2 Flashcards
(100 cards)
1
Q
II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:
A
zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia odległego.
2
Q
Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:
A
ropień okołoodbytowy.
3
Q
58-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza POZ z powodu bólu brzucha, wysokiej gorączki z dreszczami oraz zażółcenia białkówek, które dołączyło się kilka godzin przed wizytą. Po przewiezieniu na SOR u pacjentki pojawiły się zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego pod postacią zaburzeń świadomości. Opisane objawy pozwalają rozpoznać:
A
ostre zapalenie dróg żółciowych.
4
Q
W której z wymienionych przepuklin dochodzi do zniesienia anatomicznego kąta Hissa?
A
przepuklina wślizgowa.
5
Q
Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
A
zrosty otrzewnej.
6
Q
W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:
A
wszystkich wymienionych.
laparoskopii, resekcji esicy.
operacji Hartmanna przez laparotomię.
resekcji esicy przez laparotomię.
laparoskopii, operacji Hartmanna.
7
Q
W trakcie ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto na oddział chorego w trakcie przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej prowadzonej doustnymi antagonistami witaminy K, którego trzeba zoperować ze wskazań życiowych. Aby w krótkim czasie odwrócić działanie doustnych antykoagulantów należy zastosować:
A
osocze świeżo mrożone.
8
Q
Najczęstszym miejscem występowania zatorów w obrębie tętnic jest podział:
A
tętnicy udowej na tętnicę powierzchowną i głęboką uda.
9
Q
Laparoskopową alloplastykę przepukliny pachwinowej zalicza się do:
A
operacji endoskopowych - beznapięciowych.
10
Q
Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:
A
pacjenta z ciężką chorobą systemową wyrównanego.
11
Q
W przypadku stwierdzenia nieresekcyjnego guza głowy trzustki, powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:
A
wykonanie zespoleń omijających żołądkowo-jelitowego, jelitowo-jelitowego oraz przewodowo- lub pęcherzykowo-jelitowego.
12
Q
Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina:
A
oznacza otwartą plastykę kanału pachwinowego z użyciem siatki z tworzywa sztucznego.
13
Q
Operacja sposobem Mayo wykonywana jest z powodu przepukliny:
A
pępkowej.
14
Q
Leczenie chirurgiczne bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego należy rozważyć w przypadku:
A
1) chorego w młodym wieku;
2) chorego na cukrzycę;
3) chorego przed rozległymi operacjami kardiochirurgicznymi albo przeszczepieniem narządów;
5) wyraźnego życzenia chorego.
15
Q
Do przyczyn odwodnienia hipertonicznego nie zalicza się:
A
hipowentylacji.
16
Q
Który z poniższych objawów nie jest powikłaniem poprzetoczeniowym?
A
zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi.
17
Q
W przypadku zatoru tętnicy płucnej nie dochodzi do:
A
znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego.
18
Q
Czynnikiem ryzyka raka piersi nie jest:
A
późne rozpoczęcie miesiączkowania i wczesne wejście w okres menopauzy.
19
Q
Wskaż cechy charakteryzujące chorobę Leśniowskiego-Crohna:
A
1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze;
4) w jej leczeniu chirurgicznym obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających;
20
Q
Objawy Jaworskiego, Rovsinga i Blumberga to typowe objawy:
A
zapalenia wyrostka robaczkowego.
21
Q
Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest rak:
A
brodawkowaty.
22
Q
Która z poniższych cech nie przemawia za rozwojem czerniaka ze znamienia barwnikowego?
A
równomierny rozkład barwnika w przebarwieniu.
23
Q
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywienia typu kwashiorkor:
A
u chorych zawsze dochodzi do zmniejszenia masy ciała.
24
Q
Który stopień niedokrwienia kończyny dolnej w skali Fontaine’a charakteryzuje chromanie przestankowe?
A
II.
25
Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
perforacja przewodu pokarmowego.
