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Endocrino M2 > DISLIPIDEMIA > Flashcards

DISLIPIDEMIA Flashcards

1
Q

Qual lipoproteina está associada a formação e progressão da placa aterosclerótica?

A

Lipoproteina A

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Q

Qual a lipoproteína que contribui para a proteção do leito vascular contra a aterogênese?

A

HDL

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3
Q

Quais são as ações da HDL que contribuem para a proteção vascular?

A

remoção dos lipídeos oxidados da LDL, a inibição da fixação de
moléculas de adesão e monócitos ao endotélio e a estimulação da liberação de
oxido nítrico

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4
Q

O que são placas estáveis?

A

Predomínio de colágeno, organizado em capa fibrosa espessa,
escassas células inflamatórias e núcleo lipídico e necrótico.

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5
Q

O que são placas instáveis?

A

apresentam atividade inflamatória intensa, especialmente nas suas bordas laterais, com grande atividade proteolítica, núcleo lipídico e necrótico proeminente e capa fibrótica

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6
Q

O que é a aterotrombose?

A

Ruptura da capa fibrótica que expõe material lipídico altamente trombogênico levando à formação de um trombo sobrejacente.

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7
Q

Como avaliar as dislipidemias?

A

Investigar HF
Medicações em uso
História patológica pregressa.

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8
Q

Como classificar as dislipidemias?

A

Causas primárias
Causas secundárias
Hipercolesterolemia isolada
Hipertrigliceridemia isolada
Hiperlipidemia mista
HDL-C baixo

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9
Q

Quais são as causas primárias?

A

São aqueleas nas quais o distúrbio lipídico é de origem genética.

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10
Q

Quais são as causas secundárias?

A

A dislipidemia é decorrente do estilo de vida inadequado, de condições mórbidas ou de medicamentos.

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11
Q

O que é a hipercolesterolemia isolada?

A

aumento isolado do LDL-c (LDL > 160mg)

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12
Q

O que é hipertrigliceridemia isolada?

A

Aumento isolado dos triglicérides >150 ou 175 em jejum

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13
Q

O que é hiperlipidemia mista?

A

aumento do LDL-C >160 e dos TG >150 ou 175 em jejum, devendo-se considerar a hiperlipidemia mista quando CT >200

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14
Q

O que é o HDL-C baixo?

A

redução do HDL-C homens <40 e mulheres <50 isolada ou em associação a aumento de LDL-C ou de TG.

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15
Q

Quando pensar em dislipidemia primária em adultos?

A

CT > 310
LDL >190
TG >500
HDL <10

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16
Q

Como realizar a coleta laboratorial?

A

Dieta habitual
Estado metabólico e peso estáveis por 2s antes.
Evitar álcool 72h antes
Evitar atividade física vigorosa 24H antes

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17
Q

Quando solicitar a coleta laboratorial em jejum?

A

Quando os níveis de TG estiverem acima de 440mg ou em pacientes em recuperação de pancreatite.

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18
Q

Quais são os alvos terapêutico?

A

CT <190
HDL-c >40
Triglicerides <150
LDL, depende do risco, mais baixo possível
Não HDL, mais baixo possível, depende do risco.

19
Q

Quais são as manifestações clínicas?

A

Xantomas, xantelasma, arco corneal, dores abdominais recorrentes e pancreatite.

20
Q

Para o tratamento é necessário?

A

Estratificar risco cardiovascular

21
Q

Quando classificar paciente com risco muito alto?

A

Paciente que apresenta doença aterosclerótica significativa com ou sem eventos clínicos ou obstrução de pelo menos 50% do território arterial.

22
Q

Quando classificar paciente com risco alto?

A

Pct com aterosclerose subclínica, usg com placa, aneurisma de aorta abd, doença renal crônica, LDL> 190, DM 1 ou 2, Idade acima 48, tabagismo, HAS e sindrome metabólica.

23
Q

Quando classificar paciente com risco intermediário?

A

Pct M, com ERG entre 5 e 20%.
Pct F, com ERG 5 e 10%

24
Q

Quando classificar paciente com risco baixo?

A

Pct, M ou F com risco em 10 anos <5% calculado pelo ERG.
Tratamento medicamentoso para quem estiver com LDL-c acima 160

25
Q

Qual o tratamento não farmacológico?

A

Mudança alimentar e atividade física

26
Q

Qual tratamento farmacológico?

A

Estatinas, ezetimiba, inibidores de PCSK9, Colestiramina e fibrato.

27
Q

Qual o maior efeito colateral das estatinas?

A

Miotoxicidade

28
Q

Quais pacientes possuem mais risco para a miotoxicidade?

A

Disfunção hepática ou renal
Hipotireoidismo, DM, Deficiência vit. D, idade avançada e ingestão de bebidas alcoólicas.

29
Q

Quais são as estatinas?

A

Sinvastatinas
Atorvastatina
Rosuvastatina
Pitavastatina

30
Q

Qual a ação da ezetimiba?

A

Inibe a absorção de colesterol no intestino delgado.

31
Q

Qual a ação dos PCSK9?

A

Redução no LDL-c em até 60 a 70%
Pode usar com estatinas

32
Q

Como deve ser o uso da colestiramina?

A

Administrada longe de outros medicamentos, pois interfere na absorção.
1h antes de tomar ou 4h depois de tomar.

33
Q

Qual o único farmáco liberado para mulheres em período reprodutivo sem uso de anticoncepcional e durante a gestação e amamentação?

A

Colestiramina

34
Q

Quando evitar o uso de colestiramina na hipertriglicetidemia?

A

Níveis acima de 400mg/dl

35
Q

Nos casos de hipertrigliceridemia qual farmaco deve ser prioritariamente indicado?

A

Fibratos

36
Q

Como tratar TG acima de 500?

A

1 fibrato

37
Q

Como tratar TG abaixo de 500?

A

Iniciar estatina, pode associar ezetimiba.

38
Q

Indices altos de TG aumenta risco de?

A

Pancreatite

39
Q

Qual medicamento deve ser evitado nas associações de fibratos e estatinas?

A

Genfibrozila

40
Q

Qual é a ação do fibrato?

A

Transforma a LDL pequena e densa, mais aterogênica na LDL normal e diminui a suscetibilidade da LDL à oxidação.

41
Q

O que é a síndrome metabólica?

A

Conjunto de fatores de risco cardiovascular relacionados à deposição central de gordura e resistência à insulina.

42
Q

Como se dá o diagnóstico de síndrome metabólica?

A

Ter 3 dos 5 critérios
1 - Circunferencia abd.
F 80-88cm, M 94-102cm
2- PAS >130 PAD >85
3- GJ >110 ou DM
4- TGL >150
5- HDL <50 Mulher
<40 Homem

43
Q

Qual o tratamento para síndrome metabólica?

A

Mudança alimentar + atividade física = perda de gordura visceral abd.
Controle HAS, DM e cessar tabagismo.
Tratamento medicamentoso ou cirúrgico obesidade.

Endocrino M2 (3 decks)

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