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POD1007 Pathomécanique > 1er rayon > Flashcards

1er rayon Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Quoi le ratio de mouvement du 1er rayon?

A

1:1 en sagittale et frontale

Dorsiflexion/inversion
Flexion plantaire/éversion

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Q

Explique comment l’action du long fibulaire joue un rôle dans la propulsion

A

LF stabilise le 1er meta au sol –» amène la tête par dessus les sesamoïdes –» permet une bonne base ferme pour que le 1er AMTP puisse fonctionner, donc de faire dorsiflexion SANS RESTRICTION avec une rotation et une translation de l’hallux, autour d’un centre de rotation qui est relevé pendant la phase terminale d’appuie

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3
Q

Une bonne amplitude de mouvement à la première AMTP est possible grâce à une rotation classique dans le plan sagittale autour de l’axe transverse, mais de d’autre chose aussi

A

Translation dorsale de l’hallux par rapport à la 1ere tête meta

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4
Q

Quoi les 2 concepts communs dans les pathomécaniques du 1er rayon?

A

1) Augmentation de la force de réaction verticale sous MI

2) 1er rayon hypermobile ou colonne médiale hypermobile

Conséquence = 1er rayon en FD et Inversion lors de la MEC, ce qui prédisopse à HAV et HL

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Q

Quoi les 3 choses qui causent une augmentation des forces de réaction au sol sous M1?

A

1) AVP valgus flexible ou semi-flexible

2) 1er rayon en FP flexible ou semi-flexible

3) Pronation subtalaire durant mi-support, fin de support et pré-oscillation (Poids bcp plus en médial avec pied plat)

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6
Q

Quoi les 3 critères de différenciation pour les pathomécanique de l’AVP? (1er rayon)

A

1) ADM 1er rayon

2) Alignement transverse de meta

3) Forme de la tête du 1er meta

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7
Q

Explique comment un 1er rayon très hypermobile entraine un HAV?

A

1) Premier rayon hypermobile, donc DF et inversion 1er rayon lors mise en charge

  1. Fléchisseurs grade a 1ere AMTP au sol et il n’y a pas de mouvement dans plan frontale

FP de Hallux par Fléchisseurs de l’hallux
vs
DF + Inversion 1er rayon par FRVS

= Torsion = instabilité AMTP

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8
Q

Explique comment un metatarsus adductus entraine un HAV?

A

Meta sont deviés, mais orteils sont dasn axe du pied longitudinal

Chef trannsverse du add hallux déplace latéralement phalange proximale de l’hallux

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9
Q

Avec les 3 hypothèses liés au critères de diffrenciation, quoi la combinaison des 3 pour former un HL?

A

1) 1er rayon hypermobile, mais pas tant

2) Meta rectus

3) Tête en triangle (avec crête centrale)

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10
Q

Avec les 3 hypothèses liés au critères de diffrenciation, quoi la combinaison des 3 pour former un HAV?

A

1) 1er rayon très hypermobile

2) Meta adductus (ou adductus primus)

3) Tête arrondie

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11
Q

Quoi le bump dans un HAV

A

Tête meta qui sort

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12
Q

Comment une raideur du tendon d’Achille va entrainer un HAV?

A

FRVS va + en avant –» augmentation du poids sous M1

Déplacement antérieur du CDM

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13
Q

Quoi les 2 facteurs de risques extrinsèques d’un HAV

A

1) Soulier à talon haut et à bout pointu

2) Mise en charge exagérée au niveau 1ere AMTP

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14
Q

Vrai ou faux
En portant des talons toute sa vie, une femme peut développer un HAV.

A

Faux
Pas un facteur unique assez grand pour développer à lui-seule

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15
Q

Quoi les facteurs de risque intrinsèques pour développer un HAV?

A

1) Génétique (formule metatarsienne, hauteur de arche et hypermibilité 1er rayon)
2) Laxité ligamentaire
3) Meta adductus primus
4) Pied plat flexible (dorsiflexion 1er meta lors MEC)
5) HL fonctionnel
6) Dimorphisme sexuel
7) Âge (surtout entre 30 et 66 ans)
8) Équin gastrosoléaire
9) Morphologie des meta
10) 1er rayon hypermobile

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16
Q

Pourquoi les femmes sont + à risque d’HAV?

A

1) Tête 1er meta = plus rond et plus petite

2) Adduction 1er meta + importante

3) Laxité ligamentaire + hypermobilité 1er rayon

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17
Q

Comment 1er meta plus court amène un HAV?

A

Long fibulaire n’a pas le temps de faire DF –» augmente FRVS sur 1er meta

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18
Q

Qu’est-ce qu’un Pinch callus?

A

Callosité médial 1ere tête met puis 1er AIP (médial)

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19
Q

Quoi les tests orthopédiques à faire en cas de HAV?

