TSA Flashcards
O que é, qual o objetivo e para que serve o TSA?
O TSA, também chamado de Teste de Sensibilidade a Antimicrobianos, é um teste que avalia a sensibilidade e resistência de bactérias e fungos a um antibiótico.
Esse teste é importante para definir a melhor terapia antimicrobiana a ser escolhida e para o estabelecimento de medidas que evitem a formação de bactérias multiresistentes.
Quando um antibiótico é classificado como sensível aumentando a exposição no TSA?
Quando esse antibiótico apresenta uma alta taxa de sucesso terapêutico, porém tem uma dose mais elevada ou duração maior do tratamento. Esses fatores variam em função do sítio de infecção.
OBS: é necessário observar o quadro geral do paciente para aumentar a dose do medicamento para o antimicrobiano ser sensível. Isso ocorre pois existem medicamentos que o aumento de dose ou tempo de exposição é tóxico ou quadro onde o paciente, devido a gravidade, não suporta essa terapêutica.
Quais são as técnicas para avaliação de TSA?
Macrodiluicao em tubos, microdiluição em caldo, ágar diluição, disco difusão (mais usual) e fita de concentração.
Quais são as vantagens e desvantagens da macro diluição em tubos?
A macrodiluicao em tubos tem como vantagem ser um teste qualitativo e quantitativo, de modo que não só fornece a avaliação quanto a suscetibilidade ao antibiótico, como também a dose mínima necessária para isso (o CIM). A desvantagem é ser um teste demorado, que necessita de muitos reagentes e espaço.
Quando devemos usar o TSA?
Para bactérias isoladas de amostras clinicas representativas de um processo infeccioso, na qual a sensibilidade aos antimicrobianos não é previsível.
Quais são os grupos de antibióticos? Fale sobre cada um, sucintamente.
A: grupo de antibióticos menos potentes. Se a bactéria é sensível a esse grupo, usamos ele, caso não seja, passamos para o B.
B: grupo mais potente.
C: suplementares e reportados seletivamente
U: para infecções urinárias
O: os não usados usualmente
Inv: em investigação
Qual a vantagem de se saber a CIM?
CIM é a concentração inibitória mínima, e é um dado em micrograma/mL que nos indica a menor quantidade de um antimicrobiano responsável por limitar o crescimento visível de uma bactéria.
Ela varia de acordo com o antibiótico usado, com o sitio da infecção e com o microorganismo.
A vantagem de se saber a CIM é ter uma analise quantitativa, alem de qualitativa, ou seja, sabe-se não só que aquela bactéria é sensível ao antibiótico, mas a dose mínima que podemos usar para limitar seu crescimento.
Descreva uma técnica de TSA usada na prática do microbiologista.
A técnica descrita será a macrodiluicao em tubo.
Essa técnica envolve a preparação de diluições seriadas e logarítmicas de antimicrobianos, em um meio de cultura líquido, o qual permitira o crescimento bacteriano.
O passo a passo:
1) oito ou mais concentrações do agente antimicrobiano são preparados em um volume final de 1ml a 2ml por tubo
2) eles são inoculados, então, em uma suspensão bacteriana padronizada
3) após o período de encubação, que costuma ser de 16h a 20h, em uma temperatura de cerca de 35 graus, os tubos são inspecionados para verificar se houve crescimento bacteriano, o qual é lido em forma de aumento de turbidez.
4) o tubo que não tiver crescimento se mostrará límpido, nos indicando, ao mesmo tempo, a CIM.
Qual a diferença da micro diluição em caldo para a macro?
A micro é uma miniturizacao da técnica de macrodiluicao em tubo, sendo feita em placas plásticas estéreis, com 96 poços.
A vantagem sobre a macro é a maior facilidade de realização dessa técnica, pelo material, espaço e por gastar menos antibiótico, mas a desvantagem é o fato de ser mais cara e não atender a vários tipos de antibióticos.
No caso da técnica disco difusão, ou difusão em agar, qual o meio mais escolhido? Justifique sua escolha.
O meio mueller-Hinton.
Ele é o mais escolhido devido ao grande número de dados e experiencias com o meio; permite o crescimento satisfatório da maioria dos patógenos; baixo teor de inibidores sulfonamidas, trimetoprim e tetraciclinas; reprodutibilidade do teste.
Como é feita a classificação e quais são as categorias do TSA? Defina cada uma.
A classificação é baseada na resposta in vitro de um microrganismo a um agente antimicrobiano nas concentrações séricas ou teciduais que este agente pode alcançar quando as doses prescritas deste agente são utilizadas.
Podem ser:
R (resistente) - isolados que não são inibidos pelas concentrações usuais do antimicrobiano na dosagem padrão e/ou há falha quando um mecanismo de resistência é expresso.
S (sensível) - isolados que são suscetíveis ao antimicrobiano, na dosagem padrão.
I (sensível, aumentando a exposição) - isolados que são suscetíveis aumentando a dosagem padrão e prolongando o tempo de exposição a eles. Antes eram chamados de intermediários.
