Fracture de l'Enfant Flashcards
Particularités et surveillance fracture d’enfant
Os - résistant (+aqueux, - minéralisé) = -dur -cassant = + plié
Déformation ++ :
- Périoste = résistant +++ croissance en épaisseur
- C de C = faiblesse à torsion/traction. Croissance en longueur
Fractures de l’enfant généralités
Garçon 60% fille 40%
Poignet = 1/3 des fractures
Coude = seule fracture chir. Les autres = attitude le - chir possible
Car cartilage de croissance à éviter.
3 fractures spéciales à l’enfant
Motte de beurre =tassement
Bois vert =1 périoste cassé = réduction
Arcuature =os plié
Classification Salter et Harris
Spé des fractures de l’enfant
I = décollement epiphysaire peu/pas déplacé.
II décollement + fracture métaphyse proximale
III décollement + fracture articulaire distale
IV fracture traverse C de C +/- décollement = effet de cisaille
V écrasement du C de C = epyphysiodese
2 et 3 = pb stabilisation. Risque abîmer C de C.
Epyphysiodese def
Cicatrisation avec pont osseux :
Interdit croissance osseuse sur ce point = déformations importantes
Diag = rétrospectif++ = dépistage précoce ++
Consolidation fractures de l’enfant
Spé epiphysaire = Décollement = 3 semaine
Fracture = 4/6semaines diaphysaire/epiphysaire
Correction chirurgicale des fractures de l’enfant = d’autant plus importante que :
6 items
Quand faire correction?
Fracture
- proche de la zone métaphysaire (fertile)
- proche d’epiphyse fertile (près des genoux loin des coudes)
- dans le même plan que l’articulation voisine
Croissance résiduelle importante
Si existence pont epiphysiodese
NE CONCERNE PAS TROUBLES ROTATOIRES (phalanges++)
Tb = frontal : valgus/varus sagittal : flessum/recurvatum
CORRECTION À LA FIN DE LA CROISSANCE
Particularité ttt des fractures de l’enfant =
Pas de complication TVP avant puberté = 0AVK
PEU DE RAIDEUR POST-op
Séquelles = tardives et liées à croissance
Surveillance régulière et à long terme ++
PRÉVENTION/INFO/ACCORD Des parents
Ttt chir = enfant n’est pas adulte miniature
Le moins invasive possible = réduction +stabilisation++
Rx ssi doute pour angle de fracture : ALARA
Admettre imperfection de réduction
CONTRAINTE = RESPECT C DE C ET PÉRIOSTE
Platre après réduction
Méthode de blount = hyperflexion pour fracture humérale
Immobilisation articulaire sus et sous jacente
Surveillance platre
Si chir = EMBROCHAGE CENTROMEDULLAIRE+++ , vissage percut par vis cannulé
Complications des fractures de l’enfant
Immédiate = ouverture foyer, lésion vasculonerv Rapide = sd loges infection algodystrophie Tardive = cal vicieux
Fracture de clavicule enfant
Très fréquent choc direct, chute sur épaule
Bois vert++ ou décollement epiphysaire 1/4 externe (SCM)
Ttt orthopédique = immobilisation 3 semaines : bandage en 8 ou anneaux
Chir ssi fragment risque de s’extérioriser
Risq +++ cal vicieux hypertrophique
2 fractures du coude chez enfant
Gymnaste/ cours d’école
Chute + avant bras en protection
- supra condylienne
- condyle latéral
Fracture supra condylienne enfant
Classification Lagrange et Rigault
1-2-3= stable. blount + flexion à 120° immobilisée ou BABP a 90°
4 = touche périoste. Très instable ttt chir = brochage centromedullaire. Risq cal vicieux rotatoire++
Fracture du condyle latéral chez enfant
Médial = rare++
Ttt chir car pas de position stable.
Fracture col du radius enfant
Chute sur talon de la main
Coude douloureux, porno supination dlreuse, faible déformation
Décollement epiphysaire = broche mais résultats médiocre. Adulte = prothèse