26
Powikłaniem po operacji usunięcia tarczycy może być:
niedoczynność przytarczyc.
27
W przypadku krwawienia z żylaków przełyku, którego nie udało się zatamować endoskopowo lub brak jest możliwości wykonania doraźnego zaopatrzenia endoskopowego, najskuteczniejszą hemostazę można uzyskać stosując:
zgłębnik Sengstakena-Blakemore’a.
28
Niepowikłana choroba uchyłkowa jelita grubego wymaga:
Leczenie ambulatoryjnego z zastosowaniem diety bogatobłonnikowej, ryfaksyminy i leków rozkurczających.
29
Siniczy bolesny obrzęk kończyny (phlegmasia caerulea dolens) spowodowany jest:
uogólnioną zakrzepicą żył powierzchownych i głębokich.
30
Zespolenie żołądkowo-jelitowe sposobem Rydygiera (Billrotha I) polega na:
zespoleniu żołądka z dwunastnicą.
31
Na przestrzeni ostatnich lat występowanie chirurgicznych powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy zmniejszyło się. Co jest tego główną przyczyną?
udoskonalenie metod leczenia zachowawczego.
32
Naczyniak wątroby:
u większości chorych przebiega bezobjawowo, a wykrywany jest przypadkiem w trakcie badań obrazowych.
33
W przypadku uporczywych wymiotów może dojść do:
hipochloremii, hipokaliemii, zasadowicy metabolicznej.
34
Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który zgłosił się do poradni chirurgicznej:
1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP;
2) USG jamy brzusznej;
35
Klasyfikacja Lauren dotyczy:
raka żołądka.
36
Łuk Riolana stanowi połączenie:
tętnicy okrężniczej środkowej z tętnicą okrężniczą lewą.
37
Punkt McBurneya to:
miejsce w 1/3 odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem, leżące zwykle nad podstawą wyrostka robaczkowego.
38
Linitis plastica jest określeniem:
raka rozlegle naciekającego ścianę żołądka, dającego wczesne przerzuty do węzłów chłonnych.
39
Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej jest:
prawdziwe są odpowiedzi A,C.
średnica bezobjawowego tętniaka przekraczająca 5,5 cm.
pęknięcie tętniaka.
40
Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie WBC, CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:
rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki na tle kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przygotowanie pacjenta do ECPW.
41
Najczęstszą przyczyną prowadzącą do wystąpienia zespołu krótkiego jelita jest:
zator tętnic krezkowych.
42
Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy:
zgorzelinowe zapalenie skóry.
43
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic to:
choroba Buergera.
44
Do beznapięciowych technik operacyjnych przepukliny pachwinowej należy:
operacja Lichtensteina.
45
Najczęstsze źródło przerzutów w wątrobie stanowi rak:
jelita grubego.
46
Mianem wczesnego raka żołądka określa się:
zmianę ograniczoną do błony śluzowej i warstwy podśluzowej niezależnie od obecności przerzutów w węzłach chłonnych.
47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):
jest to choroba zakaźna wywoływana przez gronkowce.
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka Meckela:
wszystkie wymienione.
jest uchyłkiem prawdziwym.
jest najczęstszą wadą rozwojową przewodu pokarmowego.
składa się ze wszystkich warstw ściany jelita.
w swojej budowie może zawierać elementy tkanki trzustkowej.
49
Rekomendowana minimalna wartość BMI, kwalifikująca do chirurgicznego leczenia otyłości bez współistniejących schorzeń wynosi:
40.
50
Do charakterystycznych objawów zakrzepicy żył głębokich nie należy:
objaw Pontena.
51
45-letni pacjent nadużywający alkoholu, palący papierosy, został przyjęty do SOR z silnym bólem brzucha. Przy przyjęciu pacjent blady, spocony, zgłasza ból całego brzucha, który jest nie do zniesienia i nasila się przy poruszaniu się. W badaniu brzuch deskowaty, osłuchowo brak perystaltyki. W wywiadzie pacjent podaje nagły silny ból w nadbrzuszu, który następnie rozlał się na całą jamę brzuszną. Które z badań należy wykonać w pierwszej kolejności?
