T2 ADHD

Question 1

Vad står ADHD för?

Answer 1

Attention Deficit Hyperactive Disorder

Question 2

ADHD är ett heterogent tillstånd, vad menas med det?

Answer 2

• Finns många olika variationer/subtyper
• Varierar kraftigt från person till person
• Symtomen kan vara olika (vissa kan ha problem med uppmärksamhet, andra med hyperaktivitet)

Question 3

ADHD - definition

Answer 3

Ett ihållande mönster av symtom på ofokuserat och/eller hyperaktivt/impulsivt beteende i en grad som är ofördelaktig och inkonsekvent med utvecklingsnivån

Question 4

Det finns 18 diagnostiska kriterier för ADHD, 9 för ouppmärksamhet och 9 för hyperaktivitet/impulsivitet. För en diagnos behöver man få minst 6 av dessa (av varje). Vad är det mer man måste uppfylla, kopplat till dessa symtom?

Answer 4

• Symtom i minst två olika miljöer/områden (t.ex. hem och skola/arbete)
• Symtom före 12 års ålder (tidigare 7 års ålder)
• Symtom i minst 6 månader
• Negativ inverkan på funktionsförmågan funktionsnedsättning)
• Symtomen förklaras inte av oförmåga att förstå instruktioner, motstånd, psykos eller affektiv störning

Question 5

Vilka är de tre formerna av ADHD?

Answer 5

• Huvudsakligen ouppmärksam
• Huvusakligen hyperaktiv/impulsiv
• Kombinerad (vanligast)

Question 6

Hur ändras ADHD-symtomen över tid?

Answer 6

• Minskad nivå av hyperaktivitet
• Ouppmärksamhet är ganska stabilt
• Kombinerade formen övergår generellt sätt till den ofokuserade formen

Question 7

“ADHD representerar den extrema änden av vanliga egenskaper som varierar i befolkningen”

Answer 7

• Tänk typ ytterst på en normalfördelning
• Kan ha egenskaper som stämmer över med ADHD-symtom utan att ha en diagnos - heterogent tillstånd som varierar

Question 8

Antalet ADHD-diagnoser har ökat lavinartat senaste åren, framförallt i Stockholm (1700% sedan 2015), vad kan detta bero på?

Answer 8

Först: ADHD har inte blivit “vanligare” - endast fler som får en diagnos
- Ökad medvetenhet - vill ha förklaring/rätt till stöd
- Kanske mindre stigma?
- Funnits stort mörkertal tidigare, numera minskat mörkertal!

Question 9

Det är 3-4x vanligare att pojkar/män har en ADHD-diagnos, är detta för att de har ADHD i högre utsträckning?

Answer 9

• Det skulle kunna vara så att de faktiskt har ADHD i större utsträckning (svårt att säga)
• DOCK: det är 9x vanligare att studier görs på män än kvinnor - leder till att diagnoskriterierna är anpassade efter män
• Kan vara så att flickor blir feldiagnostiserade/svårare att upptäcka/har ej diagnoskriterier som är lika anpassade till deras upplevelse och symtombild (aka ej jämställt och måste göras mer forskning >:(
• Flickor är även mer benägna att bli förbisedda i diagnosprocessen och mindre benägna att få medicinering om de inte uppvisar beteendeproblematik. Konsekvenser? Kanske svårt att fungera bra i vardagen ???

Question 10

Vilka är fem vanliga samsjuklighetsymtom som förekommer med ADHD?

Answer 10

• Trotssyndrom / uppförandestörning: ODD/CD
• Ångest: internaliserade problem (även depression)
• Språksvårigheter: läs/skriv, språk i sociala situationer
• Inlärningssvårigheter: fokusering, instruktioner, organisering
• Medicinska sjukdomar: fetma, allergier och astma, diabetes

Question 11

För individer med ADHD och deras familjer är det
ofta inte symtomen i sig själva som uppfattas som
mest problematiska, utan vad?

Answer 11

De associerade problemen!
- Kompisproblem
- Akademiska svårigheter
- Planering/organisering av vardagen
- Bristande självkänsla

Question 12

Vilka tre faktorer orsakar ADHD?

Answer 12

• Biologiska
• Psykologiska
• Psykosociala

Genetiska och miljömässiga riskfaktorer
interagerar!

Question 13

Varför är det bra att upptäcka ADHD i tid?

Answer 13

• Behandlig kan sättas in för att hjälpa barnet hantera sina svårigheter - minskar risken för framtida komplikationer
• Kan få extra stöd i skolan ex.v.
• Resurser till familjen
• Kan hjälpa dem utveckla positiva beteendemönster –> stärkt självkänsla, sociala relationer

Question 14

Vad orsakar ADHD?

