1B1: W4

Question 1

Wat is je atp opbrengst?

Answer 1

NADH pompt 10 H+ naar buiten / 4 = 2,5
FADH2 pomp 6 H+ naar buiten / 4 = 1,5

Question 2

Wat is necrose?

Answer 2

• cellen zwellen op
• macrofagen veroorzaken ontstekingsreacties
• verlies membraan
• lysosomen die gaan lekken –> degradatie DNA

Question 3

Wat is apoptose?

Answer 3

• cellen krimpen
• buurcellen nemen ze op –> minder ontsteking
• blebbing: netjes verpakte organellen
• pro-apoptotische eiwitten
• chromatine condensatie

Question 4

Noem 3 vormen van necrose?

Answer 4

1. coagulatie necrose –> Zonder kern
2. vervloeiende necrose/ liquefactie: eiwit afbraak door ontstekingscellen
3. verkazende necrose
4. vet necrose

Question 5

Welke serummarkers van celdood in het hart? ( In volgorde van begin schade)

Answer 5

1. myoglobine: na een dag weg / lage concentratie
2. Cardiale troponine na acuut myocard infarct zichtbaar na een paar tot 6 dagen => hoogste concentratie in het bloed
3. CK-MB: na acuut myocard infarct. lage concentratie en eerder weg dan 6 dagen
4. Cardiale troponine na instabiele AP: halve dag tot 2 dagen. ook lage concentratie.

Question 6

Wat is NETose?

Answer 6

cel mengt inhoud en spuugt DNA uit als een visnet. Dit is gedecoreerd met enzymen en bacterieen tegelijkertijd gevangen kunnen worden.
DNA bedekt met :
bacterieen
protrombogeen vwf.

Question 7

Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hemostase?

Answer 7

1. Primaire hemostase:
   - vasoconstrictie van gladde spiercellen
   - VWF ( uit Weibel-palade bodies) : plakkerige draden met trombocyten
   - ADP en TXa2
2. Secundaire hemostase:
   - Stabiliseren van de bloedplug met stollingscascade
   - m.b.v. stollingsfactoren wordt trombine geactiveerd waarbij trombine en fibrine worden aangemaakt.

Question 8

Welke type VWF ziektes heb je?

Answer 8

Type I: Verminderd VWF
Type II: niet goed werkend VWF
Type III: HELEMAAL GEEN VWF.

Question 9

Welke behandelingen hebben we voor VWF?

Answer 9

1. Intraveneus: VWF/FVIII toedienen
2. Intraveneus: DDAVP: vrijmaken uit weibel-palade bodies
3. Tranexaminezuur: REMT fibrinolyse ( verminderde afbraak stolsel)

Question 10

Welke stollingsfactoren zijn Vit K afhankelijk?

Answer 10

Stollings factor 2 (thrombine)
2, 7 , 9 en 10 VIT K afhankelijk
APC + protein S

Question 11

Welke bloedingsziektes vallen onder secundaire hemostase?

Answer 11

Stolsel kan je niet stabiliseren
1. Hemofilie A:
tekort aan factor 8
2. Hemofilie B:
tekort aan factor 9

Question 12

Wat is de behandeling bij Hemofilie?

Answer 12

1. intraveneus : FV8 en FV9
2. nasaal: weibel palade bodies afgifte, bij een beetje factor 8
3. tranexaminezuur ( remt fibrinolyse, tablet) minder snelle afbraak
4. Emicizumab: andere cofactor functie subcutaan
5. gentherapie: Mutatie factor 8 en 9 corrigeren

Question 13

wat zorgt voor de negatieve feedback van de secundaire hemostase?

Answer 13

1. APC- en protein S remmen factor 5 en 8 voor de negatieve terugkoppeling
2. TFPI: remt TF8a
3. Antithrombine remt thrombine

Question 14

Wat is aPTT en PT?

Answer 14

aPTT: geactiveerde partiele thromboplastine tijd ( RONDJE)
PT: prothrombine tijd

allebei horen bij secundair

Question 15

Hoe behandel je Acuut coronair syndroom?

Answer 15

1. revascularisatie
2. medicamenteus
3. lifestyle
4. cardiale revalidatie iedereen

Question 15

Wat is stemi en non-stemi en wat zie je op ECG?

Answer 15

1. STEMI: thrombus obstrueert heel vat
   - ST- elevatie
   - Revascularisatie binnen 60 minuten
   - transmuraal gehele wand
2. NON STEMI: thrombus obstrueert vat gedeeltelijk
   - ST depressie
   - T- top inversie
   - Revascularisatie binnen 1 dag
   NON-transmuraal: alleen binnenwand

Question 15

Welke anti-ischemische medicatie gebruik je voor de behandeling van stabiel AP?

Answer 15

1. calcium antagonisten (nifidepine of anodipine) voor hypertensie
2. Beta blokker Bij hartfrequentie hoger dan 90 wordt
3. Als er steeds klachten zijn wordt er langwerkende nitraat toegevoegd

Question 15

Hoe behandel je stabiele AP?

Answer 15

1. lifestyle
2. medicamenteus
3. revascularisatie
4. cardiale revalidatie

Question 15

Welke medicatie gebruik je bij het voorkomen van events bij stabiel AP?

Answer 15

1. Statines: worden gebruikt voor verlagen van LDL cholesterol
2. Stanole: ezetimibe wordt gebruikt. Als statines niet werken . Vermindert opname van cholesterol van darmen verhindert. Dit werkt minder goed dan statine, want het vermindert minder goed het LDL cholesterol. Het heeft echter pleiotrope effecten zoals statines

Question 15

Wat is NIET het effect van revalidatie?

Answer 15

1. geen reductie van mortaliteit
2. Geen verlaging risico myocard infarct

Question 15

Welke medicatie geef je tijdens revascularisatie?

Answer 15

1. heparine = antistolling
2. anti plaatjes = aspirine, clopidogrel

Question 16

Welke medicatie geef je NA revascularisatie? GOLDEN FIVE

Answer 16

1. Aspirine
2. P2Y12: receptor inhibitor.
3. ACE remmer
4. beta blokker
5. statine:

Question 16

Wat doorbloed de RCA?

Answer 16

1. Onderkant en achterste gedeelte van het hart
2. recher ventrikel
3. posterior 1/3e deel van interventriculaire septum
4. posteromediale papillairspier en geleidingssysteem

Question 16

Wat doorbloed de cx ( circumflex) ?

Answer 16

1. zijkant
2. laterale en posterior gedeelte van het hart
3. anterolaterale papillairspier

Question 17

Wat doorbloed de LAD (=left anterior descending) ?

Answer 17

1. Voorwand
2. apex
3. voorste 2/3e gedeelte van het interseptum
4. anterolaterale papillairspier
5. septale takken en diagonale takken

Question 18

Wat zie je bij een onderwand infarct op de ECG?

Answer 18

Een infarct met ST elevatie in de afleidingen II, III en aVF

ST elevatie afleiding II > III –> afsluiting ramus circumflexus(LV)

ST elevatie afleiding III> II
–> afsluiting RCA ( rechterventrikel)

Question 19

Wanneer ontstaat er een totaal AV blok?

Answer 19

Afsluiting van RCA.

Question 20

Wanneer zie je papillairspier ruptuur?

Answer 20

RCA occlusie = POSTERMEDIALE papillair spier

Question 21

Wanneer zie je ventrikel septum ruptuur?

Answer 21

LAD occlusie