Neumología

Question 1

Definición de Asma

Answer 1

Enfermedad crónica e inflamatoria de las vías aéreas por HIPERREATIVIDAD BRONQUIAL de las mismas, provocando OBSTRUCCIÓN REVERSIBLE del flujo de aéreo.

Question 2

Epidemiología de Asma

Answer 2

Prevalencia en edad escolar 25.7% y su incidencia 123 por 100,000 habitantes

Question 3

Vacuna indicada en pacientes con Asma

Answer 3

Influenza

Question 4

Factores de riesgo de Asma

Answer 4

Genetica (atopia familiar),
tabaquismo activo y pasivo (disminuye efecto de corticoides)
Infecciones viricas (VSR, influenza, parainfluenza)
Otros: acaros, ejercicio, mentruación (1er día), beta bloqueadores y AAS
Sensibilidad alérgica a la leche, huevo o cacahuate

Question 5

Factores que incrementan riesgo de muerte en Asma

Answer 5

Obesidad
Dificultad para aprendizaje
Uso de antipsicóticos
Uso de alcohol
Antecedente de un ataque casi mortal

Question 6

Clínica de Asma

Answer 6

TRIADA: Disnea recurrente + Sibilancia inspiratorias y expiratorias + tos crónica

Predominan o emperoán en noche o madrugada

Ocurren 30 min después de exposición del desencadenante

Las sibilancias inspiratorias HALLAZGO MÁS COMÚN

Question 7

Diagnóstico inicial de Asma

Answer 7

Clínica (historia o presencia de sintomas)

Question 8

Diagnóstico confirmatorio de Asma

Answer 8

A partir de 6 años.

Espirometría con broncodilatador:
Valorando reversibilidad de obstrucción:
VEF1/FCV <0.7
VEF1 > 12% O 200 ml con broncodilatador

Question 9

Que hacer con un niño menor o igual de 5 años que se sospecha de Asma
Por el patrón de síntomas y antecedentes, síntomas no controlados y con episodios de sibilancias frecuentes (3 o más en una estación)

Answer 9

Iniciar tx continuo con CEI a dosis bajas, por lo menos 3 meses y evaluar respuesta

Question 10

Fármacos de rescate en el tx de Asma

Answer 10

Beta adrenérgicos selectivos de acción corta (SABA)

Inhaladores con composición mixta de b-adrenergicos de acción larga (LABA) y corticoide

Corticoide sistemico

Question 11

Farmacos controladores del Asma

Answer 11

Corticoides inhalados (PIEDRA ANGULAR)

Corticoide sistemico (Beta adrenergicos selectivos de acción larga LABA)

Antagonistas de leucotrienos

Question 12

Ejemplos de beta 2adrenergicos de acción corta

Answer 12

SABA (-buta-) (-ol)

Salbutamol
Terbutalina
Fenoterol

Question 13

Ejemplos de beta 2 adrenergicos de acción larga

Answer 13

LABA (-meterol)

Salmeterol
Formoterol

Question 14

Ejemplos de corticoides inhalados

Answer 14

(-asona) (-sonida) + 1

Beclometasona
Budesonina
Ciclesonida
Fluticasona
Triamcinolona

Question 15

Ejemplos de esteroides sistemicos

Answer 15

Prednisona
Metilprednisolona
Dexametasona
Triamcinolona

Question 16

Ejemplos de estabilizadores de célula cebada

Answer 16

Cromoglicato
Nedrocromil
Ketotifeno
Lodoxamida
Pemirolast

Question 17

Ejemplos de antileucotrienos

Answer 17

Montelukast: Antagonista de receptores

Zileuton: inhibición de síntesis

Zafirlukast

Question 18

Ejemplos de anticuerpos monoclonales

Answer 18

Omalizumab

Se une a receptores Fc IgE
Se administra subcutáneo.

A partir de los 6 años.

Question 19

Tratamiento de primera linea en asma

Answer 19

Salbutamol

Question 20

Tratamiento inicial en niño de 6 a 12 años con antecedente de una crisis los dos años previos

Answer 20

Corticoide inhalados

Question 21

Efectos adversos más comunes de CSI

Answer 21

Candidiasis orofaríngea
Disfonía
Impacto en talla

Question 22

Antes de escalar el tratamiento en Asma, que se debe revisar

Answer 22

Técnica de uso del medicamento

Cerciosarse de adherencia al manejo

Eliminar desencadenantes (infecciones recurrentes o alérgenos)

Question 23

Fármaco de rescate en Asma

Answer 23

Agonistas B2 de acción corta
Salbutamol

Question 24

Como se define el estadio controlado por GINA 2018 o Intermitente en GPC

Answer 24

Sintomas diurnos:
<1 por semana

Sintomas nocturnos
2 veces o menos por mes

Función (FEV1) >80%

Question 25

Como se define el estadio persistente leve o descontrolado leve

Answer 25

Sintomas diurnos:
2 o más por semana

Sintomas nocturnos
> 2 veces por mes

Función (FEV1) >80%

Question 26

Como se define el estadio persistente moderado o descontrolado moderado

Answer 26

Sintomas diurnos:
Diarios

Sintomas nocturnos
1 vez por semana

Función (FEV1) 80-60%

Question 27

Como se define el estadio persistente grave o descontrolado grave

Answer 27

Sintomas diurnos:
Diario

Sintomas nocturnos
Diario

Función (FEV1) < 60%

Question 28

Tratamiento en estadio controlado por GINA 2018 o Intermitente en GPC

Answer 28

Paso 1. Salbutamol PRN

Question 29

Tratamiento en asma persistente leve

Answer 29

Paso 2. Cortoicde inhalado (CSI) A DOSIS BAJAS