do critério contato de adulto com TB no escore de diagnóstico da TB.

Answer 15

Próximo, nos últimos
2 anos

Question 16

Maior pontuação do critério prova tuberculínica no escore de diagnóstico da TB.

Answer 16

PT entre 5-9mm E PT ≥10mm

Question 17

Maior pontuação do critério de estado nutricional no escore de diagnóstico da TB.

Answer 17

Desnutrição grave
(peso < percentil 10)

Question 18

Pontos para considerar diagnóstico muito provável no escore para TB.

Answer 18

≥ 40 pontos (diagnóstico muito provável)

Question 19

Pontos para considerar diagnóstico possível no escore para TB.

Answer 19

30 a 35 pontos (diagnóstico possível)

Question 20

Conduta com escore apresentando diagnóstico muito provável.

Answer 20

recomenda-se iniciar o tratamento da tuberculose.

Question 21

Conduta com escore apresentando diagnóstico possível.

Answer 21

indicativo de tuberculose; orienta-se iniciar o tratamento a critério médico

Question 22

Fases do esquema de TB para crianças < 10 anos ou < 25kg.

Answer 22

fase intensiva e fase de manutenção.

Question 23

Medicações usadas e suas respectivas doses na fase intensiva e duração do tto.

Answer 23

Rifampicina + isoniazida
+ pirazinamida (RHZ 75/50/150mg) comprimido dispersível; duração de 2 meses.

Question 24

Medicações usadas e suas respectivas doses na fase de manutenção e duração do tto.

Answer 24

Rifampicina +isoniazida
(RH 75/50mg) comprimido dispersível. Duração: 4 meses.

Question 25

Dose recomendada da rifampicina mg/kg/dia

Answer 25

R suspensão 15 (10 a 20) mg/kg/dia

Question 26

Dose recomendada da isodiazina mg/kg/dia

Answer 26

H comprimido 10 (7 a 15) mg/kg/dia

Question 27

Dose recomendada da pirazinamida mg/kg/dia

Answer 27

Z dispersível 35 (30 a 40) mg/kg/dia

Question 28

forma de TB do recém-nascido (RN)

Answer 28

TB perinatal

Question 29

Formas de transmissão da TB congênita

Answer 29

• TB congênita: hematogênica, genital, por aspiração e por ingestão do líquido
  amniótico ou de secreções genitais infectada.

Question 30

Formas de transmissão da TB neonatal.

Answer 30

• TB no período neonatal: por meio do contato intradomiciliar do RN
  com indivíduos com TB pulmonar bacilífera ou por ingestão de colostro e/ou leite materno na TB
  mamária.

Question 31

Padrão do RX em RN com TB

Answer 31

padrão miliar à radiografia em metade dos casos.

Question 32

Achados da USG abdominal em RN com TB.

Answer 32

pequenos focos no fígado e baço, macronódulos e dilatação do trato
biliar; podem ser necessárias biópsias de fígado ou medula óssea.

Question 33

Em caso de RN expostos a casos de TB pulmonar, o que NÃO deve ser feito.

Answer 33

Não vacinar o RN com a BCG ao nascer.

Question 34

Em caso de RN expostos a casos de TB pulmonar, qual deve ser a PRIMEIRA conduta?

Answer 34

Iniciar a isoniazida (H) por 3 meses e, após esse período, faz-se a prova
tuberculínica (PT).

Question 35

Após 3 meses de TTO inicial do RN exposto a TB, qual a conduta caso PT for ≥ 5mm?

Answer 35

Isoniazida deve ser mantida por mais 3 meses,
completando 6 meses de tratamento e o RN não deverá ser vacinado para BCG.

Question 36

Após 3 meses de TTO inicial do RN exposto a TB, qual a conduta caso PT for < 5mm?

Answer 36

a isoniazida deve ser interrompida e a vacinação para BCG
efetuada.

Question 37

Qual a conduta caso o RN exposto a TB tenha sido inadvertidamente vacinado?

Answer 37

recomenda-se o uso de isoniazida por 6 meses e não está indicada a realização da PT.

Question 38

No RN exposto à TB, deve-se avaliar r individualmente a necessidade de revacinar para BCG após esse
período, já que a H é bactericida e pode interferir na resposta imune aos
bacilos da BCG efetuada.
V ou F?

Answer 38

V

Question 39

Qual outra droga, além da isoniazida, pode ser usada em RN expostos a TB?

Answer 39

rifampicina (R) suspensão pediátrica

Question 40

Qual o tempo de tratamento do RN exposto à TB caso seja usado rifampicina?

Answer 40

Usar a R por três meses e aplicar a PT

Question 41

Após 3 meses de TTO inicial com rifampicina do RN exposto a TB, qual a conduta caso PT for < 5mm?

Answer 41

suspender a R e vacinar com BCG

Question 42

Após 3 meses de TTO inicial com rifampicina do RN exposto a TB, qual a conduta caso PT for ≥ 5mm?

Answer 42

a R deve ser mantida por mais um mês

Question 43

há contraindicações à amamentação do RN quando a genitora possui TB pulmonar. V ou F?

Answer 43

F - Não há contraindicações à amamentação, desde que a mãe não seja portadora de
mastite tuberculosa. É recomendável o uso de máscara cirúrgica ao amamentar e
ao cuidar da criança, enquanto a baciloscopia do escarro se mantiver positiva.

Question 44

O que é considerado abandono do tratamento?

Answer 44

R - dois meses sem a medicação, consecutivos ou não; H - três meses sem medicação, consecutivos ou não