19/10 cefalea Flashcards
(96 cards)
1
Q
es frecuente?
A
muchísimoooooo
2
Q
caso 1
paciente femenina de 24 años de edad
6 espisodios de cefalea al mes por 2 meses que se caracterizan por holocraneana, pulsátil, de intensidad severa con duración de 12 horas acompañada de fotofobia, sonofobia, náusea y fase postdrómica con somnolencia
dx
A
MIGRAÑA
tiene 2 de 4 criterios,
3
Q
FOTOFOBIA Y SONOFOBIA
A
migraña
4
Q
fases de migraña
A
síntomas prodrómicos
aura
crisis cefalea
postdrómica: irritable, somnolencia, fatiga
5
Q
hay migraña sin aura?
A
sí
6
Q
las cefaleas se clasifican en 2 grandes grupos
A
1 y 2
7
Q
cefalea 1° 90%
A
sin daño anatómico, lesión estructural, meninigitis
8
Q
migraña, cefalea tensional,cefalea del trigémino, autonómicas
A
cefalea 1°
9
Q
cefalea de trueno:
asociada a hemorragia:
A
maxima intensidad en 1 minuto
subaracnoidea
10
Q
cefalea de moderada severa + síntomas sistémicos como náusea o vómito
A
MIGRAÑA
11
Q
aura
A
visual, sensitiva
12
Q
la migraña es un transtorno
A
sí
13
Q
en qué genero predomina la migraña?
A
mujeres de 25 a 55 años pero muchos lo han presentado desde la adolescencia
14
Q
una de las 3 primeras causas de años vividos con discapacidad
A
migraña
15
Q
es normal empezar con migraña a los 55 años?
A
no, hay que sospechar de cefalea secundaria
16
Q
síntomas prodrómicos
aura
crisis cefalea
postdrómica: irritable, somnolencia, fatiga
todos los pacientes los tineen?
A
no
17
Q
cuando se presentan los síntomas prodrómicos?
A
pesadez en el cuello, se les antojan alimentos dulces, y antes de que venga la crisis pueden estar bostezando en exceso, fotofobia
18
Q
si el paciente nos identifica los síntomas premonitorios podemos indicar:
A
analgésicos para parar las fases
19
Q
cuantos presentan aura?
A
40%
20
Q
aura tipos:
A
visual
sensitiva
de lenguaje
APARECEN EN ESE ÓRDEN
21
Q
cuanto dura el aura?
A
1 hora
22
Q
se puede juntar aura y crisis migrañosa?
A
sí
23
Q
aura más común
A
visual
24
Q
aura visual
A
fotopsias
fosfenos
25
el aura visual se presenta en todo el campo visual?
no, puede ser solo en pedazos
26
cricopsias o escotoma fotificante
zig zag de orilla
27
escotoma fotificante se considera + porque
es de colores y estorba un buen
28
escotoma centellante inicia en la región
central
29
escotoma centellante es +?
sí, obstruye toda la vista
30
antes de que venga tu crisis de migraña tienes alguna alteraciones en la vista?
luces? mancha? figuras geométricas
31
aura despues de la visual
sensitiva
32
aura sensitiva
| dónde está?
sensación de agujas, piquetes alrededor de la boca o la mano
33
aura de lenguaje;
dificultad para encontrar las palabras anomia
34
fase de la cefalea en la migraña
hemicraneales 60%
pulsátiles 50%
exacerba por actividad física o por movimineto de la cabeza 90%
35
intensidad de la cefalea en migraña
de moderada a severa, discapacita al paciente, en una hora alcanza la máxima intensidad, acaba en 24 horas pero puede llegar a durar hasta 72 horas
36
a qué hora se da la crisis migrañosa?
a cualquier hora del día, incluso en la madrugada a medio sueño
37
fotofobia y fonofobia son
reversibles
38
náuseas
vómito
diarrea
osmofobia/hiperosmofobia:
síntomas de
FASE DE CEFALEA EN CRISIS MIGRAÑOSA
39
fase postrdrómica, el paciente ya no tiene dolor pero no ha recuperado su estado basal, síntomas:
```
fatiga
somnolencia
alteración de la concentracion
fotofobia
náusea
```
40
desencadenantes de crisis migrañosas
```
estrés
cambios de clima
fluctuación hormonal (menstruación)
alcohol (vino)
alteracioines de sueño
olores
luz
tabaco
calor
alimentos: glutamato monosódico, nitratos nitritos, quesos y edulcolorantes
```
41
migraña con aura:
pueden tener episcrisis con o sin aura
42
crisis crónica de migraña:
>15 episodios al mes por 3 meses
43
diagnóstico de migraña sin aura: 4 criterios
-al menos 5 crisis
-cefalea de 4 a 72 horas
-al menos 2/4
1 localización unilateral
2 carácter pulsátil
3 dolor de intensidad moderado o grave
4 empeora o impide llevar a cabo actividad física como caminar
-al menos 1/2
1 náusea o vómito
2. foto o fono fobia
44
diagnóstico de migraña sin aura: 4 criterios
-al menos 5 crisis
-cefalea de 4 a 72 horas
-al menos 2/4
1 localización unilateral
2 carácter pulsátil
3 dolor de intensidad moderado o grave
4 empeora o impide llevar a cabo actividad física como caminar
-al menos 1/2
1 náusea o vómito
2. foto o fono fobia
no atribuible a otro diagnóstico de la ICHD-III
45
PUEDE estar entre crónica o episódica?
