16 - پارکینسون و سایر اختلالات حرکتی

Question 1

فیزیوپاتولوژی پارکینسون؟

Answer 1

تخریب نورن‌های دوپامینرژیک در:

substantia nigra

Question 2

در پارکینسون، با کاهش دوپامین

تعادلش با چی بهم میخوره؟

Answer 2

استیل کولین

Question 3

استراتژی‌های درمانی در پارکینسون؟

Answer 3

افزایش فعالیت دوپامین
و
کاهش فعالیت استیل کولین

Question 4

داروهای مورد استفاده در پارکینسون؟

Answer 4

1) پیشساز دوپامین (levodopa)
2) آگونیست‌های دوپامین
3) مهارکننده‌های MAO (Selegiline)
4) مهارکننده‌های COMT (Entacapone)
5) آنتاگونیست‌های موسکارینی (Benztropine)

Question 5

دوپامین

از سد خونی مغزی رد میشه؟

Answer 5

نه

Question 6

دوپامین
برای رد شدنش از سد خونی مغزی،
از چی استفاده میکنیم؟

Answer 6

از پیشسازش

Levodopa (L-dopa)

Question 7

لوودوپا
از سد خونی-مغزی رد میشه
توسط چه آنزیمی به دوپامین تبدیل میشه؟

Answer 7

dopa decarboxylase

Question 8

آیا در محیط هم دوپا دکربوکسیلاز داریم؟

Answer 8

بله

باعث ایجاد شدن دوپامین در خارج مغز میشه

Question 9

دوپا دکربوکسیلاز محیطی چه بدی داره؟

Answer 9

اثرات دارو رو کاهش میده

موجب عوارض جانبی میشه

Question 10

بخاطر تبدیل محیطی لوودوپا

معمولاً همراه با چیا تجویز میشه؟

Answer 10

همراه یک داروی مهارکننده دوپا دکربوکسیلاز در محیط:

1) Carbidopa
2) Benzerazide

Question 11

به ترکیب لوودوپا همراه با کاربی‌دوپا چی میگن؟

Answer 11

Levodopa-C (Sinemet)

Question 12

لوودوپا موجب بهبود چی میشه؟

Answer 12

علایم پارکینسون

به ویژه برادی‌کینزی

Question 13

لوودوپا

ایرادش چیه؟

Answer 13

گاهی پاسخ به درمان دچار نوسان میشه

flactuation

Question 14

لوودوپا

نوسان ناشی از درمان چند نوع داره؟

Answer 14

1) wearing-off effect

2) on-off phenomenon

Question 15

لوودوپا
wearing-off defect
تعریف؟

Answer 15

نوسان:

تشدید علایم پیش از دوز بعدی

Question 16

لوودوپا
on-off phenomenon
تعریف؟

Answer 16

نوسان:

