Item 139 Flashcards
Prévention des cancers : ce qu’il faut savoir
. Prévention primaire
- Objectif: réduire l’incidence d’une maladie
- Principe: éviter l’exposition aux facteurs de risque: information et éducation
- Exemples: loi anti-tabac / interdiction de l’amiante / vaccination VHB-HPV
. Prévention secondaire
- Objectif: réduire la prévalence d’une maladie
- Principe: dépistage précoce pour traitement curatif efficace
- Exemples: dépistage de masse pour le sein / le CCR / le col (+/- prostate)
. Prévention tertiaire
- Principe: réduire les complications, incapacités et rechutes liées au cancer
- Modalités: suivi médico-psycho-social des patients après le traitement
- Exemples: soutien psychologique / associations / rééducation..
Facteurs de risque des cancers en général
. Facteurs environnementaux
- Tabac: poumon +++ / VADS +++ / vessie / oesophage / pancréas
- Alcool: VADS +++ / CHC +++ / autres (sein / CCR / estomac)
- Alimentation: sein (obésité) / CCR (graisses) / estomac (nitrites)
- UVA-UVB: mélanome / carcinomes baso et spino-cellulaires
. Facteurs génétiques
!! Formes héréditaires rares mais formes familiales très fréquentes
- CCR: PAF (gène APC) / HNPCC (gènes MLH1 / MSH2)
- Ovaire et sein: BRCA 1 / BRCA 2
- Rein: gène VHL (Von-Hippel Lindau): CCC
- NEM: gène RET dans NEM 2 / ménine dans NEM 1
- Leucémie aiguë (LAL): prédisposition dans trisomie 21
. Facteurs infectieux
- Papillomavirus (HPV type 16/18): cancer du col de l’utérus
- EBV: UCNT (rhinopharynx) / Lymphome de Burkitt
- VHB-VHC: carcinome hépato-cellulaire
- Helicobacter pylori: adénocarcinome gastrique
- HTLV-1: LNH T de l’adulte / LAL T
- HHV-8: sarcome de Kaposi
. Facteurs professionnels
- Amiante: mésothéliome / cancer du poumon
- Poussières de bois: cancer de l’ethmoïde (!! adénocarcinome)
- Benzène et pesticides: SMP / LAM
. Facteurs iatrogènes
- Hormonothérapie (oestrogènes): endomètre / sein / (méningiome)
- Radiations: thyroïde (iode) / sein / hémopathies
- Chimiothérapies: LAM secondaires
- Immunosupresseurs: CSC post-transplantation par exemple
Dépistage des cancers : ce qu’il faut savoir
. Conditions pour le dépistage de masse (OMS) +++
- Il faut que la maladie soit
* fréquent / grave / problème de santé publique
* curable si diagnostic précoce / ↓ mortalité
* latent: évolution naturelle connue et lente
- Il faut que la population cible soit
* connue: données démographiques (ex: femmes entre 50 et 75ans)
* accessible / mobilisable / dépistage ressenti comme un besoin
- Il faut que les tests soient
* test de dépistage: validé / simple / acceptable / peu coûteux / reproductible / sensibilité élevée / non ou peu invasif
* test de confirmation: existant / validé / acceptable / spécifique
. Dépistages à connaître (PMZ)
!! Remarque: sein et CCR sont des dépistages masse / col et prostate sont individuels
. Cancer du sein
- Population cible: toutes les femmes entre 50 et 74 ans
- Modalités: examen clinique + mammographie 1x/2ans
. Cancer colo-rectal
- Population cible: hommes et femmes entre 50 et 74 ans
- Modalités: Hémoccult II® 1x/2ans +/- coloscopie si positif
. Cancer du col
- Population cible: femmes entre 25 et 65ans (20-65ans en pratique)
- Modalités: frottis cervico-vaginal 1x/3ans +/- colposcopie si positif
. Cancer de la prostate
- Population cible: tous les hommes entre 50 et 75 ans
- Modalités: toucher rectal + PSA 1x/an +/- biopsies si positif
