OBIS RESIDÊNCIA - Toracostomia e Drenagem Pleural

Question 1

Quais são as indicações para toracostomia?

Answer 1

Derrame pleural
Pneumotórax espontâneo ou traumático
Pneumotórax hipertensivo
Empiema
Hemotórax
Quilotórax.

Question 2

Como garantir que todos os furos do tubo torácico estejam dentro da cavidade torácica?

Answer 2

Usando o dedo indicador para guiar o tubo torácico posteriormente e superiormente em movimento circular.

Question 3

Como o tubo torácico é fixado ao paciente?

Answer 3

Suturando-o à pele do paciente com suturas

Question 4

Quais são os cuidados após a colocação do tubo torácico para garantir sua função?

Answer 4

Fixar o tubo de forma segura ao peito do paciente com suturas e confirmar sua posição com uma radiografia de tórax.

Question 5

Onde um tubo torácico é tipicamente inserido?

(casos de trauma)

Answer 5

Entre linhas axilar anterior e média
Nível 4o ou 5o EIC

Question 6

Como pinçar o tubo torácico para introduzir no tórax?

Answer 6

Obs: há variações!

Question 7

A dissecção do m. intercostal deve ser realizada na borda ____ (superior/inferior) da costela ____ (superior/inferior).

Answer 7

A dissecção intercostal deve ser realizada na borda superior da costela inferior

Question 8

Considerações para remover tubo torácico?

Answer 8

1. Indicação inicial
2. Ventilação mecânica
3. Volume de drenagem
4. Vazamento de ar
5. Expansão completa dos pulmões

Question 9

Pneumotórax residual após remoção do tubo indica nova drenagem?

Answer 9

Não, se for menor que 10% do tamanho original

Question 10

Como resolver?

Obstrução no tubo por má posição

Answer 10

Remover e reinserir em local diferente

(Geralmente fica preso na incisura maior do pulmão)