تشدید علایم بدون ارتباط با زمان مصرف دوز قبلی دارو

Question 17

چه داروهایی ممکنه پدیده
on-off
را کاهش دهند؟

Answer 17

1) مهارکننده‌های COMT
2) آگونیست‌های دوپامینی:
مانند Apomorphine

Question 18

عوارض جانبی لوودوپا؟

Answer 18

1) عوارض گوارشی
2) postural hypotension
3) dyskinesia
4) علایم سایکوتیک

Question 19

لوودوپا

عوارض گوارشی؟

Answer 19

1) بی‌اشتهایی

2) N/V

Question 20

لوودوپا

عوارض گوارشی دارو رو چطوری میشه کاهش داد؟

Answer 20

مصرف منقسم دارو

Question 21

لوودوپا

آیا عوارض گوارشی دارو نسبت به آن تولرانس داریم؟

Answer 21

بله

Question 22

تولرانس نسبت به عوارض گوارشی لوودوپا کی ایجاد میشه؟

Answer 22

چند ماه بعد از مصرف

Question 23

لوودوپا

هیپوتانسیون وضعیتی کی رخ میده؟

Answer 23

در شروع مصرف دارو

Question 24

لوودوپا

دیس‌کینزی‌ها بیشتر چطوریه؟

Answer 24

کره‌آتتوز در صورت و دیستال

Question 25

لوودوپا | دیسکینزی‌ها برخی اوقات چطوریه؟

Answer 25

1) کره 2) بالیسموس 3) میوکلونوس 4) تیک 5) ترمور

Question 26

لوودوپا | در چه شرایطی مصرف آن ممنوع است؟

Answer 26

1) سابقه سایکوز 2) گلوکوم زاویه بسته 3) مصرف مهارکننده‌های MAO

Question 27

آگونیست‌های دوپامینی مثال؟ 5 مورد

Answer 27

1) Bromocriptine 2) Pramipexole 3) Ropinirole 4) Rotigotine 5) Apomorphine

Question 28

آگونیست‌های دوپامینی | کدوم دارو نسبت به داروهای جدید دارای عوارض بیشتری است؟

Answer 28

بروموکریپتین

Question 29

آگونیست‌های دوپامینی | داروهای جدید؟

Answer 29

پرامی‌پکسول | روپینیرول

Question 30

آگونیست‌های دوپامینی عوارض جانبی بروموکریپتین؟ 7 مورد

Answer 30

1) N/V 2) Dyskinesia 3) Postural Hypotension 4) توهم و هذیان 5) Erythromelalgia 6) انفیلتراسیون‌های ریوی

Question 31

آیا امروزه از بروموکریپتین استفاده میشه؟ | بجاش چیا؟

Answer 31

نه | پرامی‌پکسول یا روپینیرول

Question 32

پرامی‌پکسول | چطوری دفع میشه؟

Answer 32

بدون تغییر | از ادرار

Question 33

روپینیرول | چطوری دفع میشه؟

Answer 33

متابولیزه در کبد

Question 34

آپومورفین | چطوری تجویز میشه؟

Answer 34

تزریق زیرپوستی | subq

Question 35

کاربرد آپومورفین؟

Answer 35

درمان آکینزی ناشی از دوره‌های | off-on phenomenon

Question 36

کانترااندیکاسیون‌های مصرف پرامی‌پکسول و روپینیرول؟

Answer 36

1) زخم پپتیک فعال 2) بیماری سایکوتیک 3) انفارکتوس میوکارد اخیر

Question 37

MAO-I | انواع؟

Answer 37

1) Selegiline | 2) Rasagiline

Question 38

Selegiline Rasagiline چین؟

Answer 38

مهارکننده انتخابی | MAO-B

Question 39

Selegiline چطوری مصرف میشه؟ چرا؟

Answer 39

اغلب همراه با داروهای دیگه | چون به تنهایی اثرش کمه

Question 40

MAO-I | کدومشون قدرتش بیشتره؟

Answer 40

Rasagiline

Question 41

MAO-I | کدومشون رو میشه تنهایی تجویز کرد؟

Answer 41

Rasagiline

Question 42

Rasagiline | آیا در ترکیب با لوودوپا میشه داد؟

Answer 42

بله | نمی دونم مگه کنترااندیکه نبود؟

Question 43

MAO-I | عوارض؟

Answer 43

1) بی‌خوابی 2) عوارض گوارشی 3) دیس‌کینزی 4) هیپوتانسیون وضعیتی

Question 44

MAO-I | مصرف کدوم ماده همراه باهاشون خطرناکه؟

Answer 44

مپریدین

Question 45

MAO-I | عوارض مصرف همزمان با مپریدین؟

Answer 45

1) آژیتاسیون 2) دلیریوم 3) گاهی مرگ

Question 46

مصرف سلجیلین همراه با کدوم دارو خطرناکه؟ باعث چی میشه؟

Answer 46

SSRI --> سندروم سروتونین