A

1) Palpation
2) Alignement sagittal et transverse 1er rayon
3) ADM hallux avec et sans charge
4) ADM 1er rayon sans charge
5) Tracking et trackbound
6) Test d’équilibre unipodal
7) Résistance à supination
8) DF hallux avec keystone

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20
Q

Vrai ou faux
Dans un HAV, tous les angles sont augmentés?

A

Vrai

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21
Q

Quoi l’angle normal d’un angle HAV?

IMA?

A

moins 15 degré

moins de 9 degrés

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22
Q

Qu’est-ce qu’on ajoute è chaque class de HAV pour la classification de HATCH?

A

Stade 1 = Increase HVA et IMA (reste est ok)

Stade 2A = Pronation 1er meta evident (+ Increase HVA et IMA)

Stade 2B = Sésamoïdes luxation (+ Pronation 1er meta evident + Increase HVA et IMA)

Stade 3 = HAV > 20 degrés

Stade 4 =

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23
Q

Explique la stade 1 du HAV de Root

A

Chef transverse m. add de l’hallux cause la déviation latérale de l’hallux et le déplacement latéral des sésamoïdes (+érosion de la crête) en raison de ses insertions sur ces derniers

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24
Q

Explique la stade 2 du HAV de Root

A

Début proéminence tête 1er meta

LFH et LEH passe LATÉRALEMENT à la 1ere AMTP –» Abduction hallux vers le 2e orteils