RTG klatki piersiowej i przeglądowe jamy brzusznej w pozycji stojącej.
52
Drugim co do częstości występowania rakiem tarczycy jest rak:
pęcherzykowy.
53
U pacjenta z urazem głowy po wypadku samochodowym stwierdza się:
- anizokorię L>P;
- otwieranie oczu tylko na silny bodziec bólowy;
- pacjent wydaje niezrozumiałe dźwięki;
- przy zakładaniu dostępu żylnego, pacjent wycofuje rękę.
Wskaż punktację w skali GCS i czy pacjent wymaga intubacji dotchawiczej:
GCS 8, pacjent wymaga intubacji.
54
70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnienia, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze?
badanie per rectum, następnie skierowanie pacjenta na kolonoskopię w celu wykluczenia patologii w wyższych odcinkach jelita grubego.
55
Rakowiak jest nowotworem nabłonkowym wywodzącym się z komórek układu neuroendokrynnego i najczęściej lokalizuje się w:
przewodzie pokarmowym.
56
Do następstw ciężkich obrażeń ciała nie należy:
zasadowica.
57
Najbardziej znane koncepcje dotyczące powstawania żylaków wiążą ich genezę z:
prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
osłabieniem ściany żylnej.
niewydolnością zastawek żylnych.
nadmiernym ciśnieniem hydrostatycznym w układzie żylnym.
58
Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w:
esicy i odbytnicy.
59
Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:
powierzchnia oparzeń wynosi 27%, objętości płynów nie można określić ze względu na brak informacji o masie ciała pacjenta.
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące keloidu:
powstaje w miejscu rany i obejmuje także przyległą, prawidłową skórę, wzrost zmiany utrzymuje się powyżej 6 miesięcy od urazu, najczęściej dotyczy ran górnej połowy klatki piersiowej i ramion.
61
Choroba Ménétriera należy do stanów przedrakowych:
żołądka.
62
Do cech klinicznych charakterystycznych dla choroby Buergera nie należy:
początek choroby po 50. roku życia.
63
Do oddziału chirurgicznego został przyjęty pacjent o masie ciała 100 kg z oparzeniami termicznymi III stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej, brzucha oraz krocza. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland.
powierzchnia oparzeń wynosi 19%, objętość płynów do przetoczenia w ciągu pierwszych 24 h wynosi 7600 ml.
masa ciała: 100 kg
przednia powierzchna klatki piersiowej i brzucha: 18%
krocze: 1%
2-4 ml x 100 x 19 = 3800-7600 ml.
64
Która z wymienionych technik operacyjnych nie dotyczy operacji przepukliny pachwinowej?
Littrego.
65
Kwashiorkor wynika z niedoboru:
białka.
66
I stopień klasyfikacji morfologicznej wg Bormanna oznacza zaawansowanego raka żołądka w postaci:
polipowatego guza bez owrzodzenia.
67
Typ IV choroby Takayasu charakteryzuje się zmianami zapalnymi w:
tętnicy płucnej.
Typ I – aorta wstępująca i jej łuk z głównymi pniami naczyniowymi
Typ II – aorta piersiowa i brzuszna
Typ III – łuk aorty, aorta piersiowa i brzuszna
Typ IV – tętnice płucne
68
Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:
ograniczania podaży płynów.
69
Objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest:
objaw Cullena.
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące triady Whipple’a:
pacjent jest zwykle wychudzony.
71
U pacjentki pilnie operowanej z powodu krwawienia z pękniętego miąższu wątroby w trakcie zabiegu zastosowano manewr Pringle’a. Polega on na uciśnięciu:
2) tętnicy wątrobowej właściwej;
6) żyły wrotnej;
7) przewodu żółciowego wspólnego.
