Febre Q

Question 1

Quem causa a Febre Q ?

Answer 1

Bactéria cosmopolita Coxiella burnetii.

Question 2

Como foi inicialmente reconhecida a Febre Q ?

Answer 2

Doença de humanos em 1935
na Austrália, o nome faz referência ao termo “query” (em inglês),
utilizado quando o agente etiológico era desconhecido.

Question 3

Onde a Febre Q foi importante problema de saúde pública ?

Answer 3

Na Europa (Holanda,
França), na Austrália e, mais recentemente, no continente norte
americano com o crescente número de casos notificados nos
últimos cinco anos (em torno de 3% da população adulta geral é
sororreativa)

Question 4

A Febre Q é de notificação compulsória ?

Answer 4

Sim;

Question 5

Quando foi descrita pela primeira vez a Febre Q no Brasil ?

Answer 5

1963

Question 6

Como é a incidência epidemiológica da Febre Q ?

Answer 6

De incidência e epidemiologia desconhecidas,
as escassas informações sobre a evidência sorológica em
humanos e animais restringem-se aos estados da Bahia, Minas
Gerais, Rio de Janeiro e São Paulo.

Question 7

Como é a Coxiella burnetii ?

Answer 7

Bactéria intracelular
obrigatória gram-negativa e pleomórfica.

Question 8

Como é a classificação da Coxiella burnetii ?

Answer 8

Um agente de classe de risco 3 e sendo
classificada um agente classe B de ameaça bioterrorista pelos
Centros dos EUA em atividades para Controle e Prevenção
de Doenças (CDC).

Question 9

Febre Q pode ser usada como bioterrorismo ?

Answer 9

Sim;

Question 10

Como é a taxa de letalidade da febre Q e como isso pode mudar ?

Answer 10

➢ Embora não tenha elevada taxa de letalidade, se utilizada
como arma biológica em forma de aerossol tem a
capacidade de se dispersar numa linha de 2 km e
provocar doença incapacitante aguda.

Question 11

Estudar o ciclo da Febre Q

Answer 11

Ok;

Question 12

Quais são os ciclos que permitem a perpetuação da Febre Q ?

Answer 12

Ciclo urbano/rural com a participação dos animais domésticos
➢ Ciclo silvestre com a participação de animais como marsupiais,
roedores, lagomorfos, entre outros, além de alguns ectoparasitas,
principalmente, carrapatos.

Question 13

Os carrapatos tem importância na transmissão para o homem ?

Answer 13

Embora não tenham importância na transmissão para o homem,
carrapatos podem desempenhar um papel significativo na
transmissão de C. burnetii entre os vertebrados.

Question 14

Porque os carrapatos são importantes para a transmissão da Febre Q ?

Answer 14

São capazes de permanecerem no
ambiente por longo período, atuam como elemento de ligação dos
ciclos, entre animais silvestres e domésticos. Assim, além dos
ruminantes, animais de estimação, incluindo gatos, coelhos e cães,
têm sido também identificados como potenciais fontes de surtos
urbanos

Question 15

Como é a patogenia da Febre Q no homem ?

Answer 15

Pode variar de infecção
assintomática até uma doença fatal e pacientes sintomáticos podem
apresentar um amplo espectro clínico como pneumonia, hepatite,
encefalite, ou miocardite, entre outras manifestações

Question 16

Como é a transmissão da Febre Q ?

Answer 16

Via de aerossol é o principal modo de transmissão de C.
burnetii para o homem que pode ocorrer diretamente, a partir de
fluidos provenientes do parto de animais infectados, contaminando
animais recém-nascidos, placenta, ou lã.

Coxiella burnetii é muito resistente à destruição na natureza,
dispersando-se pelo vento e sobrevivendo durante várias semanas
em áreas onde os animais estiveram presentes. Assim, a febre Q
pode ocorrer em pacientes cuja história epidemiológica não se
identifica qualquer contato evidente com os animais.

➢ Ingestão, em especial a ingestão de leite cru, é um fator menos
provável na transmissão de C. burnetii, assim como a transmissão
de pessoa para pessoa, que é um evento extremamente raro.

Question 17

Como são os sinais clínicos para humanos da Febre Q ?

Answer 17

Manifestações
clínicas agudas ou crônicas. No entanto, quase 60% dos casos de
febre Q são assintomáticos. Entre os 40% dos pacientes
sintomáticos, a maioria (38% dos 40%) desenvolve uma doença
leve, sem a necessidade de hospitalização.

Question 18

Como é a Febre Q aguda sintomática ?

Answer 18

Doença febril autolimitada, associada à uma intensa
cefaleia, pneumonia atípica, ou como uma hepatite
granulomatosa.

Question 19

Como é a Febre Q crônica ?

Answer 19

Endocardite;

No entanto, considerando o amplo e
inespecífico espectro clínico da febre Q, a doença deve ser
sistematicamente considerada em pacientes febris com contato
recente com animais parturientes.

Question 20

Como pode ser estabelecido o diagnóstico da febre Q crônica ?

