Salud publica 5 Flashcards

1
Q

Definicion de depresion mayor

A

Trastorno del eatdo de animo distinguio por DISFORIA y ANHEDONIA
Predominan sintomas AFECTIVOS (tristeza patologica decaimiento, irritabilidad, sensacion subjetiva malestar e impotencia frente a exigencias de la vida), puede afectas otras esferas.

Se desarrolla GRADUALMENTE.

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2
Q

Sintomas de trastorno depresivo mayor

A

Llanto fácil, aislamiento social, insomnio, exacerbaciones de dolores preexistentes, hiporexia, disminución libido, astenia, fatiga, agitación, ansiedad

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3
Q

Prevalencia de depresión mayor por sexo

A

3% hombres
4-9% mujeres

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4
Q

Riesgo durante toda la vida de depresión mayor por sexo

A

8-12 % hombres
20-26% mujeres

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5
Q

Edad pico de incidencia de depresión mayor

A

30-40 años

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6
Q

Factores de riesgo para depresión mayor

A

Historia familiar
Perdida significativa reciente
Enfermedades crónicas
Eventos altamente estresantes
Violencia doméstica
Cambios significativos en estilo de vida
Embarazo en mujer con ant. depresión
Alcoholismo y dependencia de sustancias

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7
Q

Heredabilidad y aumento del riesgo de presentar depresión con familiares de primer grado

A

Heredabilidad 40%
Incrementa 2-3 veces el riesgo

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8
Q

Se consideran urgencias psiquiátricas

A

Ideación suicida persistente
Intentos de suicidio previos y con ideas actuales
Existen factores severos de riesgo (ideas de muerte. perdida sentido de la vida, desesperanza, intentos previos, ant familiar de suicidio o intentos, enfermedades dolorosas o terminales, impulsividad en personalidad, dificil manejo del estres, alcoholismo vive solo, edad avanzada, es HOMBRE)
Plan suicida

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9
Q

Acorde a la OMS, porcentaje del total de trastornos neuropsiquiatricos del global de enfermedades

A

28%
1/3 depresivo.

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10
Q

Prevalencia de personas con trastorno depresivo en el mundo y cuanto % tiene tx

A

3.3 al 21.4% depresión
Menos del 25% tiene tx.

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11
Q

1 de cada cuantas personas desarrollara un cuadro depresivo en su vida

A

1 de cada 5

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12
Q

Trastorno considerado el principal factor que contribuye a la carga de enfermedades no mortales y responsable de gran número de perdidas de años de vida ajustados a discapacidad.

La misma, es la 4ta causa princiap de varga de morbilidad a nivel mundial, y será la 2da en 2030.

A

Trastorno depresivo mayor

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13
Q

Prevalencia de depresión en mx

A

7-9%. Más prevante en mujeres (5.8%) que en hombres (2.5%)

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14
Q

Cuales 2 preguntas hacer al px con riesgo de depresión

A

Si en el ultimo mes:
¿Ha perdido interés o placer por las cosas que antes disfrutaba?
¿Tiene problemas para conciliar el sueño o mantenerse despierto?

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15
Q

Si un px con riesgo depresivo responde que si a una o ambas preguntas de escrutinio, ¿que sigue?

A

Investigar síntomas PSICACES y criterios de la CIE10

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16
Q

Sintomas PSICACES

A

P - Psicomotricidad disminuida o aumentada
S - Sueño alterado (aumento o disminuido)
I - Interés reducido (no disfruta o menos)
C - Concentración disminuida
A - Apetito y peso (aumento o disminuye)
C - Culpa y autorreproche
E - Energia disminuida y fatiga
S - Suicidio (pensamientos)

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17
Q

Diagnostico de depresión

A

Humor depresivo (o pérdida de interés) y
- 4 de los síntomas PSICACES, mayor parte del tiempo durante AL MENOS 2 SEMANAS
- Cuando síntomas afectan negativamente rendimiento.

