18mai rééducation des TNV Flashcards Preview

DU Réhabilitation Neuropsy > 18mai rééducation des TNV > Flashcards

Flashcards in 18mai rééducation des TNV Deck (23)
Loading flashcards...
1
Q

Quelles sont les trois stratégies possibles lors de la présence de TNV ?

A
  • restauration
  • compensation
  • réadaptation
    comme pour toute rééducation
2
Q

TNV

Quel est le principe de base de l’approche rééducative par compensation ?

A

Entraînement +++ de l’exploration visuelle du côté du champ aveugle.

3
Q

Expliquer la thérapie proposée par Zihl (1981).

A

Méthode de compensation par exploration visuelle dans le champ aveugle, diriger une saccade vers des cibles lumineuses.
Bonus : permet également une réduction de l’amputation du CV.

4
Q

Expliquer la thérapie proposée par Kerkhoff et col. et ses résultats.

A

Méthode de compensation par exploration visuelle dans le champ aveugle, faire de larges saccades vers des cibles sur indiçage auditif.

meilleure recherche
meilleure vitesse
amélioration VQ
Bonus : permet également une réduction de l’amputation du CV.

5
Q

TNV

Quel est le principe de base de l’approche rééducative par restauration ?

A

Stimulations visuelles dans le champ aveugle pour solliciter les autres aires visuelles et le blindsight.

  • détection de stimuli lumineux
  • choix forcé (Chokron)
6
Q

Décrire la thérapie VRT de Poggel et col.

A

Sur ordinateur, avec mentonnière, dans l’obscurité, recherche de cibles contrastées.
Entraînement à domicile

7
Q

Décrire la thérapie eVRT de Jobke et col.

A

Stimulation du Cortex extrastrié par une spirale dans toute la largeur du champ aveugle (exploite la sensibilité au mouvement du blindsight)

8
Q

Qu’est-ce qui est sujet à controverse dans la rééducation des TNV ?

A
efficacité discutée 
améliore :
- l'attention ? 
- l'exploration ? 
- le CV ?
9
Q

Quels sont les 4 principes de base retenus pour la rééducation de la cécité corticale ?

A
  1. aide des afférences sensorielles préservées
  2. apprentissage sans erreur
  3. déplacement de la tête puis seulement des yeux
  4. varier les stimuli (nature et position)
10
Q

Quelle progression peut être proposée pour stimuler le CV aveugle ?

A
1) bains de lumière (Ducarne)
à 10 cm des yeux
- dans le noir
puis
- dans la lumière du jour

détecter l’extinction lumineuse
puis lumière continue

2) cible mouvante avec point de fixation central (H’spire)
* *stimulation en lisière du CV**

3) couleurs

11
Q

Comment se met en place la thérapie à l’aide de H’spires ?

A

1) évaluation des CV (global, hémichamp, quadrant)
2) positionnement de la spirale (dès que le patient sent “quelque chose” -> on décale)
3) détermination du temps d’entraînement
4) choix du fond, de la couleur, du sens, de la vitesse, de la taille

12
Q

Comment rééduquer la perception des couleurs ?

A
  • jugement sur 2 couleurs : pareil / pas pareil
    • hémichamps D et G
    • par rapport au point de fixation
  • appariement de mêmes couleurs
  • identification d’1 couleur d’abord errorless grâce au point de fixation puis errorfull

rouge en premier
H’spire : entraînement avec chaque couleur

13
Q

Comment entraîner l’exploration visuelle ? (3 axes + détailler)

A

POURSUITE

égocentrée

  • lumière + son
  • lumière discontinue
  • mvt par le thérapeute
  • mvt par le patient (guidé puis seul)
  • dans tous les CV

exocentrée
- sur un plan vertical

DETECTION

  • sur une feuille
  • sur la table (lumière, cubes)
  • augmentation progressive du nombre d’éléments
  • code VERT - ROUGE, indiçage puis estompage

POINTAGE

  • cibles ordonnées
  • cibles dans une scène
14
Q

Sur quel fonctionnement se calque l’exploration visuelle vers le côté aveugle ?

A

sur la lecture (de G à D, de haut en bas)

15
Q

Comment entraîner les capacités visuo-motrices ?

A
  • préhension (indice du toucher ou du son, regarder et saisir)
  • actions de la VQ (ranger, verser, etc)
  • grapho-motricité (suivre ou repasser des droites)
16
Q

Comment rééduquer la reconnaissance visuelle ? (4 axes)

A
  • appariement de
    – formes (tactiles)
    – dessins
    – objets
    – photos (dont non prototypiques)
    stimuli très variés
  • dessin / copie
  • exploration de scènes
  • stimulation de l’imagerie mentale (description/reproduction de mémoire)
17
Q

Comment rééduquer la prosopagnosie ?

A

Surtout travail de compensation (si la MLT le permet)

Travail conjoint
1) photo 
2) nom
3) informations sémantiques
4) particularités physiques
Discrimination de photos
18
Q

Quelles sont les particularités du blindsight ?

A

ces « routes secondaires » ne permettent pas la sensation de vision : l’individu voit sans s’en rendre compte

19
Q

Quelles structures sous-corticales sont responsables du blingsight ?

A

Voie rétino-tectale : le tectum est le COLLICULUS supérieur vers lequel vont 10% des fibres venant de la rétine. Il envoie ensuite au PULVINAR qui renvoie aux aires du “où”.
+ dans le corps géniculé latéral (CGL) les couches koniocellulaires (couleur ?) envoient directement des infos au Cx extrastrié.

20
Q

Quels principes doivent être suivis pour l’activation du blindsight ?

A

Le sujet ne doit pas avoir le temps de réfléchir : réponse dans la seconde
+ contrôle immédiat par le thérapeute
+ éducation thérapeutique +++

21
Q

Que perçoit-on en blindsight ?

A
  • lumière
  • mouvement
  • couleur
    mais pas la direction
22
Q

A qui se destine en particulier l’entraînement de l’exploration ?

A

aux patients avec troubles sévères : cécité corticale qui récupère un peu

23
Q

Comment rééduquer la simultagnosie ?

A

Avec point de fixation central :

  • voir ses deux pieds (aide proprioceptive) puis des objets (de plus en plus nombreux)
  • perception de plusieurs cibles à l’écran
  • préhension de 2 objets