19/20 zima

Question 1

1. Powtórzone o chorym, który nie zgadza się rozmowę przy osobach trzecich. Można się do tego nie zastosować kiedy:

Answer 1

chory jest nieletni lub jest ubezwłasnowolniony

Question 2

2. Powtórzone o tym kto powinien przekazać diagnoze

Answer 2

a. lekarz stawiający diagnozę

Question 3

3. Powtórzone o pacjentce leczonej chemia z powodu raka żołądka. Zgłasza drętwienie palców, co zażywa

Answer 3

a. docetaksel

Question 4

4. Co robimy gdy pacjent z HCC bez przerzutów, ale nieoperacyjny, bo blisko naczyn:

Answer 4

a. przeztętnicza chemoablacja

Question 5

6. Fałsz o neo OUNu

Answer 5

że pierwotny częściej niż przerzuty.

Question 6

. Najważniejsze czynniki rokownicze w raku piersi to

Answer 6

NIE MA TU WIEKU!

wielkość guza;
● typ histologiczny raka i jego stopień złośliwości;
● obecność przerzutów w węzłach chłonnych pachy oraz liczba węzłów zajętych przerzutami;
● stan ER i PgR;
● naciekanie okołoguzowych naczyń chłonnych i żylnych;
● stan HER2;
● wskaźnik proliferacji Ki67;
● podtyp biologiczny (intrinsic subtype)

Question 7

Badania przesiewowe w kierunku wykrywania raka jelita grubego są adresowane do

Answer 7

C. wszystkich, którzy ukończyli 50.rz i nie maja objawów sugerujących raka

Question 8

Wskaz prawidlowe informacje dotyczace leczenia o zalozeniu radykalnym:

Answer 8

A. jego podstawowym celem jest wyleczenie chorego

Question 9

Do nowotworow, w ktorych rozwazamy przeciwnowotworowe leczenie hormonalne nie nalezy

Answer 9

A. rak jadra

Question 10

Klasyczne objawy raka nerki to:

Answer 10

A. Ból w okolicy lędźwiowej
B. krwiomocz
C. wyczuwalny palpacyjnie guz

Question 11

Wskaż nieprawdziwe dotyczące raka jądra

Answer 11

D. typowym markerem jest CEA

ale:
A.	Nasieniaki charakteryzują się najlepszym rokowaniem
B.	jest nowotworem chemiowyleczalnym
C.	umiera około 10% chorych 
E.	czynnikiem ryzyka jest wnętrostwo

Question 12

Najczęstszą przyczyną zgonu chorych na zaawansowany proces nowotworowy poddawanych chemioterapii jest:

Answer 12

B. zakażenie

Question 13

W konsekwencji ogólnoustrojowej reakcji zapalnej towarzyszącej zaawansowanemu procesowi nowotworowemu występuje:

Answer 13

A. kacheksja - utrata masy białkowej
B. promocja angiogenezy
C. upośledzenie funkcji układu immunologicznego
D. przewlekłe zmęczenie

Question 14

Skala Karnofskiego ocenia:

Answer 14

B. Sprawność chorych

Question 15

W którym odcinku jelita najczęściej występuje rak gruczołowy?

Answer 15

E. odbytnica tu 45%

Question 16

. Które terapie celowane mają zastosowanie w leczeniu uogólnionego czerniaka skóry?

Answer 16

1. inhibitory kinaz:
   - inhibitory zmutowanego BRAF (mutacja V600)
   - inhibitory MEK
2. inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych:
   - inhibitory CTLA-4 (Ipilinumab)
   - inhibitor PDL-1 (niwolumab)

Question 17

Do klasycznych działań niepożądanych modulatorów obrotu kostnego nie należy:

Answer 17

B. hiperkalcemia

ale:
A.	objawy rzekomogrypowe
C.	nefrotoksyczność
D.	atypowe złamania kości udowej
E.	martwica kości szczęki

Question 18

W zespole interdyscyplinarnym omawiano przypadek noworozpoznanego raka trzustki. Mimo, że nie stwierdza się obecności przerzutów odległych, operacyjność zmiany jest wątpliwa z uwagi na bezpośrednią bliskość wielkich naczyń. Podjęta zostaje decyzja o zastosowaniu chemioterapii przez 3 miesiące i powtórnej ocenie operacyjności po tym okresie. Taka chemioterapia określana jest mianem:

Answer 18

C. indukcyjnej

Question 19

Narzędziem pomagającym podjąć decyzję o przewlekłym stosowaniu pierwotnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, u chorych leczonych ambulatoryjnie z powodu przerzutowego nowotworu jest skala:

Answer 19

C. Khorany

Question 20

Przeszczep wątroby, w przypadku jej zajęcia przez nowotwór, jest jedną z dopuszczalnych opcji leczenia w przypadku:

Answer 20

D. raka wątrobowokomórkowego

Question 21

W przypadku raka żołądka istnieje kilka dopuszczalnych opcji leczenia radykalnego. Pomijając najwcześniejsze stopnie zaawansowania, gdzie możliwe jest leczenie endoskopowe, są to

