1.6 Controleren van inflammatie en modulatie van het immuunsysteem Flashcards
(17 cards)
Waar komt inflammatie van het respi systeem vandaan?
- factoren van buitenaf;
- immuunsysteem van de patiënt zelf
Wat zijn glucocorticosteroiden?
Zeer potente ontstekingsremmers en modulatoren van het immuunsysteem (m.n. lymfocyten)
- uitgebreid werkingsspectrum
Voorbeelden van aandoeningen waarbij je glucocortico’s
RAO bij het paard, astma bij de kat, chronische bronchitis bij de hond
Werking van glucocorticos
- Uitgebreid effect op arachidonzuur cascade,
- remmen transcriptie van legio factoren verantwoordelijk voor ontsteking,
- remmen van afgifte van ontstekingsmediatoren door immuuncellen,
- remmen van lymfocytenproliferatie
Wat is prednisolon/predison?
Predison = prodrug, omzetting verschillend per diersoort; Prednisolon = semisynthetische stof met een goede orale biologische beschikbaarheid in alle monogastrische dieren
Bijwerkingen (lange termijn) prednisolon
- immunosuppressie
- vertraagde wondgenezing
- stofwisselingsproblemen (hyoerglycemie, diabetes mellitus).
- maagdarm ulcera
- elektrolyten dysbalans
- osteoporose
- endogene productie van steroïden door bijnierschors wordt stilgelegd
Waarom niet plotseling stoppen met prednisolon?
- omdat bij langdurige toediening, de productie van endogene steroïden door de bijnierschors wordt stilgelegd, de bijnierschors moet de tijd krijgen om weer actief te worden
Hoe kun je systemische bijwerkingen van prednisolon vermijden?
- toediening per inhalatie
Wat is fluticason?
- zeer poten synthetische glucocorticoïd, per inhalatie toegediend
- bij paard en GD
Bijwerkingen fluticason?
- ook systemisch effect waargenomen: remming endogene cortisol productie door bijnierschors
- glucocorticosteroiden kunnen membranen passeren en dus een mate van lipofiliteit bezitten, aangrijpingspunt = intracellulair steroïd receptor die na activatie transcriptie procuessen in de nucleus beïnvloedt; fluticason zal daarom ook in zekere mate opgenomen worden in het bloed na lokale toediening in de luchtwegen
Wanneer zijn glucocortico’s geCONTRAindiceerd?
bij patiënten met infectieuze problematiek, vanwege het immunosuppressieve effect
- uitzondering: éénmalig in een acute situatie met heftige ontsteking en benauwdheid
- vb. dexamethason eenmalig parenteraal toedienen geen immunosuppressie maar wel uitgebreider effect op ontstekingsreacties dan beschikbare alternatieven
Wat zijn NSAIDs?
- belangrijke ontstekingsremmers en koortsverlagers
- remmen m.n. COX en daarmee de synthese van prostaglandines
Wanneer NSAIDs geïndiceerd?
- om ontstekingsprocessen in de luchtwegen te remmen
- koorts remmen bij luchtwegpatiënten
- specifiek: bronchopneumonie bij kalveren –> daarbij veel LOX activiteit , dan terughoudend met NSAIDs omdat het remmen van COX pad mogelijk kan leiden tot meer aanbod van substraat voor LOX en zo nog meer productie van leukotriënen, leukotriënen leiden tot uitgebreide ontstekingsreacties en bronchoconstrictie
Wat doen leukotriënen?
Potente bronchoconstrictors en ontstekingsmediatoren; daarom kunnen leukotrieen-receptor antagonisten in de toekomst wellicht iets voor luchtwegpatiënten gaan betekenen
Wanneer anti-histaminica / mestcel stabillisatoren toedienen?
behandeling van individuele luchtwegpatiënten met overgevoeligheden waarbij histamine afgifte een aanzienlijke rol speelt in de pathogenese
Wat doet cromoglicaat?
- voorbeeld van mestcel stabilisator
- voorkomt afgifte van ontstekingsmediatoren (o.a. histamine) door mestcellen
- per inhalatie
Toepassing anti-histaminica?
- m.n. H1-receptor antagonisten, systemische toepassing, kan ook per os
- centrale bijwerkingen door passage BHB
