Enfermedad Renal Crónica

Question 1

Definición de Enfermedad Renal Crónica

Answer 1

Disminución de la función renal demostrada por la tasa de filtrado glomerular de <60 mL/min en 1.73m2, o por marcadores de daño renal, o ambas, de al menos 3 meses de duración, sin tomar en cuenta la causa subyacente

Question 2

Es la clasificación internacional que mide la tasa de filtración glomerular y la albuminuria persistente

Answer 2

KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes)

Question 3

¿Cuáles son las principales causas de enfermedad renal crónica? (CTO)

Answer 3

1. Nefropatía Diabética (20-25%)
2. Nefropatía vascular (Hipertensión arterial) (15-20%)
3. Glomerulonefritis (10-15%)
4. Tubulointersticiales (8-10%)
5. Poliquistosis del adulto (5-8%)

Question 4

Es el mecanismo y tipo de anemia que se da en ERC

Answer 4

Normocítica normocrómica, por deficiencia de la producción de eritropoyetina

Question 5

Son datos clínicos de ERC

Answer 5

Poliuria, nicturia y síndrome urémico (TFG <30 ml/min), anemia

Question 6

Son manifestaciones dermatológicas de síndrome urémico

Answer 6

Prurito, xerosis (piel seca), hiperpigmentación, calcifilaxis y escarcha urémica

Question 7

Es el mecanismo principal de desarrollo de síndrome hepato-renal

Answer 7

Vasodilatación de la circulación esplácnica con consecuente hipoperfusión renal

Question 8

¿Por qué está contraindicado el uso de biguanidas en pacientes que lleva terapia con hemodiálisis?

Answer 8

Alto riesgo de acidosis láctica

Question 9

¿A partir de qué glucemia comienzan a manifestarse los síntomas adrenérgicos en pacientes no diabéticos?

Answer 9

<55 mg/dL

Question 10

¿A partir de qué glucemia comienzan a manifestarse los síntomas adrenérgicos en pacientes diabéticos?

Answer 10

<70 mg/dL

Question 11

¿A partir de qué glucemia comienzan a manifestarse los síntomas neuroglucopénicos en pacientes no diabéticos?

Answer 11

<45 mg/dL

Question 12

¿A partir de qué glucemia comienzan a manifestarse los síntomas neuroglucopénicos en pacientes diabéticos?

Answer 12

<60 mg/dL

Question 13

Ejemplos de síntomas adrenérgicos

Answer 13

Taquicardia, palpitaciones, temblores, palidez, ansiedad

Question 14

Ejemplos de síntomas neuroglucopénicos

Answer 14

Hambre, vértigo, cefalea, debilidad, visión borrosa, confusión, diplopía, convulsiones, agresividad

Question 15

Son indicaciones para diálisis:

Answer 15

Acidosis (pH <7.1)
Electrolitos - Hiperkalemia refractaria (K >6.5 mEq/L)
Intoxicaciones
Overload - Sobrecarga de fluidos refractaria a diuresis
Uremia - Pericarditis o encefalopatía

Question 16

Son hábitos tóxicos que provocan o agravan la ERC

Answer 16

Tabaquismo, drogadicción y uso prolongado de AINES

Question 17

Es la enfermedad que a su vez constituye una causa y una consecuencia de la ERC

Answer 17

Hipertensión arterial

Question 18

La presentación de cualquiera de estas condiciones por más de 3 meses, aún con TFG >60 ml/min también se considera ERC (CTO)

Answer 18

-Albuminuria >30 mg/día
-Alteraciones del sedimento urinario (hematuria)
-Alteraciones electrolíticas por defectos tubulares (síndrome de fanconi, acidosis tubular, pérdida renal de na, k, mg)
-Afectación renal en imagen (poliquistosis, hidronefrosis, riñón en herradura)
-Trasplante renal

Question 19

¿Cuál es la finalidad de la elevación de la hormona paratiroidea cuando hay altos niveles de fósforo en sangre? (CTO)

Answer 19

Disminuir la reabsorción tubular de fósforo

Question 20

Son medidas de tratamiento para las alteraciones del metabolismo óseo-mineral (CTO)

Answer 20

Limitar el consumo de fósforo en las comidas y reposición de calcio y vitamina D

Question 21

¿Qué es el hiperparatiroidismo terciario? (CTO)

Answer 21

Autonomía de la glándula paratiroides para secreción elevada de PTH sin estímulos

Question 22

Son contraindicaciones absoultas para realizar un trasplante renal: (CTO)

Answer 22

-Infección activa
-Enfermedad maligna activa
-Abuso de sustancias activo
-Insuficiencia renal reversible
-Enfermedad psiquiátrica no controlada
-Falta de adherencia al tratamiento continua y documentada
-Baja expectativa de vida

Question 23

Es una contraindicación relativa para trasplante renal en un paciente con ERC: (CTO)

Answer 23

Patología sistémica que requiera intervención médica o quirúrgica antes del trasplante

Question 24

Son factores de riesgo más importantes de progresión rápida de la ERC en la prevención (GPC)

Answer 24

Severidad de la proteinuria, nivel de bicarbonato sérico bajo

Question 25

Son pruebas para el tamizaje de ERC en mayores de 50 años con HTA y/o DM (GPC)

Answer 25

Determinación de albúmina con tira reactiva, determinación analítica de albúmina en orina, determinación de la tasa de filtrado glomerular

Question 26

Es la ecuación más exacta en la predicción de mortalidad en cuanto a la estimación de la TFG en adultos con factores de riesgo (GPC)

Answer 26

Fórmula de Cockroft-Gault

Question 27

Es la ecuación más recomendada y exacta en la estimación de la TFG en adultos con diabetes, >60 años y enfermedad avanzada (GPC)

Answer 27

MDRD