Answer 21

A. okołooperacyjna chemioterapia

B. pooperacyjna chemioterapia

Question 22

Leczenie uogólnionego raka żołądka oparte jest na zastosowaniu pochodnych platyn samodzielnie lub w kombinacji z leczeniem celowanym. Przed wykorzystaniem tego leczenia konieczna jest ocena statusu

Answer 22

C. ekspresji HER2

Question 23

. Z uwagi na swoją lokalizację oraz cechy histologiczne nowotwory przewodu pokarmowego mają tendencję do dawania przerzutów do jamy otrzewnej. Najlepszą metodą rozpoznania takiego rozsiewu jest

Answer 23

B. rezonans magnetyczny z oceną restrykcji dyfuzji

Question 24

Jaki status molekularny pozwala na zastosowanie leków z grupy inhibitorów EGFR w raku płuca?

Answer 24

Chorzy na NDRP z mutacją w genie EGFR

Question 25

Chemioterapia uzupełniająca w raku płuca:

Answer 25

B. w przypadku obecności odpowiednich zmian molekularnych powinna być kojarzona z lekami z grupy inhibitorów kinaz

Question 26

ktore zdanie dot czerniakow prawdziwe

Answer 26

D) Skala breslow jest jedna z cech które powinny być ujęte w badaniu histpat zmiany pierwotnej czerniaka skory

Question 27

prawidlowe stwierdzenie dot niwolumabu

Answer 27

B) Nalezy do lekow z grupy inh immunologicznych pkt kontrolnych

Question 28

Ktore dzialanie niepozadane nie dotyczy denosumabu

Answer 28

A) Nefrotoksyczność :B) Martwica kości szczeki Objawy rzekomogrypowe - bóle mięśni itd są C) Hipokalcemia D) Atypowe złamanie k udowej

Question 29

Co nie nalezy do sre

Answer 29

A) Hipokalcemia ``` ale: B) Konieczność operacji w obrębie układu kostnego C) Kompresja rk D) Złamanie pat E) Konieczność rth kości ```

Question 30

najczęstszym typem raka brzegu odbytu

Answer 30

A) Płaskonabłonkowy

Question 31

czynn ryzyka raka brzegu odbytu

Answer 31

A) Hpv

Question 32

W lecz raka j grubego leki ukierunkowane molekularnie

Answer 32

B) Bewacyzumab | C) Cetuksymab

Question 33

w jakiej lokalizacji nalezy rozwazyc celowowsc przedoperacyjnej radioterapii

Answer 33

D) Odbytnicy

Question 34

Do szczególnych raka piersi czyli takich ktore występują rzadko lub przebiegają z odmienna dynamika należą wszystkie za wyjątkiem

Answer 34

C) Przewodowy naciekający ``` ale: A) Rak pageta B) Rak zap piersi D) Obustronny E) U mezczyzn ```

Question 35

ktory nie ma zastosowania w hormonoterapii raka piersi

Answer 35

Te mają A) Tamoksyfen B) Anologi lhrh C) Inhibitory aromatazy D) Fulwestrant

Question 36

Lek ukierunkowany molekularnie wykorzystywany w leczeniu raka piersi

Answer 36

A) Trastuzumab | B) Pertuzumab

Question 37

Czy w przypadku uogolnionego raka zar jadra mozna rozwazac lecz radykalne o zamiarze calk wyleczenia?

Answer 37

D) Tak niezaleznie od lojalizacji przerzutow (z prezki nawet rozsiew do CUN jest potencjalnie wyleczalny)

Question 38

. Autoimmuno dzial niepozadane immuniterapii, ktore moga byc obserwowane w praktyce klinicznej