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25
Explique la stade 3 du HAV de Root
Compression latérale--» perte de cartilage Espacecement médial --»Érosion de l'os et cartilage (ADD hallux + LEH + LFH) > Abd Hallux ---» force rétrograde en adduction du 1er meta --» séparation cunéiforme + dev. du metatarsus primus adductus
26
Explique la stade 4 du HAV de Root
Disclocation hallux --» Contact avec 2e orteil --» orteil 2 devient marteau
27
Quoi l'objecif de l'orthèse en contexte de HAV?
Diminuer lees sx
28
Vrai ou faux Un taping est efficace pour tous les stades d'HAV?
Faux Juste 1 et 2
29
Qu'est-ce que le hallux abducto-valgus (HAV)?
Déviation latérale pathologique du gros orteil vers le 2e orteil, avec une proéminence médiale de la 1ère tête métatarsienne ## Footnote Hallux = gros orteil; Abducto = abduction de l’hallux; Valgus = rotation dans le plan frontal du hallux
30
Quels sont les facteurs de risque extrinsèques du HAV?
* Soulier à talon haut et à bout pointu * Mise en charge exagérée au niveau 1ère AMTP * Stress répétitif ## Footnote Insuffisant comme facteur unique pour le développement d’un HAV
31
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques du HAV?
* Génétique * Laxité ligamentaire * Metatarsus primus adductus * Pied plat flexible * Hallux limitus fonctionnel * Dimorphisme sexuel * Âge * Équin gastrosoléaire * Morphologie des métatarses * 1er rayon hypermobile ## Footnote Le lien génétique est plus fort avec provenance de la mère dans HAV juvénile
32
Quel est le rôle de la flexion dorsale du 1er rayon dans la biomécanique?
Permet une ADM adéquate à la 1ère AMTP et une propulsion efficace ## Footnote Cette ADM en flexion dorsale à la 1ère AMTP est possible grâce à deux mécanismes : rotation et translation dorsale.
33
Vrai ou Faux: Le hallux limitus et le hallux abducto-valgus ont les mêmes bases pathomécaniques.
Vrai ## Footnote Les critères de différenciation incluent l'ADM du 1er rayon, l'alignement transverse des métatarses, et la forme de la tête du 1er met.
34
Quels muscles sont impliqués dans la flexion dorsale du 1er rayon?
* Tibial antérieur * Long extenseur de l’hallux * Court extenseur de l’hallux ## Footnote Ces muscles travaillent ensemble pour permettre la flexion dorsale.
35
Quelles sont les manifestations cliniques associées au HAV?
* Difficultés à se chausser * Apparence * Douleur à la 1ère AMTP * Engourdissement * Ongle incarné * Métatarsalgie ## Footnote Les callosités sont souvent associées aux zones de frottement.
36
Quel angle est utilisé pour évaluer le HAV en radiologie?
HVA = hallux valgus angle ## Footnote Mesure l'angle d’abduction de l'hallux.
37
Complétez: L’amplitude de mouvement du 1er rayon hypermobile déterminerait la _______.
pathologie ## Footnote Une grande ADM exagérée peut mener à un hallux abducto-valgus.
38
Quels sont les trois hypothèses différenciant le développement d'un hallux limitus et d'un hallux abducto-valgus?
* ADM du 1er rayon * Alignement transverse des métatarses * Forme de la tête du 1er met ## Footnote Chaque hypothèse propose un mécanisme différent pour le développement des pathologies.
39
Qu'est-ce que la protrusion métatarsienne?
Condition où le 1er métatarsien est plus long ou plus court que les autres métatarses ## Footnote Cela peut influencer l'alignement et la fonction du pied.
40
Décrivez la présentation clinique du hallux abducto-valgus.
* Difficultés à se chausser * Douleur souvent liée au frottement * Apparence déformée * Engourdissement * Callosités ## Footnote Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la déformation.
41
Quels sont les stades de la classification clinique selon Root?
4 stades ## Footnote La classification aide à évaluer la progression de la pathologie.
42
Qu'est-ce que le déplacement latéral des sésamoïdes ?
Erosion de la crête du 1er métatarse à long terme. ## Footnote Les sésamoïdes demeurent à l’intérieur des tendons, offrant un avantage mécanique au muscle adducteur de l’hallux.
43
Quel est le stade 2 de la déformation de l'hallux ?
Abduction de l’hallux par rapport au plan sagittal médian du corps. ## Footnote Le stade 2 arrive rapidement après le stade 1 et peut se produire en simultané avec metatarsus adductus ou primus adductus.
44
Quels changements osseux se produisent au stade 2 ?
Compression latérale et espacement médial, adaptation osseuse selon la Loi de Wolff. ## Footnote Perte de cartilage à l’a/n médial de la tête du 1er métatarsien.
45
Qu'est-ce que la Loi de Davis ?
Adaptation des tissus mous liée à la tension et étirement de la capsule articulaire. ## Footnote Cela favorise la progression de l’HAV.
46
Quel est le résultat du stade 3 dans la progression de l'HAV ?
Subluxation de l’hallux et développement de metatarsus primus adductus. ## Footnote Perte de capacité à résister à l’abduction vers le 2e orteil.
47
Quelles sont les caractéristiques du stade 4 ?
Dislocation de l’hallux, souvent liée à un orteil marteau. ## Footnote Le contact contre le 2e orteil empêche normalement la progression vers le stade 4.
48
Quels traitements sont recommandés pour l'HAV ?
* PEACE & LOVE * Conseil et/ou modification de chaussures * Taping * Exercices * Orthèses plantaires * Chirurgie ## Footnote L'objectif principal est de diminuer les symptômes.
49
Vrai ou Faux : L'attelle dynamique est portée uniquement de nuit.
Faux. ## Footnote L'attelle dynamique est portée à la marche, tandis que l'attelle statique est portée de nuit.
50
Quelle est l'efficacité des orthèses plantaires selon Torkki et al. ?
Réduction significative des symptômes à court terme (6 mois). ## Footnote Comparaison entre chirurgie et orthèses plantaires avec des groupes contrôles.
51
Quel est l'effet du Botox sur l'HAV selon Wu et al. ?
Effet significatif jusqu’à 6 mois sur la douleur et la fonctionnalité. ## Footnote Comparé à l'injection saline.
52
Qu'est-ce que le hallux limitus ?
