Cours 12 Flashcards

1
Q

Définition du vieillissement (sénescence) :

A

Un processus normal qui touche l’organisme et ses fonctions dans leur ensemble. On parle alors de sénescence, en opposition à la sénilité qui définit le vieillissement pathologique.

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2
Q

Définition de l’âgisme :

A

Un processus par lequel des personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge et qui s’apparente à celui du racisme et du sexisme. (Dr Robert Butler, 1975)

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3
Q

Qu’est-ce que la protéine Tau ?

A

Molécules normales qui deviennent problématiques quand des transformations moléculaires augmentent leur propension à s’agglutiner entre elles

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4
Q

Avec le vieillissement, on note des changements qui s’opèrent de façon progressive et, en l’absence de maladie, sur tous les niveaux du fonctionnement, soit :

A
  • Cellulaire * Tissulaire * Organique * Physiologique * Systémique

Ces changements amènent à un déclin des fonctions cognitives, au vieillissement des tissus et de l’aspect du corps

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5
Q

Qu’est-ce que la dégénérescence neurofibrillaire ?

A

Amas de protéines (Tau) ; Désagrège la structure du neurone composée de filaments à cause de l’accumulation de protéine Tau

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6
Q

Qui suis-je : Elles ont un effet toxique lorsqu’elle s’agrègent autour des neurones :

A

accumulation de bêta-amyloïde (protéine)

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7
Q

L’accumulation de bêta-amyloïde cause l’augmentation de plaques ____ (plaques amyloïdes). Quelles sont ses caractéristiques ?

A

séniles

Structures intercellulaires distinctes

  • Le centre amyloïde devient entouré de microglie, d’axones dégénérés et de dendrites.
  • Libère des radicaux libres nocifs pour la membrane neuronale
    –>mort neuronale, conséquences inflammatoires
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8
Q

V/F
Il y a des changements au niveau de la matière grise seulement ?

A

FAUX
* Il y a des changements au niveau de la matière grise (neurone)
* Il y a des changements au niveau de la matière blanche (myéline, c.gliales).

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9
Q

Il y a une diminution du poids et du volume de cerveau. combien de % par décennie ?
Par quoi c’est remplacé ?
Est-ce que c’est partout pareil ?

A

diminue d’environ 2% par décennie

il y a : dilatation ventriculaire et l’atrophie des gyrus

non! changements cérébraux varient en fonction des régions, grande variation interindividuelle, en fonction des habitudes de vie, génétique, facteurs sociaux et environnementaux…

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10
Q

V/F : La diminution de la matière grise se fait de manière linéaire

A

FAUX : non-linéaire!

Des études en IRM montrent que la diminution annuelle non linéaire de la matière grise passe de 0,12% du volume total en bas âge à 0,53% après 54 ans et 4,24% après l’âge de 70 ans

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11
Q

La diminution de matière grise est plus prononcée dans quels lobes ?

A

dans les lobes frontaux

ce qui pourrait expliquer une partie des effets du vieillissement sur le déclin cognitif

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12
Q

La matière blanche a un déclin ____
Elle tend à être plus prononcée en ____

La diminution du volume de matière blanche est plus précipitée au sein des aires cérébrales qui ont été ____ plus tard dans la vie. (donc les aires ___ et ___)

A

non-linéaire

fin de vie

myélinisées

frontales et temporales

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13
Q

Ce qui décline le plus quand la matière blanche diminue :

A

la vitesse du traitement de l’info

Même au niveau de l’encodage sensoriel, les personnes âgées prennent plus de temps (information acheminée plus lentement)

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14
Q

Il a des changements ___ et ____ qui surviennent avec l’avancement en âge.
Ces changements sont très ____ d’un individu à l’autre.

A

microstructurels et macrostructurels

variables ((hétérogénéité)

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15
Q

D’une manière générale, avec l’âge : ont besoin de davantage de ____ pour bien accomplir les tâches. Qu’est-ce qu’on peut conclure :

A

ressources neuronales
(activations plus larges, moins spécifiques)

** démontre une grande capacité de réorganisation du cerveau

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16
Q

Que ce passe-t’il au niveau de l’attention sélective lors du vieillissement ?

A

-Plus de difficulté à ne pas traiter l’info non pertinente
-Augmentation de l’effet d’interférence avec l’âge
-Les distracteurs ont plus d’impact

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17
Q

Que ce passe-t’il avec l’attention divisée avec la vieillissement ?
Pour ce qui est de la flexibilité attentionelle : le coût de l’alternance est plus ____ chez les personnes âgées ?
Pour ce qui est de l’attention soutenue : diminution des capacités de ___ avec l’âge

A

Ex: suivre deux conversations à la fois, Plus difficile avec l’âge (divise les capacités de rétention à TOUS ÂGES mais ceci est amplifié avec l’âge)

grand

concentration (tâche plus de 15 min)

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18
Q

De 50 à 80% des 60 ans et + s’en plaignent… qui suis-je ?
Est-ce que ces plaintes sont corrélées avec les performances ?

