Raisonnement Clinique

Question 1

L’hypertrophie des parotides peut survenir quand ?

Answer 1

Chez les gens cirrhotiques secondaire la plus part du temps à l’alcool

Question 2

Comment on appelle un problème de dilatation d’un vaisseaux central entouré de capillaires ? Et dite chez qui on en retrouve beaucoup

Answer 2

Angione stellaire. Chez les gens cirrhotiques.

Question 3

On se réfaire à quoi lorsqu’on parle l’ongle de Terry

Answer 3

Autre stigmate de cirrhose. Diminution du taux d’albumine sérique.

Question 4

Dites autres stigmates de la cirrhose

Answer 4

1. Hypocratisme digital (clubbing)
2. Varices oesophagiennes
3. Maladie de Dupuytren
4. Érythème palmaire
5. Astérixis (flapping)
6. Vergetures

Question 5

Définir marisques

Answer 5

Vestiges d’anciennes hémorroïdes (ex-croissance). Bénin. Esthétique.

Question 6

Différence entre hémorroides externes thrombosée vs hemorroides internes

Answer 6

1. Les hmorroides externes sont très douloureuses, mais ne saignent pas
2. Les hémorroides internes ne sont pas douloureuses, mais saignent.

Question 7

Dites les 4 grades hémorroides

Answer 7

Grade 0 : pas d’hémorroides
Grade 1 : Effort amène la sortie partielle des hémorroides, mais rentrent toutes seules
Grade 2 : Hémorroides sortent complètement
Grade 3 : réduction manuelle pour les rentrer
Grade 4 : sortie en permanences.

Question 8

Quels type de VPH donne le condylomes

Answer 8

Type 6 et 11

Question 9

Comment on appelle des varices autour du nombril dans des cas d’hypertension portale

Answer 9

Tête de méduse (caput medusae)

Question 10

Position idéale pour mettre en évidence une hernie abdominale

Answer 10

Décubitus dorsal, tête reposé.

Question 11

Différence entre une hernie inguinale directe vs indicrecte

Answer 11

Indicrecte : va suivre le trajet anatomique (anneau inguinale interne, descend dans le canal inguinal, peut se rendre jusqu’au sac scrotal) (parfois on pourrais avoir l’impression d’avoir 3 testicules.

Directe : passe directement à travers la parois du canal inguinale.

Question 12

Dites des exemples d’éléments clefs spécifiques

Answer 12

1. Méléna dans l’HDH
2. Diarrhée nocturnes dans Crohn

Question 13

Dites des exemples d”éléments discriminants

Answer 13

1. Méléna non-discriminant pour l’ulcus et varices oesophagiennes
2. Fièvre possible dans la diverticulite mais c’est clair que ce n’est pas le syndrome du colon irritable

Question 14

Dites des manoeuvre d’examen physique spécifique pour la sub-oclusion

Answer 14

1. Auscultation dans les 4 quadrants
2. Inspection à la recherche de cicatrice
3. Percussion dans les 4 quadrants
4. Palpation dans les 4 quadrants
5. Toucher rectal (masse au rectum par exemple).

Question 15

Dites des manoeuvre d’examen physique spécifique pour la cholecystite

Answer 15

1. Inspection à la recherche de cicatrice
2. Palpation de l’abdomen en insistant sur le quadrant supérieur droit
3. Palpation dans les 4 quadrants (possible, mais plus dans sub-oclusion)
4. Palpation du foie
5. Recherche du signe de Murphy

Question 16

Dites des manoeuvre d’examen physique spécifique pour la cirrhose hépatique

Answer 16

1. Percussion de la hauteur hépatique
2. Percussion en décubitus dorsal près de l’ombilic puis en décubitus latéral
3. Palpation de l’abdomen en insistant sur le quadrant supérieur droit
4. Palpation du foie
5. Toucher rectal (stigmates de cirrhose, HTP, hémorroides)

Question 17

Monsieur Gélinas présente une douleur abdominale diffuse débutée il y 48h, crampiforme, avec présence de nausées et de vomissements depuis 24h, sans diarrhées. Ses SV sont normaux.

Définition intéressante de quel dx ?

Answer 17

Subocclusion intestinale.