Limitation de la flexion dorsale de la 1ère AMTP. ## Footnote Pathologie mécanique progressive caractérisée par une diminution de l'amplitude de mouvement sagittale.
53
Quels sont les facteurs de risque associés au hallux rigidus ?
* Métabolique * Biomécanique * Anatomique * Traumatique * Neuromusculaire ## Footnote La biomécanique est l'étiologie la plus fréquente.
54
Quels symptômes sont associés au hallux rigidus ?
* Douleur à la marche * Rougissement près du gros orteil * Gros orteil qui ne plie plus ## Footnote Peut inclure des callosités et une bosse dorsale.
55
Quelles sont les méthodes d'évaluation clinique pour l'hallux limitus/rigidus ?
* Amplitude de mouvement qualitative * Test de Dananberg * Test de Hubscher * Analyse de la démarche ## Footnote Inclut des évaluations avec et sans charge.
56
Qu'est-ce que l'amplitude de mouvement qualitative du premier rayon sans charge?
Hypermobile ## Footnote Cela se réfère à la capacité de mouvement du premier rayon du pied sans la contrainte de poids.
57
Quel test évalue l'hallux limitus fonctionnel?
Test de Dananberg ## Footnote Ce test est utilisé pour déterminer la fonctionnalité de l'hallux dans le mouvement.
58
Quel est le grade 0 dans la classification de Hallux limitus selon Coughlin & Shurnas?
Hallux limitus fonctionnel ## Footnote Ce grade indique une amplitude de mouvement (ADM) de 40 à 60° sans changements dégénératifs.
59
Quelles sont les caractéristiques du grade I dans la classification de Hallux limitus structurel?
ADM : 30 à 40° * Début d'ostéophytes * Érosion cartilage * Diminution espace articulaire * Aplatissement tête 1er met * Début exostose dorsal ## Footnote Ce grade montre des signes d'adaptation articulaire et des douleurs légères.
60
Quelles sont les caractéristiques du grade II dans la classification de Hallux limitus structurel?
ADM : 10 à 30° * Ostéophytes péri-articulaires * Érosion cartilage progresse * Diminution espace articulaire * Aplatissement tête 1er met * Début de sclérose osseuse * Exostose dorsale progresse ## Footnote Ce grade présente des douleurs et raideurs modérées.
61
Quelles douleurs et raideurs sont associées aux grades III et IV de Hallux rigidus?
Douleur et raideur presque constante ## Footnote Ces grades indiquent des changements kystiques sous-chondraux et une irrégularité des sésamoïdes.
62
Quel est le but de l'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique?
Amélioration de la douleur et de la fonctionnalité ## Footnote Les études montrent une amélioration significative sur l'échelle visuelle analogique (VAS) et le score AOFAS.
63
Quel est l'objectif principal des traitements orthésiques pour Hallux limitus?
Absorption de choc et redistribution pression plantaire ## Footnote Les orthèses doivent favoriser ou bloquer le mouvement selon le grade de la lésion.
64
Vrai ou faux: La prolothérapie et les injections de cortisone ont une efficacité équivalente pour l'amélioration de la douleur.
Vrai ## Footnote Les études comparatives montrent que les deux traitements sont efficaces pour soulager la douleur.
65
Qu'est-ce que l'hallux equinus?
Incapacité de l'hallux à produire une flexion dorsale ## Footnote Cela est souvent causé par un premier rayon hypermobile ou en flexion dorsale.
66
Quelles sont les manifestations de la sésamoïdite?
Douleur à la MEC et à la palpation * Développement progressif * Œdème possible * Douleur à la dorsiflexion du hallux ## Footnote Les radiographies peuvent être nécessaires pour exclure une fracture.
67
Quelles sont les caractéristiques d'une fracture os sésamoïde?
Douleur intense à la MEC * Œdème * Décoloration ## Footnote Les fractures sont plus fréquentes pour le sésamoïde tibial.
68
Quel traitement est recommandé pour les sésamoïdites?
PEACE & LOVE * Chaussures adéquates * Modalités d’absorption de choc * Orthèses plantaires * Décharge * Infiltration ## Footnote Ces traitements visent à réduire la douleur et favoriser la guérison.
69
Fill in the blank: La déformation de l'hallux où la flexion dorsale à l’articulation interphalangienne est plus grande que 180° est appelée _______.
Hallux extensus ## Footnote Cette condition est souvent une compensation pour Hallux limitus ou Hallux rigidus.
70
Qu'est-ce que le Hallux malleus?
Déformation où la phalange proximale de l'hallux est en flexion dorsale alors que la phalange distale est en flexion plantaire ## Footnote Cette déformation peut résulter de diverses conditions musculaires ou chirurgicales.
71
Quel est le traitement proposé pour une fracture os sésamoïde avec déplacement important?
Chirurgie ## Footnote La chirurgie est envisagée si la fracture ne guérit pas correctement ou si le déplacement est significatif.
72
Vrai ou faux Le HL touche plus les femmes que les hommes
Vrai
73
Quoi les 5 étiologies possibles d'un HL?
1) Métabolique --» arthrite sur 1er meta 2) Biomécanique 3) Anatomique (phalange prox + longue ou 1er meta + long que 2e meta ---» difficulté de flexion plantaire 4) Traumatique --» blessure qui amène des changements ostéo-arthritique 5) Neuromusculaire (débalancement au niveau 1er rayon)
74
Quoi 2 sx qui sont communs au HL et HAV?
1) Douleur 1er AMTP à la marche 2) Rougeur/bosse près du gros orteil 3) Callosité submet 2 et médial-plantaire AIP de l'hallux (Pinch callus)
75
Nomme 2 sx caractéristiques du HL vs HAV
Hl, tu auras: 1) Douleur ou incapacité à te mettre en petit bonhomme 2) Gros orteil qui ne plis pu 3) Hyperextension articulation interphalnagienne de hallux (hallux extensus) 5) Onychauxis traumatique de l'ongle
76
Qu'est-ce qui explique que le HL et le HAV auront des manifestations cliniques similaires
Ils ont un même mécanisme de propulsion compensatoire en Roll off sur l'hallux
77
Quoi la biomécanique normal du 1er rayon et 1er AMTP
Long fibulaire cause FP du 1er meta Glissement postérieur des têtes meta vs sésamoïdes Élévation axe transverse FD de l'hallux adéquate

POD1007 Pathomécanique (17 decks)

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