A

plainte subjective de problèmes de mémoire

Plaintes peu ou pas corrélées avec les performances
Mais corrélation avec anxiété et symptômes dépressifs (vrai à tous les âges)

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19
Q

Comment est l’encodage pour les personnes âgées ?

A

Moins d’imagerie, de stratégies d’association, d’élaboration sémantiques. Plus sensibles à l’interférence et + de difficulté à inhiber les infos non-pertinentes

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20
Q

Que ce passe-t’il avec la mémoire épisodique et la mémoire sémantique (connaissance) chez les personnes âgées ?

A

Mémoire épisodique (épisode de vie): Peu touché

Mémoire sémantique (connaissances): * Majoritairement préservée mais accès à l’information plus difficile (Récupération de l’information)(le mot sur le bout de la langue : “ca ne me revient pas”)

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21
Q

La connaissance du langage phonétique et syntaxique est ____ affectée
Difficulté plutôt au niveau de :

A

très peu
Fluence verbale, accès à l’information; dénomination d’objets; discours plus répétitif et imprécis

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22
Q

Fonctions visuo-spatiales sont affectés, en quoi ? Et pour les fonctions exécutives ?

A

Plus de difficulté à percevoir adéquatement les objets dans l’espace (orientation, distance, direction)

difficultés rapportés sur la flexibilité, planification, inhibition

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23
Q

Les fonctions émotionnelles, pour leur part, sont ____.
Y a t’il une prévalence plus importante de la dépression chez les personnes âgées ?

A

préservées

Non ! pévalence qui n’est pas plus importante chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes

**Mais davantage de facteurs de risque:
* Deuil, Limitation physique (ex: maladies), Problèmes de sommeil, Avoir déjà souffert de dépression, moins de capacité d’adaptation et plus de stresseurs, Dépression <—> démence

24
Q

Quels sont les inconvénients des études longitudinales et transversales ?

A

L
* Inconvénients: perte de sujets, dispendieux, nécessite patience

T
* Inconvénients: effet de cohorte
* Différences interindividuelles qui peuvent influencer les comparaisons (éducation, santé, génétique, environnement, expériences)
**Le déclin cognitif est parfois surestimé/sous-estimé par les études transversales

25
Q

Exemples de modérateurs du vieillissement ?

A

éducation, mode de vie; stimulation cognitive, emploi, condition physique

26
Q

trucs pour bien vieillir :

A

bien manger, s’exposer à la lumière du jour, rester actif mentalement, importance du réseau social, gestion stress et anxiété, routine sommeil et confort, apprendre à relaxer

27
Q

La démence (latin, par Esquirol, définition clinique)

A

Dementia (latin): perte de l’esprit

Définition par Esquirol (1828): « Affaiblissement de la sensibilité, de l’intelligence et de la volonté »

Définition clinique: « Sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importantes pour retentir sur la vie d’un individu et entraîner une perte d’autonomie»

28
Q

Classification de la maladie d’Alzheimer et Parkinson (démence corticales ou sous-corticales)

A

Démences dégénératives « corticales »
* Maladie d’Alzheimer

Démences sous-corticales
* Maladie de Parkinson

29
Q

1ere description de la MA en 1901 :

A

Auguste D., patiente du Dr Aloïs Alzheimer,

femme, 51 ans, présentant des troubles de mémoire, langage mais aussi désorientation, hallucinations, etc.

30
Q

Quelques faits sur la MA
Représente __% des démences :

53% des canadiens ______
près de __ des canadiens ont un membre de leur famille atteint de la MA

A

64%
connaissent une personne atteinte de cette maladie
25%

*** + 1 million Canadiens touchés d’ici 2050

31
Q

Critères diagnostics pour le trouble neurocognitif de type alzheimer :

A

Déclin cognitif graduel et progressif dans 1 ou plusieurs domaines dont la mémoire/apprentissage

Préoccupation du sujet et altération de la performance cognitive aux tests

Perte de l’autonomie

32
Q

MA : 2 fois plus de femmes ou d’hommes ?

A

2 fois plus de femmes

33
Q

Les critères pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer sont en constante évolution. Ceux-ci dépendent des _____ de plusieurs groupes internationaux.
Ils se basent sur des_____ proposées en 1984 : NINCDS-ADRDA

A

travaux de recherche

critères

34
Q

Comment avoir un diagnostic probable vs certain et définitif

A

Diagnostic probable
* Évaluation cognitive générale
* Batterie neuropsychologique

Diagnostic certain/définitif
* Critères cliniques de MA probables
* + preuve histologique apportée par biopsie/ autopsie

  • *SEUL UN EXAMEN POST-MORTEM PEUT ÉTABLIR UN DIAGNOSTIC CERTAIN
35
Q

La MA peut avoir une progression lente s’étalant sur ____ ans ou une progression rapide (+ ___).
Se produit habitullement après l’âge de ___ ans

A

10-15

rare

50

36
Q

Quels sont les différents facteurs de risques de la MA :

A

avancement en âge, sexe, éducation, ménopause, et présence de deux allèles Apo E4 sur le gène Apo E (Apoprotéine E)

37
Q

L’allèle E4 (forme 4 gène apolipoprotéine E) amène quoi :

A

amène une surproduction du fragment amyloïde à l’origine des plaques

38
Q

Les formes héréditaires de la maladie se trouvent dans ___ % des cas.
DÉbut plus tôt et progression ____
Certains gènes identifiés :

A

5-10%

rapide

chromosome 1,14,19,21…

39
Q

À part la forme héréditaire, quelle est l’autre forme qui représente 90-95% des cas :

A

L’autre forme est appelée “ forme sporadique”
Elle débute plus tard : après 65 ans

40
Q

Plus de Tau chez femme ou homme ?

