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Flashcards in 19 RAM Deck (17):
1

¿Cuáles son las formas más frecuentes de RAM cutáneos?

Exantemas (morbiliforme) y Urticarias.

2

Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con máculas y pápulas eritematosas en el tronco superior y cuello, sin prurito ni CEG. Solo tiene fiebre leve. Refiere haber tomado amoxicilina hace una semana por una intervención dental.

Exantema con erupción morbiliforme.
Imita las erupciones virales.

3

¿Cuál es el tratamiento para los exantemas por RAM?

-Suspensión del fármaco.
-Hidrocortisona tópico.
-Antihistamínicos orales.
-Mientras se resuelve el cuadro, controlar semanalmente u hospitalizar según disponibilidad.

4

Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con habones muy pruriginosos que duran menos de 24 horas y dejan hipopigmentación residual. Se empezó a automedicar con AINEs por dolores de cabeza.

Urticaria medicamentosa (15-30% de todas las urticatias).

5

¿Cuáles son las medidas a tomar ante un shock anafiláctico?

ABC, andrenalina IM, antihistamínicos, corticoides y broncodilatadores.

6

¿Cuál es la diferencia entre la fotosensibilidad fototóxica y la fotoalérgica?

Fototóxica: No inmunológica, dosis dependiente, similar a una quemadura solar. Eritema, vesiculas, descamación e hipopigmentación residual.
Fotoalérgica: Inmunológica, requiere sensibilización previa. Erupción vesicular o liquenoidea, se asocia a prurito.

7

Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con máculas rojo-violaceas palpables en el dorso de ambos pies. Refiere dolor en la zona y prurito, también hay edema. Hace una semana que empezó a tomar Ibuprofeno para el manejo de un dolor de cabeza.

Vasculitis (10% de las RAM). Si las lesiones fueran ulceradas o existieran ampollas, descartar púrpura de Schönlein-Henoch.

8

¿Cuál es el elemento clínico más característico de la erupción fija a medicamentos?

Cuando recidivan, las lesiones (pápulas o maculas redondeadas, bien delimitadas, hiperpigmentadas) reaparecen en el mismo lugar de la primera exposición.

9

¿Qué es lo principal al enfrentar una pustulosis exantemática generalizada aguda?

NO DAR ANTIBIÓTICOS, dar corticoides y cultivar pústulas.
El cuadro clínico de PEGA se asemeja a un cuadro séptico, por lo que se tiende a dejar antibióticos, lo que perpetúa o agrava el cuadro.

10

¿Qué RAM debo sospechar ante un cuadro clínico de eritema difuso, pústulas pequeñas, prurito, ardor, fiebre elevada, CEG, neutrofilia y VHS elevada?

Pustulosis exantemática generalizada aguda

11

Mencione el cuadro característico de DRESS ante una primera exposición.

-Manifestaciones cutáneas: exantema, erupción maculopapular confluente (target). Pueden existir lesiones purpúricas o bulosas.
-Compromiso Visceral: Hepático (en un 50%), Renal (en un 10%). Aparecen tardíamente (2-4 semanas).
-Alteraciones de laboratorio: Eosinofilia en el 90% de los casos.

12

¿Qué medicamentos se asocian más comúnmente a DRESS?

Anticonvulsionantes: Fenitoína, Carbamazepina, Lamotrigina y Fenobarbital.

13

Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con erupción maculopapular eritematoso en cara y tronco de forma simétrica, lesiones mal definidas, confluentes, centro violaceo, con ardor y dolor. Un día antes de consultar el paciente tenía lesiones similares en la mucosa oral y ocular.

Complejo Síndrome Steven Johnson - Necrolisis Epidérmica Tóxica. Realizar distinción con prueba de Nikolski.

14

¿Cuál es la causa de muerte en un Complejo SSJ-NET?

Sepsis por S. aureus y P. aueruginosa. Mortalidad 5% en SSJ.

15

¿Cuál es la etiología de un Complejo SSJ-NET?

Sulfonamidas, AINEs, Alopuridol, anticonvulsionantes

16

¿Cuál es el manejo ante un Complejo SSJ-NET?

-Si desepitelización mayor del 10%, UCI.
-Retirar todos los fármacos.
-Evaluación oftalmológica precoz, aseo de ojos con SF.
-Gasas estériles en zonas desepitelizadas.
-Inmunoglobulinas EV de elección, 1-2 mg/Kg/día por 3-5 días.

17

¿Cómo se diferencia un SSJ de un NET?

Según el porcentaje de desepitelización:
-SSJ, menos de 10%.
-Superposición SSJ/NET, 10-30%.
-NET, más de 30%.