sí, si por un tiempo entra en crónico ya lo dejas como crónico, esto es por el tratamiento, y es importante para manejarlo
46
tratamiento para migraña crónica
topiramato
| toxina butolínica
47
diagnóstico de migraña con aura típica:
se requieren __ crisis
```
uno o más de:
visuales
sensitivos
de habla o lenguaje
mototres
troncoencefálicos
retinianos
```
3/6
propagación gradual en más de 5 min
2 o más síntomas d eaura
cada síntoma de aura dura 1 hora
al menos uno de los síntomas del aura es unilateral
al menos uno de los síntomas de aura es totalmente +
no atribuible
2 crisis
48
hay migrañas que tienen otros síntomas
hemiplégicas
| retiniana
49
sintoma retiniano
fotopsias o fosfenos
| EN UN SOLO OJO
50
caso 1
paciente femenina de 24 años de edad
6 espisodios de cefalea al mes por 2 meses que se caracterizan por holocraneana, pulsátil, de intensidad severa con duración de 12 horas acompañada de fotofobia, sonofobia, náusea y fase postdrómica con somnolencia
tratamiento preventivo?
sí, iniciaría propanolol o valproato de Mg
51
tx de cefalea tensional
amitriptilina
52
desventaja de valproato de Mg para tratar migraña
es muy teratogénico, aumento de peso, temblor
53
le doy valproato a mi px de 24 años?
mejor no
54
propanolol efecto secundarui
hipotensión
55
tx no farmacológico: los pacientes con migraña deben llevar
un diario o descargar una app
56
tratamiento farmacológico para migraña:
agudo/rescate
preventivo/profiláctico
57
como es que el px descubre los detonantes
al llevar un diario
58
para disminuir la cantidad de crisis
preventivo profiláctico
59
tratamiento agudo para un px con migraña
| tratameinto de rescate en crisis leve o moderada
AINES
ibuprofeno de inmediato, 400g/día
si tarda 2 horas en tomarselo disminuye la eficacia
paracetamol 1g
60
por qué ibuprofeno?
se absorve rapido y actua rápido
61
tratamiento agudo para un px con migraña moderada a severa
triptanos: vasocontricción
| sumatriptán: solo trae 2 tabletas y cuesta $500
62
que es mas eficaz? triptano o ibuprofeno?
son igual, tomarlo en cuanto inicie la crisis
63
dosis tope de sumatriptan
200 mg, no puede tomar más
64
si no funciona sumatriptán tomarlo de nuevo en
2 hrs
65
crisis migrañosas intensas;
sumatriptán en inyección
66
los triptanos estan contraindicados para paceientes con
efermedad cardiovascular
67
se considera fracaso al tratamiento
si el tratamiento preventivo causa efectos secundarios intolerables o no mejoró el menos en el 50%
68
a quién le indico tratamiento preventivo para migraña?
paciente que no puede tomar AINES o triptano
aquellos con más de 3 a 4 crisis al mes
migraña hemiplégica, tallo tronco encefélico, retiniana
si el paciente solo tiene 1 crisis al mes y lo incapacita durante 72 horas, la crisis durando 4 días
69
tipos de fármacos preventivos
antiepiléptico
b bloqueadores
antidepresivo
70
antiepilépticos
valproato
| topiramato
71
el topiramato también ayuda a:
bajar de peso, pero causa inatención
72
aumenta el peso, náusea, pérdida de peso
valproato
73
está contraindicado en pacientes con litiasis renal o
topiramato
74
dar valproato en embarazadas?
jamás
75
antidepresivos para tratamiento preventivo de migraña
amitriptilina
| venlafaxina
76
migraña crónica
| evolucionan a migraña crónica, factores de riesgo
3%
| transtorno de ansiedad, obesidad, mujer
77
migraña crónica dx
periodo de 15 días al mes en crisis
78
criterios ICHD-III
migraña crónica
79
migraña crónica tratamiento preventivo
topiramato
toxina botulínica - botox
80
masculino de 37 años, 14 episodios de cefalea al mes, en los últimos 2 meses: hemicraneal, opresiva, leve intensidad, dura 2 horas, niega foto, sono y náusea
cefalea tensional
81
cuanto tiempo tiene que durar la cefalea tensional para ser crónica?
>15 días en un mes
82
cuál es la cefale más comun en todo el mundo?
tensional
83
tensional
bilateral holocraneana
tensión u opresión
leve a moderada y no genera discapacidad
duración
84
siente un casco
opresiva
85
alguien con cefalea tensional puede seguir con su vida?
así es
86
cuánto dura la cefalea tensional
30 min o 2 horas o todo el día
87
sensibilidad muscular pericraneal
+
88
cefalea tensional frecuente cuantos?
1/4
10 episodios
opresiva, bilateras, leve o moderada, no se agrava por la actividad física
sin náusea sin vómiro
89
tratamiento para cefalea tensional
paracetamol o AINES
90
LOS RELAJANTES MUSCULARES son eficientes
no
91
cefalea tensional, tratamiento preventivo:
amitriptilina, anapsique
92
como lo doy: amitriptilina, anapsique
media tableta antes de dormir
93
amitriptilina, anapsique dosis de mantenimiento
25-75mg
94
los tratamientos preventivos empiezan a actuar en:
4 semanas, alomejor al principio solo va a mejorar hasta que depsues ya disminuye el npumero
95
si no funciona amitripti
doy mirtazapina y venlafaxina
96
dolor de cabeza más de 4 veces al mes:
migraña episódica
