Diabetes Mellitus Gestacional - terminar

Question 1

Qual a definição?

Answer 1

DM transitória, autolimitada
Início no período gestacional
Não preenche critérios para DM franco
18% das gestantes
Acompanhamento de alto risco

Question 2

Quais os fatores de risco?

Answer 2

Idade > 40 anos
Sobrepeso/obesidade
Antecedente familiar de DM em parente de primeiro grau
Antecedentes pessoais: hba1c > 5,7; SOP, TG alto; HAS; 2 perdas gestacionais, DMG prévia, polidrâmnio, macrossomia, malformação fetal

Question 3

Como é o metabolismo na gestação?

Answer 3

• 1 e 2 trimestre: anabólico - crescimento limitado
• 3 trimestre> catabólico - aumenta resistência à insulina

Question 4

Quais as principais complicações maternas a curto e a longo prazo?

Answer 4

Curto prazo:
- distúrbios hipertensivos
- polidrâmnio
- Necessidade de primeira cesárea
- Atraso do início da amamentação

Longo prazo
- Maior risco de DMG em outras gestações
- Risco aumentado de evoluir para DM2 ao longo da vida

Question 5

Quais as principais complicações fetais a curto e longo prazo?

Answer 5

Curto prazo:
- Macrossomia fetal
- Distocia de ombro
- Síndrome do desconforto respiratório
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Hipoglicemia
- Hipocalcemia
- Hipomagnesemia
- Policitemia e eventos trombóticos
- Hiperbilirrubinemia

Longo prazo
- Obesidade
- DM 2
- Doença cardiovascular

Question 6

Como a glicose atravessa a placenta?

Answer 6

Difusão facilitada

Question 7

Como é feito o diagnóstico?

Answer 7

Um só exame já confirma.

• GJ até 20 semanas (92-125)
• TOTG entre 24 e 28 semanas (1h>180 ou 2h entre 153-199)

Question 8

Quais as metas glicêmicas com o tratamento?

Answer 8

Jejum < 95
1 hora pós prandial < 140
2 horas pós prandial < 120