Answer 14

Finns flera etologier!
- Genetiska och neuropsykologiska
- Förklaras av flera gener
- Miljöfaktorer: rökning under gradivitet, SES, låg födelsevikt, sämre familjefunktion

Etologi, definition: “läran om djurs beteende”

Question 15

Vad är neuropsykologi?

Answer 15

Sambandet mellan hjärnans funktioner och beteende
- undersöker hur olika neurologiska tillstånd, skador och sjukdomar påverkar kognitiva, emotionella och beteendemässiga funktioner
- Neurokognitiva problem/skillnader som individer med adhd uppvisar inkluderar uppmärksamhet, impulskontroll, arbetsminne och exikutiva funktioner

Question 16

Varför ska vi studera neuropsykologiska/biologiska
avvikelser i ADHD?

Answer 16

• Förståelse av mekanismer!: underliggande kog.och neurob. mekanismer, förståelse av hjärnans funktion/beteende
• Förbättrade diagnostiska verktyg
• Evidensbaserade interventioner
• Tidig intervention
• Skräddarsydd anpassning av behandlingsstrategier

Question 17

Hjärnavbildningsstudier av personer med ADHD har visat små men signifikanta skillnader jämfört med de som inte har ADHD, vilka hjärnregioner ser annolunda ut och hur?

Answer 17

• Mindre amygdala och pfc hos individer med ADHD: större svårigheter med planering, emotionsreglering och exikutiva funktioner
• Minskad aktivitet i pfc under uppgifter som kräver uppmärksamhet och impulskontroll
• Avvikande nätverkskopplingar: hjärnregioner som är involverade i uppmärksamhet, arbetsminne och exekutiva funktioner
• Avvikelser i belöningssystemet: lägre nivåer dopamin

Question 18

Individer med ADHD har en avvikande dopaminerg aktivitet, hur kan detta tas i uttryck?

Answer 18

• Svårigheter med att uppskatta och svara på belöningar på ett normalt sätt, kan påverka motivation och inlärning. Framförallt svårt att engagera sig i uppgifter som inte ger omedelbard belöning.
• Bristande uppmärksamhet och impulskontroll (obalans i dopaminerg aktivitet resultera i ökad impulsivitet och en benägenhet att ta risker utan att noggrant överväga konsekvenserna)

Question 19

Vad är exikutiva funktioner?

Answer 19

Målinriktat beteende
- Medveten kontroll av beteende, tankar och
känslor för att vara i linje med våra
kortsiktiga och långsiktiga mål
- Kritiskt för mental hälsa, fysisk hälsa,
skolprestation, karriär och generellt för hur
väl man lyckas i livet
- Planering, flexibilitet, arbetsminne, impulskontroll, uthållighet

Top down

Question 20

Individer med adhd har ofta nedsatta exikutiva funktioner, hur kan detta märkas?

Answer 20

• Sämre impulskontroll
• Nedsatt arbetsminne - svårt att uppdatera information
• Sämre kognitiv flexibilitet - “set shifting” (byta uppmärksamhet mellan olika saker)
• Har ej med detta att göra, men många med ADHD har en desorganiserad anknytningsstil

Question 21

ADHD är en heterogen störning med flera
neuropsykologiska brister, nämn några

Answer 21

• Variabilitet i reaktionstid: svårigheter att upprätthålla konsekvent prestation över tid
• Delay aversion: föredrar omedelbar belöning, svårigheter att hantera fördröjd belöning/konsekvenser
• Bristande kognitiv kontroll: impulsivitet, svårigheter med att hålla fokus och att genomföra uppgifter (inhibition, planering och organisering)
• Emotionell funktionsnedsättning: kan påverka förmågan till känsloreglering och stresshantering –> (utbrott, ångest, nedstämdhet)

Question 22

Hur brukar/kan ADHD behandlas?

Answer 22

• Medicinsk behandling: bör övervägas för barn i skolåldern, har goda effekter hos de flesta (vanliga biverkningar är dock försämrad aptit och sömnsvårigheter)
• Föräldraträning bör prioriteras, främst för förskolebarn
• Psykosociala insatser + medicinering för bäst effekt
• Psykosociala insatser inkluderar KBT, familjeträning, skolbaserade intervetioner, social färdighetsträning, struktur och rutiner, stödgrupper mm

Question 23

Föräldrastöd + ADHD

Answer 23

Psykoedukation om vad ADHD innebär för barnet och hur man som föräldrer kan hantera svåra situationer i vardagen. Ofta baserat på socialinlärningsteori
- Bryta negativa samspelsmönster mellan förälder och barn
- Förstärka positiva beteenden och släcka ut negativa beteenden
- Nya strategier och verktyg för att stötta barnets utveckling och sociala samspel genom uppmuntran och förstärka positiva beteenden när de inträffar förstärkningsprinicipen)
- Lågaffektivt bemötande – försöka skapa en miljö präglad av lugn och positiva förväntningar i syfte att minska stress och beteenden som är problematiska