A

femme
mais Abêta = pour les 2

41
Q

Cognition femme vs homme :

A
  • Hommes > Femmes dans tous les domaines cognitifs
  • Déclin cognitif plus rapide chez les femmes
  • Perte de la réserve cognitive des femmes dans les domaines de mémoire et de langage
    Au même niveau de pathologie, femmes ont une moins bonne performance cognitive

Femmes plus vulnérables à l’accumulation de la pathologie?….

42
Q

Caractéristiques du stade précoce de la MA :

A
  • Plaintes et difficultés de mémoire. Anomie.
  • Psychopathologie: Apathie, irritabilité et anxiété
  • Désorientation spatiale dans les endroits inconnus
  • Plaintes subjectives souvent supérieures au déficit objectif
  • Difficile de faire diagnostic différentiel (rôle du neuropsy)
43
Q

Caractéristiques stade intermédiaire de la MA :

A
  • Déficit sévère de mémoire (court et long terme)
  • Déficit visuospatial (désorientation)
  • Acalculie
  • Erreurs paraphasiques
  • Anosognosie
  • Problèmes de sécurité au travail, à la maison, en conduisant
  • Ralentissement de l’EEG à L’éveil
44
Q

Caractéristiques stade avancé de la MA :

A
  • Perte d’autonomie: Survie seule impossible
  • Déficits fonctionnels, cognitifs et comportementaux
  • Altérations du cycle éveil-sommeil
  • Déficit de reconnaissance multimodale
  • Paranoïa, symptômes psychotiques
  • Echolalie
  • Changements anatomiques sur tout le cerveau
45
Q

Le cerveau durant la MA :
Sur 10 ans, __% d’atrophie au lieu de 2% chez une personne saine

A

8-10%

46
Q

Les déficits en mémoire sont principalement liés aux structures ____

A

temporales

47
Q

MA
Beaucoup de neurotransmetteurs (NT) sont affectés. Surtout diminution de la transmission ____.
La diminution de l’acétylcholine peut atteindre ___% dans certains stades de la maladie. Il y a ____ d’acétylcholinestérase

A

cholinergique

90

trop

48
Q

Historique sur maladie de Parkinson :

A

Sir James Parkinson, médecin britannique, décrit cette maladie en 1817 comme “ la paralysie agitante “.
En 1893, Jean-Martin Charcot propose le nom de Maladie de Parkinson à ce syndrome.

49
Q

Étiologie de la maladie de Parkinson

A
  • Trouble neurologique dégénératif (Peut évoluer vers une démence corticale)
50
Q

Histoire familiale de la maladie (__% des cas)
Gènes : LRRK2, PARK2, PARK7, PINK1, SNCA
Si se manifeste avant __ ans : incidence familiale ___%

A

15

40

35

51
Q

Symptômes principaux de la maladie de Parkinson :

A

Tremblement de repos: Caractéristiques

  • Rigidité des membres
  • Bradykinésie: Lenteur anormale des mouvements.
  • Trouble de la marche: Signe diagnostique le plus fiable chez les patients qui ne présentent pas de tremblements
  • Évolution: 5 à 15 ans entre 1er et dernier stade
52
Q

Caractéristiques des stades 1 et 2 de la maladie P :

A
  • Tremblements: Généralement unilatéraux, affecté par stress (émotion, fatigue). Affectent rarement la tête ou les jambes aux stades précoces
  • Rigidité des membres: Résistance lors de la mobilisation
  • Bradykinésie: Visage inexpressif et raréfaction des clignements des yeux. Rareté générale des mouvements
  • Trouble de la marche: Trainante à petit pas
53
Q

Caractéristiques stades 3,4,5 de la maladie P :

A
  • Tremblements: Augmentation en intensité (bilatéral)
  • L’instabilité posturale devient l’handicap principal: Ultimement, le patient ne pourra plus se tenir debout sans aide
  • Bradykinésie: Caractéristique dominante. Immobilisme
  • *50% évoluent vers démence corticale aux stades 4 et 5
54
Q

Quels sont les traitements de la maladie Parkinson :

A
  • Traitement pharmacologique (L-DOPA)
  • Nouvelles avenues thérapeutiques : stimulation cérébrale profonde (SCP) lorsque la médication est inefficace et que la maladie est avancée
    et
    traitement avec ultrasons
55
Q

Dans la maladie de P :
Dégénération ____ des neurones ____ dans la substance noire.

__% de dégénérescence lorsque les symptômes ____.

Perte d’activité dopaminergique dans le ___

A

progressives
dopaminergiques

70%
débutent

striatum (noyaux gris centraux)