Amenorreia Flashcards
Complete a lacuna: Na anorexia e bulimia há o aumento do _______ gerando o bloqueio da liberação do GnRH
Neuropeptídeo Y
Apesar do hipotireoidismo ser mais relacionado à amenorreia, o hipertireoidismo também pode ser uma causa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A insuficiência ovariana prematura ocorre em mulheres com menos de ___ anos que possuem parada do funcionamento ovariano
40
Qual o tamanho de um macroadenoma?
≥1cm
Mulheres que fazem exercícios extenuantes liberam qual hormônio que bloqueia a liberação de GnRH?
β-endorfinas
A dosagem de quais hormônios pode diferenciar um hipogonadismo central do ovariano?
FSH e LH
Ao diagnosticar falência ovariana prematura (FOP), qual exame deve ser solicitado?
Cariótipo
(para afastar causa genética)
Síndrome de Turner, caxumba e galactosemia são algumas das causas de falência ovariana prematura (FOP). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na presença de amenorreia, o primeiro passo é descartar a possibilidade de ser __________ (complete a lacuna)
Gravidez
Qual é o tamanho de um microadenoma?
<1cm
Diante da suspeita de prolactinomas hipofisários como causa da amenorreia, qual exame de imagem deve ser realizado?
RM de crânio
Hipogonadismo + hiposmia ou anosmia é característico de qual causa hipotalâmica de amenorreia?
Síndrome de Kallman
Na investigação da amenorreia, o que podemos concluir com um teste do estrogênio + progesterona negativo (paciente não menstruou)?
Há um fator anatômico relacionado à amenorreia
O hipogonadismo pode ser decorrente de uma disfunção em quais estruturas?
Hipotálamo, hipófise ou ovário
A partir de qual exame podemos diagnosticar a insuficiência/falência ovariana prematura?
Dosagem do FSH
Qual teste deve ser feito para esclarecer se o hipogonadismo hipogonadotrófico é de causa hipofisária ou hipotalâmica?
Teste do GnRH
Quais as 03 principais condições que devemos afastar numa paciente com amenorreia e hiperprolactinemia?
Uso de medicações
Distúrbios da tireoide
Prolactinomas hipofisários
Após quantas semanas, no mínimo, devemos repetir a dosagem de FSH para diagnosticar a insuficiência ovariana prematura?
4 semanas
Quais as principais medicações que têm como efeito colateral o aumento da prolactina?
Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina)
Haloperidol
Metoclopramida
Metildopa
Cite dois exemplos de agonistas da dopamina que podem ser usados para tratamento do prolactinoma hipofisário sintomático
Cabergolina (de escolha)
Bromocriptina
Quais são as principais causas de amenorreia hipotalâmica funcional?
Estresse
Anorexia e bulimia
Exercício excessivo
Complete a lacuna: Chamamos de amenorreia _________ quando a paciente já menstruou alguma vez na vida
Secundária
Quais as duas síndromes que são possíveis causas de amenorreia hipofisária?
Síndrome de Sheehan
Síndrome da Sela Vazia
Quais hormônios devem ser dosados para investigar o hipogonadismo?
FSH e LH
Complete a lacuna: O hipogonadismo _________ é conhecido como hipogonadismo de causa central
Hipogonadotrófico
Para investigar as causas anatômicas de amenorreia, podemos fazer inicialmente qual exame de imagem?
Ultrassonografia (USG)
Quais exames devem ser inicialmente solicitados na investigação da amenorreia secundária?
Dosagem de beta-HCG, prolactina e TSH
Qual a principal causa de falência ovariana prematura (FOP)?
Idiopática (90%)
Se no hipogonadismo houver FSH e LH diminuídos, definimos como hipogonadismo ___________ (complete a lacuna)
Hipogonadotrófico
Cite os 02 hormônios que bloqueiam os pulsos de GnRH e estão relacionados ao estresse
Hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
Cortisol
Como é dado o diagnóstico de falência ovariana prematura (FOP)?
FSH > 25 numa paciente com idade < 40 anos
*repetir FSH pelo menos 1 mês após
Qual a classe medicamentosa usada para tratar prolactinomas sintomáticos?
Agonista da dopamina
Quais as 04 situações nas quais se indica a investigação da amenorreia primária?
15 anos sem menstruação, mas com caracteres sexuais
5 anos após telarca se esta ocorreu antes dos 10 anos
13 anos sem menstruação e sem caracteres sexuais
A qualquer momento se estigmas cromossômicos ou história de dor pélvica cíclica ou crônica
Qual é a 3ª etapa na investigação de amenorreia secundária?
Teste de estrogênio + progesterona
A insuficiência ovariana prematura ou falência ovariana prematura (FOP) pertence a qual tipo de hipogonadismo: hipo ou hipergonadotrófico?
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Qual a conduta recomendada caso o prolactinoma não responda ao agonista da dopamina?
Considerar cirurgia transesfenoidal
Na insuficiência ovariana prematura, qual o valor do FSH em mulheres <40 anos?
≥25
Segundo o UpToDate e o Williams, quais as duas situações nas quais se indica a investigação da amenorreia secundária?
Ausência de menstruação por 06 meses consecutivos ou
Ausência de menstruação por 03 ciclos menstruais consecutivos
Se no hipogonadismo houver FSH/LH aumentados, definimos hipogonadismo ________ (complete a lacuna)
Hipergonadotrófico
Complete a lacuna: A _______ é o agonista da dopamina de escolha para o tratamento de prolactinomas hipofisários sintomáticos
Cabergolina
Por quantos dias se administra a progesterona no teste da progesterona?
7-10 dias
Caso haja aumento de FSH/LH com o teste do GnRH, conclui-se que o hipogonadismo hipogonadotrófico é de causa __________ (complete a lacuna)
Hipotalâmica
Por quantos dias é dado a pílula para realização do teste do estrogênio + progesterona na investigação da amenorreia?
21 dias
A Síndrome de Sheehan ocorre a partir de qual complicação obstétrica?
Hemorragia pós-parto
Qual a principal causa de anovulação crônica?
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Qual a etiologia da amenorreia caso haja menstruação com o teste da progesterona (teste positivo)?
Anovulação
Se não houver aumento de FSH/LH no teste do GnRH, o hipogonadismo hipogonadotrófico é de causa hipotalâmica ou hipofisária?
Hipofisária
Qual é a 2ª etapa na investigação de amenorreia secundária?
Teste da progesterona
Em que situação se recomenda tratar um prolactinoma hipofisário?
Se for sintomático
(galactorreia, amenorreia, infertilidade, sintomas compressivos)
Diante da amenorreia primária, quais os 03 exames que podem ser solicitados para investigação?
Dosagem de FSH
Cariótipo
USG
Quais exames devem ser realizados para investigar o fator anatômico como causa da amenorreia?
Exame pélvico + USG
Segundo a FEBRASGO, quais as duas indicações de investigação da amenorreia secundária?
Ausência de menstruação por 3 meses consecutivos ou
Menos de 9 menstruações no ano
Se a paciente menstruar com o teste do estrogênio + progesterona, estamos diante de um caso de ____________ (complete a lacuna)
Hipogonadismo