72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków przewodu pokarmowego:
uchyłek Meckela to wrodzony i prawdziwy uchyłek jelita krętego znajdujący się na krezkowym brzegu jelita, może mieć długość nawet 15 cm.
73
Do wtórnych zapaleń otrzewnej nie zalicza się:
ziarniniakowego zapalenia otrzewnej.
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
zakażenie Helicobacter pylori pięciokrotnie zwiększa ryzyko zachorowania.
75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
badaniem z wyboru jest tomografia.
76
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
choroba wrzodowa.
77
Do szpitala został przyjęty 57-letni mężczyzna z objawami ostrego zapalenia trzustki. W wywiadzie brak cech kamicy pęcherzyka żółciowego, ale dzień przed przyjęciem nadużywał alkoholu. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu: Hct 46%, WBC 16 300/mm3, glukoza 189 mg/dl, LDH 279 j.m/l, AspAT 193 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,95 mmol/l, mocznik 1,50 mmol/l, PaO2 67 mmHg. W trzeciej dobie hospitalizacji: Hct 40%, WBC 13 500/mm3, glukoza 163 mg/dl, LDH 183 j.m/l, AspAT 170 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,85 mmol/l, mocznik 1,73 mmol/l, PaO2 57 mmHg. U powyższego pacjenta posługując się skalą Ransona można stwierdzić:
przy przyjęciu postać łagodną OZT, w trzeciej dobie postać łagodną OZT.
78
Zespół Mallory-Weissa to:
krwotok z pękniętej śluzówki w rejonie wpustu.
79
25-letnia kobieta w samobadaniu piersi wykryła guzek piersi prawej wielkości około 2cm x1cm znajdujący się w górnym bocznym kwadrancie, który zweryfikowano w biopsji jako rak przewodowy sutka. W związku ze spływem chłonki drogą Rotha u pacjentki można spodziewać się przerzutów w węzłach chłonnych:
drugiego i trzeciego piętra węzłów pachowych.
80
Klasyczne objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych wchodzące w skład triady Charcota obejmują:
ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, żółtaczkę i gorączkę z dreszczami.
81
Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego nie prowadzi do:
spadku ciśnienia śródczaszkowego.
82
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:
brak poprawy po leczeniu zachowawczym.
83
35-letni pacjent został przyjęty do oddziału chirurgicznego z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki w przebiegu choroby alkoholowej. Chory zgłasza wymioty i bóle w nadbrzuszu. W badaniach obrazowych wykluczono kamicę przewodów żółciowych, potwierdzono postać obrzękową zapalenia trzustki i wykluczono obecność patologicznych zbiorników w okolicy trzustki. U chorego nie występują objawy zapalenia dróg żółciowych, a wykładniki stanu zapalnego utrzymują się na niskim poziomie. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
leczenie zachowawcze do czasu ustąpienia objawów i normalizacji parametrów laboratoryjnych.
84
54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu wystąpienia krwistego stolca. W badaniu fizykalnym stwierdzono: kontakt słowny zachowany, apatia, tachykardia 120/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, bladość powłok, powłoki jamy brzusznej w poziomie łuków żebrowych, brzuch miękki w palpacji bez objawów otrzewnowych, perystaltyka przyśpieszona, w badaniu per rectum świeża krew. W badaniach laboratoryjnych WBC 17 tys./mm3, RBC 2,9 mln/mm3, HGB 8,7 g/dl, PLT 60 tys./mm3, APTT 40 s, INR 1,9. Dodatkowo w wywiadzie chora podaje stan po przebytej infekcji WZW typu B kilka lat wcześniej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pierwszej kolejności należy włączyć leczenie płynami infuzyjnymi oraz preparatami krwiopochodnymi w celu opanowania wstrząsu oligowolemicznego;
2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu zdiagnozowania czynnego krwawienia;
85
Przepuklina Richtera to:
przepuklina zawierająca fragment obwodu jelita.