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18
Q

Variables psicosociales relacionadas con depresión

A

Ser MUJER (+ si es jefa de familia), si es solo ama de casa y si cuida algun enfermo.
Nivel socioeconomico bajo
Desempleado (más en Hombres)
Aislamiento social
Problemas legales
Experiencia violencia
Consume sustancias adictivas
Migración

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19
Q

1ra linea de tx para trastorno depresivo

A

ISRS
Mayor tolerables y menos efectos colaterales

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20
Q

Barrera para identificar casos de depresión

A

Estigma y discriminación

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21
Q

Patología con mayor incapacidad laboral media

A

Depresión y ansiedad
Incapacidad laboral de 7 días al mes

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22
Q

Criterios de referencia para epidosio de depresión grave de 2do a 3er nivel

A

Alto riesgo suicida
Riesgo hetroagresividad con y sin psicosis
Necesidad de manejo en ambiente controlado

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23
Q

Definición de trastorno bipolar

A

Trastorno del estaod de ánimo caracterizado por episodios reiterados (AL MENOS 2) en los que el animo y niveles de actividad estan alterados, alternando:
-Episodios MANIACOS e HIPOMANIACOS (exaltación del animo, aumento vitalidad, y actividad)
- Episodios DEPRESIVOS (disminuye animo, vitalidad y act).

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24
Q

Factores de riesgo asociados para desarrollar trastorno bipolar (y cual es el + importante)

A

IMPORTANTE: Antecedente familiar de 1er grado
Embarazo y complicaciones obstetricas
Nacer en invierno o primavera
Experiencias estresantes
esiones cerebrales traumaticas
Esclerosis múltiple

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25
Q

Comorbilidades asociadas al trastorno bipolar

A
  1. Ansiedad 71%
  2. Abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas (49%)
26
Q

Sustancia de abuso más frecuente en px bipolar

A

Alcohol

27
Q

Prevalencia a nivel mundial de trastorno bipolar

A

0.2-1.6%
H:M 1:1

28
Q

Causas con riesgo incrementado de morir en trastorno bipolar

A

Suicidio 15 veces
Lesiones no intencionadas x3-4
DM y complicaciuones x 3
CV 1.5-2.5
EPOC x 1.5

29
Q

Principal problemática para evaluar magnitud del problema bipolar

A

Mala clasificación o falta de identificación de la condición clínica

30
Q

Definición trastorno de estres post traumatico

A

Respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresantes o situación (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenzante o catastrofica.

31
Q

1ra linea de tratamiento para trastorno de estres post traumatico

A

ISRS inicio paralelo con terapia psicológica

32
Q

Prevalencia del trastorno de estres post trauamtico

A

<2% Más comun en mujeres.

33
Q

Diagnóstico de trastorno de estres post traumatico

A

A. Ant de acontecimiento estresante

B. Recuerdos persistentes (revivir el suceso), malestar a situaciones pareciadas

C. Evitación real o preferente de situaciones similares o asociadas, que no presentaba antes del evento.

D. Alguno de los sig:
-Dificultad conciliar o mantener sueño
-Irritable o arrebatos de ira
-Dificil para concentrarse
-Hipervigilancia
-Reacción de sobresalto exagerada

E. Deben cumplirse B, C y D dentro de 6 MESES del acontecimiento o del fin de un periodo de estrés.

34
Q

Eventos traumaticos más frecuentes asociados a trastorno estres post traumatico

A
  1. Amenaza. acoso sexual por vía telefonica
  2. Violacion
  3. Presenciar actos violentos
  4. Ataque físico
  5. Accidentes
  6. Combate bélico
35
Q

Considerando la edad de inicio del trastorno. ¿Edades de mayor actividad en relación con los sintomas?

A

Después de los 60 años
Entre 25 y 35 años
Alrededor de 20 años e infancia

36
Q

Trastorno mental más común de acuerdo a la OMS en los servicio de atención primaria en el mundo

A

Ansiedad

37
Q

Datos epidemiológicos de la ansiedad a nivel MUNDIAL
Prevalencia:
Mediana de inicio
Rango de edad con mayor prevalencia
¿En que sexo más común?

A

Prevalencia: 12%

Mediana de inicio: 15 años

Rango de edad con mayor prevalencia: 25 a 45 años

Sexo: Mujeres > hombres

38
Q

Prevalencia de ansiedad en MEXICO

A

14.3%

39
Q

Subtipos de trastorno de ansiedad con más prevalencia en Mx

A

Fobia especifica
Fobia social
Trastorno de estres postraumatico

Mujeres> hombres

40
Q

Factores de riesgo para ansiedad

A
  • Ant familiar
  • Ant personal durante niñez o adolesencia, incluso TIMIDEZ MARCADA
  • Eventos estresantes y/o traumaticos, incluye abuso
    -Comorbidos psiquiatricos (mainly DEPRESIÓN)
    -Enfermedad médica o consumo sustancias
41
Q

Factores biológicos que favorecen presentación de trastorno de ansiedad

A

Alt en sistema neurobiologico (GABA y SEROTONINA)
Anomalias estructurales sistema limbico

Ambientales: estresores ambiente, mayor hipersensibilidad y respuesta aprendida

42
Q

Factores psicosociales que favorecen trastorno de ansiedad

A

Situaciones estres, ambiente familia, experiencias amenzadoras, preocupación excesiva.