Answer 38

``` Zapalenia: j grubego watroby trzustki Tarczycy nadnerczy przysadki Teczowki naczyniowki ```

Question 39

. Do gabinetu lekarza rodzinnego zglasza sie 58 letni m, nalogowy palacz skarzac sie na bol trudnosc przy przelykaniu, okresowo wystepujace wymioty podbarwione krwia, utrate masy ciala. Chory poza tym w dobrym stanie. Lekarz podejrzewa nowotwor przelyku lub zoladka. Taki pacjent powinien optymalnie zostac pokierowany do

Answer 39

Zespolu wielodyscyplinarnego zajmujacego sie nowotworami pp

Question 40

Ktore tkanki sa zajete przez aGvHD po allogenicznyn przeszczepieniu kom macierzystych:

Answer 40

A) Skora jelito watroba

Question 41

. W przypadku braku niespokrewnionego dawcy komorek macierzystych dawca haploidentycznym moze zostac

Answer 41

A) Jedno z rodzicow biorcy rodzic tez jest haploidentyczny B) Dziecko biorcy C) Haplozgodne rodzenstwo biorcy

Question 42

Do rozpoznania przewleklej bialaczki limfocytowej konieczne jest stwierdzenie

Answer 42

.limfocytoza >5000/ul z przeważająca populacja morfologicznie dojrzałych, małych limfocytów utrzymująca się przez 3 lub więcej miesięcy 4.potwierdzenie klonalnosci łańcuchów lekkich (k albo l) oraz charakterystycznego immunofenotypu krążących limfocytów B (koekspresja CD19, CD20, CD5 i CD23) za pomoca cytometrii przeplywowej krwi obwodowej

Question 43

W przebiegu leczenia którego rozpoznania wskazane jest allogeniczne przeszczepienie kom. macierzystych:

Answer 43

a. przewlekłej białaczki szpikowej opornej na leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej

Question 44

. Bosutynib stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej jest inhibitorem kinaz tyrozynowych, której generacji

Answer 44

b. drugiej

Question 45

W trakcie indukującej u chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną mogą wystąpić wymienione powikłania:

Answer 45

a. zespół lizy guza | infekcje

Question 46

Brentuksimab jest stosowany w leczeniu nawrotu:

Answer 46

c. chłoniaka anaplastycznego z dużych kom. (ALCL)

Question 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania szpiczaka plazmocytowego:

Answer 47

b. rozpoznanie szpiczaka jest możliwe nawet gdy nie są spełnione podstawowe kryteria układające się w CRAB, pod warunkiem obecności co najmniej jednego biomarkera z akronimu SLiM

Question 48

. Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce limfocytowej (CLL) zalicza się:

Answer 48

b. del 17p

Question 49

. Która z wymienionych poniżej mutacji genetycznych należy do mutacji „wiodących” w samoistnym włóknieniu szpiku?

Answer 49

b. MPL

Question 50

Udowodnionym czynnikiem ryzyka rozwoju szpiczaka plazmocytowego są wszystkie wymienione poniżej z wyjątkiem

Answer 50

c. palenie tytoniu ale: a. starszy wiek b. płeć męska d. pochodzenie afroamerykańskie e. rozpoznanie szpiczaka u krewnego w linii prostej

Question 51

Zespół hypereozynofilowy (HES) można rozpoznać wówczas, gdy nie stwierdzi się:

Answer 51

a. zaburzeń cytogenetycznych, molekularnych (rearanżacji genów PDGFRA, PDGFRB, FGFR1) w komórkach szpiku? kostnego b. populacji limfocytów T lub limfocytów T o nieprawidłowym fenotypie c. Odsetka mieloblastów we krwi >2% i/lub odsetka mieloblastów w szpiku kostnym >5%

Question 52

. W której z przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych mutacja V617F występuje najrzadziej?

Answer 52

e. mastocytozie układowej

Question 53

Największe ryzyko zespołu lizy guza występuje w czasie rozpoczęcia leczenia:

Answer 53

c. chłoniaka Burkitta

Question 54

.Ostrą białaczkę szpikową (AML) rozpoznaje się, gdy:

Answer 54

1. odsetek blastów (mielobastów i ich ekwiwalentów: monoblastów, promonocytów i megakarioblastów) w badaniu cytologicznym i immunofenotypowym szpiku lub krwi obwodowej wynosi ≥20% 4. Obecność zmian cytogenetycznych t(15;17), inv(8;21) lub mięsaka mieloidalnego wystarcza do rozpoznania AML bez względu na odsetek blastów

Question 55

Czego nie ma w szpiczaku?

Answer 55

. ogniska sklerotyzacji ale: a. osteoporozy b. osteopenii c. ogniska osteolitycznego d. złamania kompresyjnego

Question 56

Wskaż zestaw objawów, które występują typowo w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:

Answer 56

d. ból kostny, polineuropatia obwodowa, objawy niedokrwistości, objawy zespołu nadmiernej lepkości

Question 57

Która konstelacja wyników badań może budzić podejrzenie ostrej białaczki:

Answer 57

a. leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość, obniżone stężenie fibrynogenu b. hyperleukocytoza, prawidłowa liczba płytek krwi, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu c. hyperleukocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu d. liczba leukocytów prawidłowa, małopłytkowość, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu

Question 58

. W przebiegu leczenia którego rozpoznania wskazana jest mieloablacyjna chemioterapia wspomagana autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych:

Answer 58

a. szpiczaka mnogiego

Question 59

Które z poniższych nie jest prawdą w chłoniaku Burkitta:

Answer 59

e. w I linii odpowiedź na leczenie konsoliduje się wysokodawkową chemioterapią wspomaganą auto przeszczepieniem komórek macierzystych szpiku kostnego ale: a. Jest bardzo agresywnym chłoniakiem ze średnich komórek B b. Wskaźnik proliferacji w chłoniaku Burkitta Ki 67 wynosi 100% c. Markerem molekularnym choroby jest zwiększona ekspresja genu MYC d. W leczeniu stosuje się intensywne protokoły chemioimmunoterapii z lekami alkilującymi, dużymi dawkami metotreksatu i cytarabiny