Answer 20

Persistência da manifestação clínica por mais de seis meses, após o
início do quadro clínico

Question 21

Qual o órgão mais acometido pela Febre q ?

Answer 21

Coração é o órgão mais comumente envolvido,
seguido por artérias, ossos e fígado.

Question 22

Como são os sinais clínicos em animais ?

Answer 22

Em contraste com a febre Q aguda humana, a infecção
animal com C. burnetii é, na maioria dos casos, de forma
surpreendentemente assintomática.

Nos mamíferos a
infecção possa causar abortos e natimortalidade.

Question 23

Qual é a capacidade de infectar os animais ?

Answer 23

Capaz de infectar muitas espécies animais, incluindo
mamíferos, aves e artrópodes.

Question 24

Quando geralmente ocorre o aborto nos animais ?

Answer 24

No final da gestação,
sem sinais clínicos específicos até que o aborto esteja
prestes a acontecer, como observado com brucelose ou
clamidiose.

Question 25

Como se parecem os fetos abortados da febre Q ?

Answer 25

Normais, mas placentas infectadas
apresentam espessamento fibroso intercotiledonário e
exsudatos descoloridos, que não são específicos para febre
Q.

Question 26

Qual é a manifestação clínica de bovinos com Febre Q?

Answer 26

Metrite;

Question 27

Onde pode ser liberada a C. burnetti dos animais infectados ?

Answer 27

Em produtos provenientes do parto, mas também no
leite, urina e fezes.

Question 28

Como é liberação de C. burnetii em ovinos e caprinos ?

Answer 28

Nas fezes antes e depois do parto
e a duração média de excreção é de 20 dias, enquanto as
ovelhas liberam mais e por mais tempo, em descargas
vaginais, e podem manter as bactérias em gestações
subsequentes.

Question 29

Como é o diagnóstico clínico da Febre Q ?

Answer 29

o diagnóstico clínico é difícil, devido à
similaridade com uma série de doenças infecciosas ou não
infecciosas, na maioria dos casos o diagnóstico de febre Q é
confirmado a partir dos testes sorológicos.

Question 30

Quais são os testes sorológicos que podem ser feitos para diagnóstico de Febre Q ?

Answer 30

IFI em amostras
pareadas de sangue coletadas na fase aguda e de
convalescência, é o teste de referência.

Microaglutinação, fixação de complemento,
radioimunoensaio, teste de hemólise indireta, ELISA

Question 31

Quais outros testes podem ser feitos para diagnóstico de Febre Q ?

Answer 31

PCR;

Isolamento bacteriano - virulência de C. burnetii é alta,
razão pela qual apenas laboratórios com biossegurança de
nível 3 e profissional experiente devem ser autorizados a
manipular amostras clínicas na tentativa de isolamento e
cultivo do microrganismo.

Histopatologia associada a imunohistoquímica - indicada em pacientes que estão em
tratamento para a febre Q crônica, principalmente nos casos
de endocardite com hemocultura negativa

Question 32

Qual o tratamento para Febre Q ?

Answer 32

Doxiciclina - maior eficácia;
Tratamento de escolha para a febre Q aguda
em adultos, crianças com mais de 8 anos de idade, e em
crianças de todas as idades com doença grave.

Question 33

O que pode ser feito quando as tetraciclinas são contra indicadas ?

Answer 33

trimetoprim /
sulfametoxazol, fluoroquinolonas ou macrolideos

Question 34

Como é o tratamento para rebanhos com febre Q ?

Answer 34

Mais pesquisas são necessárias para determinar a eficácia
do tratamento de rebanhos inteiros ou animais individuais
para prevenir ou controlar a liberação de C. burnetii e na
prevenção de eventos adversos associados à prenhez com
coxielose.

Question 35

É indicado tratamento parenteral para Febre Q ?

Answer 35

Embora possa evitar abortos, o tratamento parenteral de
cada animal não parece diminuir a disseminação do
organismo em fluidos de nascimento ou mudar o status
sorológico.

Question 36

Como é a profilaxia contra Febre Q ?

Answer 36

Destruindo
placentas e fetos, de modo a evitar a sua ingestão por
carnívoros domésticos ou silvestres;

Quando possível, nascimentos devem ser confinados a uma localização
específica e desinfetados sem induzir aerossóis.

Fluidos e as membranas fetais infectados, fetos abortados e
materiais de cama contaminados devem ser incinerados ou
enterrados, após desinfecção.

Esterco deve ser tratado com cal ou cianeto de
cálcio a 0,4% antes de ser espalhado sobre os campos, na ausência de vento - MO se propaga a longas distâncias;

Pasteurização a 72 °C durante 15 segundos e esterilização
do leite mesmo que via oral não seja tão importante para o homem;

➢ Buhariwalla e colaboradores (1996) chamam a atenção para
casos de febre Q transmitidos por gatos e cães domésticos e
sobre a importância da infecção humana associada com
material de aborto ou parto destes animais de companhia.