FACTOR PREDISPONENTE: Influencia de las caracteristicas de la personalidad

43
Q

Escala de valoración recomendada para Ansiedad

A

Escala Hamilton
Inventario de ansiedad de Beck

44
Q

Tratamiento farmacológico a corto plazo y de sosten para trastorno de ansiedad generalizada

A

Corto plazo:
Benzodiacepina (alprazolam, lorazepam, diazepam) + Ansiolotico

Sosten: ISRS (Sertralina, citalopram, paroxetina, escitalopram)

45
Q

Indicaciones de referencia de 1er a 2do nivel en trastorno ansiedad generalizada

A
  • Dificultad o duda dx
  • Comorbidos
    -Ideación suicida
    -Persisten sintomas a pesar de tx farmacologico DESPUÉS DE 12 SEMANAS DE TX o no puede prescribirse ISRS
    -Sintomatologia incapacitante
46
Q

Define ansiedad patológica

A

Presentación irracional:
-estimulo ausente,
-intensidad excesiva con relación a estimulo
-duración injustificada prolongada
-recurrencia inmotivada

Se vuelve disfuncional

47
Q

Criterios de referencia de 2do a 3r nivel de atención en trastorno de ansiedad generalizada

A
  • Se descarto etiología física y no tiene síntomas de intoxicación por sustancia
  • Trastorno evero de personalidad con alto grado impulsividad y riesgo de autoagresion
    -Necesita manejo en ambiente controlado
48
Q

¿Por cuánto tiempo indicar terapi cognitivo conducutual en px con ansiedad?

A

Sesiones semanals de 1 a 2 horas, 4 MESES.

49
Q

Prevalencia de esquizofrenia a nivel mundial

A

1%

En Mx: 1-2%

50
Q

Factores desarrollo de esquizofrenia

A

Factores hereditarios (MAINLY)

Desbalance neurotrasmisores (disrupcion circuitos neuronales y vias DOPAMINERGICAS en sistema LIMBICO)

Déficits neurocognitivos (trastorno del sueño)

51
Q

Factores medioambientales para esquizofrenia

A

-hipoxia perinatal,
-influenza en 2do trimestre,
-nutricion parenteral inadecuada,
-estres ambiental y psicosocial,
-enfermedades del oido medio

52
Q

Sensibilidad dx del cuestionario de 2 preguntas para Depresión mayor.
Durante los ultimos 30 días,
1. ¿te has sentido aburrido, depremido o desganado?
2. ¿has notado menor interés o placer al hacer las cosas?

A

Ambas con SI:
Sensbilidad 97%
Especificidad 67%

53
Q

Para corroborar dx de depresión al identificar factores de riesgo y síntomas PSICACES, que herramienta específica se utiliza:

A

Cuestionario para la salud del paciente (PHQ-9)

54
Q

Define obsesiones y compulsiones

A

Obsesiones: ideas intrusivas, imagénes o impulsos REPETITIVOS.

Compulsiones: pensamientos o actos repetidos que se ejecutan de manera usual para disminuir ansiedad u otro manelastar asocisdo a las obsesiones.

55
Q

Disfuncion de que neurotransmisor y circuito involucrado para el trastorno obsesivo-compulsivo

A

Disfunción en SEROTONINA en circuito que involucra:
-Corteza orbital
-Nucleo caudado
-Globo pálido
-Tálamo

56
Q

Riesgo para la población en general para presentar TOC

A

2.5%

57
Q

Pico de incidencia para TOC

A

30 años

58
Q

Tratamiento para TOC
1ra, 2da y 3ra linea.

A

1ra linea: ISRS (Fluoxetina, fluovoxamina, paroxetina, sertralina)

2da: Clorimipramina, velafaxina, citalopram

3ra: Clorimipramina IV, escitalopram

59
Q

Afección psiquiátrica diagnosticada mas frecuente en niños
o
Primera causa de atención psiquiátrica en población infantil en nuestro medio

A

TDAH

60
Q

Prevalencia de TDAH mundial en edad escolar y en Mx

A

Mundial: 3-5 %
Mx: 5%

Persiste en adolescencia y adultez en 60%

61
Q

Prevención secundaria para TDAH

A

Capacitar maestros para reconocer síntomas de TDAH

62
Q

Acciones que debe realizar el medio de atención primaria en px con TDAH

A

Determinar severidad del problema y como afecta a la familia y las areas de su vida