86
Przyczyną wystąpienia objawów niedrożności jelit może być:
każde z wyżej wymienionych.
cukrzyca.
porfiria.
kolka wątrobowa.
kolka nerkowa.
87
Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to:
rozdęty, niebolesny pęcherzyk z towarzyszącą żółtaczką.
88
Sonda Sengstakena-Blakemore’a służy do:
tymczasowego tamowania krwotoku z żylaków przełyku.
89
Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?
szczelinie odbytu.
90
Dren Kehra stosowany jest w:
chirurgii dróg żółciowych.
91
W przypadku torbieli trzustki wykonanie operacji chirurgicznej należy rozważać jeśli:
3) wystąpiły powikłania (zakażenie, krwawienie);
4) średnica torbieli jest większa niż 6 cm.
92
Adnotacja na wypisie "stan po operacji Hartmanna" oznacza, że pacjent:
ma czasową, końcową kolostomię.
93
W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T4 oznacza naciekanie:
sąsiednich narządów.
94
Do poradni zgłosił się młody mężczyzna, który zauważył okresowy wyciek treści ropnej w górnej części szpary pośladkowej, któremu towarzyszy ból. W badaniu ujawniono kilka otworów na skórze w opisanym miejscu, w chwili badania bez wycieku jakiejkolwiek treści. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
torbiel włosowa.
95
Badanie palpacyjne tętna w warunkach klinicznych jest możliwe na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem:
tętnicy biodrowej wspólnej.
96
I stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismutha oznacza uszkodzenie:
przewodu wątrobowego wspólnego w odległości > 2 cm od ostrogi.
97
Leczenie przetok tchawiczo-przełykowych będących patologicznym połączeniem światła tchawicy i przełyku przez kanał pokryty nabłonkiem jest bardzo trudne i związane z licznymi niepowodzeniami. Wskaż metody stosowane w leczeniu przetok tchawiczo-przełykowych:
1) założenie zgłębnika do żołądka lub jelita i prowadzenie żywienia dojelitowego;
4) próby zamknięcia kanału przetoki za pomocą powtarzalnych ablacji, klejów biologicznych i obliteracji;
5) wycięcie przetoki z odcinkową resekcją tchawicy i pierwotnym szyciem przełyku ze wzmocnieniem uszypułowanym płatem tkankowym z sąsiedztwa.
98
Pacjent przetransportowany na szpitalną Izbę Przyjęć w złym stanie ogólnym. Zgłasza dolegliwości bólowe za mostkiem, wysoko gorączkuje. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne trzeszczenie skóry na szyi. W wywiadzie zaawansowany rak przełyku. W badaniu CT klatki piersiowej wykazano obecność powietrza w śródpiersiu, wyciek kontrastu w piersiowym odcinku przełyku oraz wysięk płynu w prawej jamie opłucnej. Jakie postępowanie chirurgiczne należy wykonać w tym przypadku?
implantacja stentu powlekanego samorozprężalnego z ewentualnym drenażem prawej jamy opłucnej.
99
56-letnia chora została poddana zabiegowi tyreoidektomii całkowitej z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Bezpośrednio po usunięciu rurki intubacyjnej występują objawy ostrej niewydolności oddechowej w postaci stridoru i duszności. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia takich objawów jest:
obustronne porażenie fałdów głosowych z wąską szparą głośni.
100
68-letnia pacjentka zgłosiła się w godzinach wieczornych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu kolkowego bólu brzucha, wymiotów kałowych, naprzemiennych biegunek i zaparć od 7 dni, obecności świeżej krwi w stolcu. Podaje, że schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nie stosuje żadnej diety. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bez obrony mięśniowej, szmery perystaltyczne słyszalne, dźwięczne. W badaniu per rectum - bańka odbytnicy pusta. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
przyjęcie pacjentki do oddziału chirurgii ogólnej i kwalifikacja do operacyjnego rozwiązania niedrożności.
