Hemorragia Uterina Disfuncional / Anormal

Question 1

La hemorragia uterina disfuncional / anormal:

Answer 1

Es la causa MÁS FRECUENTE de METRORRAGIA en etapas extremas de la vida reproductiva.

Question 2

Causas de la hemorragia uterina anormal

Answer 2

Puede ser por alteración orgánica (25%) o principalmente DISFUNCIONAL (75%)

Question 3

Polimenorrea

Answer 3

Periodos menstruales que son MENORES de 21 días.

Question 4

Oligomenorrea

Answer 4

Periodos menstruales que son MAYORES de 35 días.

Question 5

Amenorrea

Answer 5

Ausencia de menstruaciones por MÁS de 90 días

Question 6

Menorragia o hipermenorrea

Answer 6

Menstruación MAYOR de 80 ml, o por más de 7 días. Cíclica PROFUSA Y PROLONGADA.

Question 7

Metrorragia

Answer 7

Hemorragia, MAYORMENTE abundante, no relacionada con el sangrado menstrual. (Hemorragia intermenstrual).

Question 8

Hemorragia uterina anormal

Answer 8

25% en adolescentes y 50% en mayores de 40 años.

Factores predisponentes: RAZA, GEMELAR, AGREGACIÓN FAMILIAR O ENFERMEDADES GENÉTICAS.

Es una de las principales causas de anemia en la mujer y también de histerectomías.

25% de las cirugías ginecológicas.

Question 9

Si tenemos una hemorragia uterina anormal en ADOLESCENTES debemos pensar:

Answer 9

Sexualmente activas: debemos descartar embarazo, complicaciones de la gestación y anticoncepción.

Question 10

Si tenemos una hemorragia uterina anormal en mujeres en edad reproductiva debemos pensar:

Answer 10

Puede estar relacionada con el embarazo, DIU, endometriosis, miomatosis, trastornos endocrinos anovulatorios o cáncer.

Question 11

Si tenemos una hemorragia uterina en la peri y post menopausia debemos pensar en:

Answer 11

Atrofia endometrial.

Pólipos.

Cáncer.

Hiperplasia endometrial.

Question 12

La hemorragia uterina puede ser ORGÁNICA O ESTRUCTURAL

Answer 12

Question 13

Causa hematológica de hemorragia uterina anormal

Answer 13

Puede estar asociado a una alteración en las fases del proceso de coagulación: hemostasia primaria, secundaria y fibrinólisis. Enfermedad de von Willebrand.

Question 14

Causa endocrinológica de la hemorragia uterina anormal:

Answer 14

Por una alteración en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario:
1) SOP
2) HIPOTIROIDISMO
3) HIPERPROLACTINEMIA.
4) HIPERPLASIA ADRENAL.
5) TUMORES PRODUCTORES DE ANDRÓGENOS.

Question 15

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

Answer 15

La hemorragia que proviene del ÚTERO.

Sin que existe embarazo o puerperio y en AUSENCIA de enfermedad orgánica comprobable.

Originada por la existencia de ciclos anovulatorios o de alteraciones de la función del cuerpo lúteo.

Question 16

Endometrio tiene 2 zonas:

Answer 16

1) Basal: en contacto con el miometrio, reacción menor a las hormonas y sirve como deposito p/ regeneración luego de la menstruación.

2) Funcional: reviste la cavidad uterina, sufre cambios en el ciclo menstrual y se desprende durante la menstruación.

Question 17

Entre la causa disfuncional de hemorragia uterina anormal la más frecuente es

Answer 17

La anovulatoria (80%) se da en la pubertad o premenopausia. Por disrupción de estrógenos o supresión de ellos.

La ovulatoria es el 20% y es por disrupción de la progesterona o insuficiencia del cuerpo luteo

Question 18

Son características de las hemorragias disfuncionales

Answer 18

1) Tendencia a la recidiva.

2) Tendencia a la curación espontánea.

3) Suelen estar precedidas por alteraciones menstruales.

Question 19

Cuáles son los métodos auxiliares en la exploración de una hemorragia uterina anormal?

Answer 19

1) Biometría hemática completa. Crasis sanguínea.
2) Orina simple.
3) Citología cervicouterina.
4) Ecografía.
5) Histeroscopía.
6) Biopsia endometrial.

Question 20

La METRORRAGIA puede ser

Answer 20

Cíclica: coagulopatías.
Intermenstruales: pólipos, lesiones de cuello, cuerpo extraño o infecciones.
Acíclicas: hemorragia uterina disfuncional.

Question 21

En que caso hospitalizamos en una hemorragia uterina anormal..

Answer 21

Si hay ANEMIA SEVERA O INESTABILIDAD HEMODINÁMICA.

Question 22

El tratamiento es..

Answer 22

• Antiinflamatorios no esteroideos: Ac. Mefenamico, Naproxeno.
  -Antifibrinoliticos: Ac tranexamico.
  -Géstafenos: 7 a 14 días.
  -Anticonceptivos orales combinados.
  -DIU con levonorgestrel.
  -Histerectomía abdominal total.
  -Ablación endometrial.