160 : Exanthème fébrile de l'enfant Flashcards
(35 cards)
Causes les plus fréquentes d’exanthème fébrile
+ 2 causes à éliminer car urgence diagnostique et thérapeutique
=> VIRALES
- Purpura méningococcique
- Maladie de Kawasaki
3 types d’exanthème
- Erythémateux
- Maculo-papuleux
- Vésiculopustuleux
Tableaux cliniques graves à éliminer :
Orientation diagnostique devant les tableaux cliniques suivants
1/ Purpura fébrile + troubles hémodynamiques
2/ Érythème fébrile + troubles hémodynamiques
3/ Fièvre > 5 jours + exanthème
4/ Lésions cutanées érythémateuses circonscrites infiltrées et douloureuses
5/ Lésions ulcérées des muqueuses et/ou décollement épidermiques excessifs (3)
6/ AEG avec ADP, atteinte multiviscérale et anomalies hématologiques (hyperéosinophilie, hyperlymphocytose)
1/ Purpura fébrile + troubles hémodynamiques
=> Méningococcie
2/ Érythème fébrile + troubles hémodynamiques
=> Sd toxinique
3/ Fièvre > 5 jours + exanthème
=> Maladie de Kawasaki
4/ Lésions cutanées érythémateuses circonscrites infiltrées et douloureuses
=> Dermohypodermite bactérienne, fasciite
5/ Lésions ulcérées des muqueuses et/ou décollement épidermiques excessifs
=> Stevens-Johnson, sd de Lyell, épidermolyse bulleuse staphylococcique
6/ AEG avec ADP, atteinte multiviscérale et anomalies hématologiques (hyperéosinophilie, hyperlymphocytose)
=> DRESS Syndrom
Définition du Toxic Shock Syndrome
Érythème fébrile + troubles hémodynamiques (Sd toxinique)
+ ≥ 3 défaillances viscérales
Virus responsable de la rougeole
Morbilivirus
Recommandations vaccinales ROR
1ère dose à 12 mois
2ème dose à 16-18 mois
3 phases cliniques de la rougeole (temps, signes cliniques, et période de contagiosité)
1/ Incubation : 10-12 jours
2/ Invasion : 2 à 4 jours (CONTAGIEUX)
- Catarrhe oculorespiratoire
- Signe de Köplik (tâches punctiformes blanc bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire)
3/ Éruption : 5 à 6 jours (CONTAGIEUX)
- Exanthème maculopapuleux respectant des intervalles de peau saine
- débutant derrière les oreilles puis descendantes en 24h
Diagnostic de la rougeole
- Clinique
- Pour déclaration à l’ARS : PCR
Prise en charge d’une rougeole
2 mesures thérapeutiques
2 mesures préventives
1/ Thérapeutique
- Antipyrétiques (Paracétamol)
- ATB probabiliste si surinfection (Augmentin)
2/ Préventive
- Éviction de la collectivité 5 jours après début de l’éruption
- Prise en charge des sujets contacts
Définition et Prise en charge des sujets contacts de la rougeole (4 situations)
1/ Définition : Contact rapproché avec le cas 5 jours avant et 5 jours après l’éruption
2/ Prise en charge selon l’âge
A : Âge < 6 mois :
- Si mère immunisée : Aucune mesure
- Si mère non immunisée : Ig polyvalentes IV
B : Âge > 6 mois :
- < 72h après contacts : 1 dose de vaccin monovalent + 2 doses trivalentes selon le calendrier
- > 72h après contact : Ig polyvalentes IV
C : Âge > 1an et nés depuis 1980
- Non vacciné : 2 doses de ROR
- Vacciné 1 dose : rattrapage seconde dose
- Déjà vacciné avec 2 doses : aucune mesure
D : Terrain particulier (femmes enceintes non vaccinée, immunoD)
- Ig polyvalentes IV
- Femmes enceintes non vaccinées : Ig polyvalentes IV
Agent causal de la rubéole
Rubivirus
3 phases cliniques de la rubéole
1/ Incubation : 15-21 jours (comprends +/- l’invasion peu symptomatique)
2/ Invasion : 1 semaine
- Absence de catarrhe
- Peu symptomatique (céphalées, courbatures, pharyngites)
3/ Éruption :
- Exanthème maculopapuleux à éléments petits et pâles, partant de la face et jusqu’au thorax (fugace)
Indication et modalité d’une confirmation diagnostique de la rubéole
Si doute diagnostique sur enfant en contact avec femme enceinte
=> Igm spécifique sériques
Agent causal du mégalérythème épidémique (5ème maladie)
Parvovirus B19
3 phases cliniques du mégalérythème épidémique (5ème maladie)
1/ Incubation : 6 à 14 jours
2/ Invasion : 2 jours
- Fièvre modérée
- Céphalées, myalgies
3/ Éruption :
- exanthème maculopapuleux débutant aux joues (joues souffletées) puis extension au tronc et aux extrémités en dentelles (carte de géographie
2 complications possibles et terrains favorisants du mégalérythème épidémique (5ème maladie)
+ implication paraclinique
1/ Anémie aiguë érythréblastopénique sur terrain d’hémolyse chronique (drépanocytose)
2/ Anasarque foetoplacentaire sur le premier trimestre de grossesse
=> confirmation diagnostic par IgM ou PCR
Exanthème subit
1/ 2 autres noms donnés à cette maladie
2/ Agent causal
1/ 2 autres noms donnés à cette maladie
=> 6ème maladie
=> Roséole
2/ Agent causal
=> HHV6
3 phases cliniques de la roséole
1/ Phase d’incubation : 5 à 15 jours
2/ Phase d’invasion : 3-4 jours
=> Fièvre isolée bien tolérée
3/ Phase éruptive : 3 jours après le début de la fièvre
- Maculopapules pâles au visage et au tronc fugaces
- Chute brutale de la fièvre
Agent causal de la MNI
Epstein Barr Virus (EBV)
Tableau clinique de la MNI chez le nourrisson
Fièvre prolongée
Incubation et symptomatologie de la MNI
Incubation longue : 30 à 50 jours
Symptômes :
- Asthénie profonde
- Angine éryhtématopultacée ou pseudomembraneuse (respectant la luette ≠ diphtérie)
- ADP cervicales bilatérales
- SPMG
Examen biologique de confirmation de la MNI
Primo-infection : IgM antiVCA (+) et IgG anti-EBNA (-)
Infection ancienne : IgM antiVCA (-) et IgG anti-EBNA (+)
Agent causal de la scarlatine
Streptocoque ß-hémolytique du groupe A (SGA, Strepto A)
3 phases cliniques de la scarlatine
1/ Incubation : 3-5 jours
2/ Invasion : 24h
- F° élevée + frissons
- Angine érythémateuse + dysphagie + vomissements
- ADP sous-angulo-maxillaire
3/ Éruption : 1 semaine
- Enanthème amygdales + glossite (langue enduit blanc épais puis dépapillation et aspect rugueux framboisé)
- Exanthème maculopapuleux sans intervalle de peau saine, rouge vif (d’abord aux plis de flexion puis extension en 24h en respectant les paumes et les plantes et la région péribuccale)
