1

Question 1

Mitotan jest stosowany jako leczenie uzupełniające w:

Answer 1

raku kory nadnercza.

Question 2

Najczęstszym powikłaniem po operacji tarczycy jest:

Answer 2

pooperacyjna hipokalcemia.

Question 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:

Answer 3

charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, żółtaczką, nawracającymi gorączkami i dreszczami.

Question 4

Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego metodą laparoskopową są:

Answer 4

3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
5) zaburzenia krzepnięcia krwi;
6) brak zgody pacjenta na taki zabieg.

Question 5

Wskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest:

Answer 5

rozsiany rak wątrobowokomórkowy.

Question 6

Najczęstszym źródłem przerzutów w wątrobie jest:

Answer 6

rak jelita grubego.

Question 7

Do objawów triady Whipple’a należą:

Answer 7

1) zaburzenia świadomości;
2) hipoglikemia;
4) ustąpienie objawów po podaniu dożylnym glukozy;

Question 8

Objawy takie jak: przyśpieszony i niemiarowy oddech, wyprostne reakcje kończyn na bodźce zewnętrzne, obustronny objaw Babińskiego, upośledzenie reakcji źrenic na światło, wzrost ciśnienia tętniczego i przyśpieszenie tętna oraz wzmożone pocenie wskazują na stłuczenie:

Answer 8

pnia mózgu.

Question 9

Który rodzaj krwiaka wewnątrzczaszkowego jest spowodowany uszkodzeniem tętnicy oponowej środkowej?

Answer 9

nadtwardówkowy.

Question 10

Złamanie Collesa to złamanie:

Answer 10

nasady dalszej kości promieniowej w miejscu typowym.

Question 11

30-letnia kobieta o masie ciała 60 kg została przywieziona do SOR z oparzeniami III stopnia lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej i krocza. Jaką objętość płynów należy przetoczyć chorej w ciągu 24 godzin?

Answer 11

około 7 litrów płynów.

Question 12

Tereny endemicznego niedoboru jodu charakteryzują się zwiększoną częstością występowania raka:

Answer 12

pęcherzykowego.

Question 13

W profilaktyce raka jelita grubego w przebiegu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej stosowane są:

Answer 13

inhibitory cyklooksygenaz.

Question 14

W której części gruczołu piersiowego najczęściej lokalizuje się rak tego narządu?

Answer 14

kwadrant górny zewnętrzny.

Question 15

Objawy żółtaczki mechanicznej obejmują:

Answer 15

ciemne zabarwienie moczu, odbarwienie stolca, podwyższone stężenie ALP.

Question 16

Która z wymienionych chorób nie ma związku z obecnością polipów w jelicie grubym?

Answer 16

dziedziczny rak jelita grubego (HNPCC).

Question 17

Wczesny rak żołądka to:

Answer 17

nowotwór złośliwy obejmujący błonę śluzową i podśluzową, ale nienaciekający błony mięśniowej żołądka.

Question 18

Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:

Answer 18

1) otyłych;
3) z chorobą wieńcową;
4) z cukrzycą;

Question 19

Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?

Answer 19

zgłębnik nosowo-żołądkowy, gastrostomia, jejunostomia.

Question 20

Co nie jest wskazaniem do pilnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha?

Answer 20

pęknięcie aorty wstępującej.

Question 21

Pacjent 65-letni po wszczepieniu 10 lat wcześniej protezy aortalno-aortalnej z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej. Od około 3 miesięcy okresowo gorączkuje. W dniu dzisiejszym został przywieziony do SOR-u z objawami masywnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W TK stwierdza się cechy nacieku zapalnego wokół protezy z pęcherzykami gazu. U pacjenta należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Answer 21

krwawienie z przetoki aortalno-dwunastniczej.

Question 22

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosiła się kobieta, która skarży się na występujący od godzin wieczornych dnia poprzedniego ból w lewym podbrzuszu, temperaturę ciała 39°C. W lewym dolnym kwadrancie brzucha wyczuwa się słabo ruchomy względem podłoża guz. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać:

Answer 22

ostre zapalenie uchyłków.

Question 23

Które z wymienionych objawów wskazują na konieczność diagnostyki w kierunku raka odbytnicy?

Answer 23

2) krwawienie podczas oddawania stolca;
3) zmiana rytmu wypróżnień;
6) oddawanie „ołówkowatych” stolców.

Question 24

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc jest wynikiem:

Answer 24

autonomicznego, zwiększonego uwalniania PTH występującego po przeszczepieniu nerki.

Question 25

Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:

Answer 25

wykonać właściwie nawodnienie i wyrównać metabolicznie.

Question 26

Sondę Sengstakena-Blakemore'a zakłada się przy:

Answer 26

krwawieniu z żylaków przełyku.

Question 27

Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej nie powstaje na skutek:

Answer 27

braku odpływu moczu.

Question 28

Który ze sposobów resekcji żołądka jest stosowany w chirurgicznym leczeniu otyłości patologicznej?

Answer 28

rękawowa resekcja żołądka.

Question 29

Podczas resekcji żołądka sposobem Billroth I rekonstrukcja przewodu pokarmowego jest wykonywana z zespoleniem pomiędzy:

Answer 29

żołądkiem i dwunastnicą.

Question 30

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:

Answer 30

prawdziwe są odpowiedzi A i B. rozległa resekcja jelita cienkiego. przetoka między żołądkiem a poprzecznicą.

Question 31

M Gastrektomia totalna jest jedną z metod leczenia operacyjnego raka żołądka. Wykonanie tego zabiegu wymaga odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Jakie zespolenia wykonuje się podczas tej operacji?

Answer 31

przełykowo-jelitowe i jelitowo-jelitowe.

Question 32

Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenker’a obejmują:

Answer 32

utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.

Question 33

Na częstość powikłań pooperacyjnych po leczeniu chirurgicznym perforacji wrzodu trawiennego podstawowy wpływ ma:

Answer 33

czas od wystąpienia objawów perforacji do momentu zabiegu.

Question 34

Który z objawów klinicznych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Answer 34

prawdziwe są odpowiedzi B,C. nieprzepuszczająca niedrożność jelit. masywny krwotok.

Question 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka okrężnicy:

Answer 35

prawdziwe są odpowiedzi A i C. podstawą rozpoznania jest biopsja endoskopowa z badaniem histopatologicznym. rozwija się najczęściej na podłożu zmian polipowatych.

Question 36

Mężczyzna w wieku 48 lat zgłosił się do izby przyjęć szpitala z powodu nagłego silnego bólu w nadbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono żywą bolesność z obroną mięśniową i objawem otrzewnowym w nadbrzuszu, śródbrzuszu i podbrzuszu. Tętno i ciśnienie tętnicze wynosiły odpowiednio 120/min i 100/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono WBC 18,3 K/μL, stężenie amylazy 85 U/L, stężenie lipazy 42 U/L, CRP 183 mg/dL, stężenie bilirubiny 0,56 mg/dL. W badaniach obrazowych jamy brzusznej stwierdzono bezkamiczy pęcherzyk żółciowy, PŻW szerokości 5 mm oraz niejednorodną trzustkę o prawidłowych wymiarach z obecnością wolnego płynu w górnych obszarach jamy otrzewnej. Wynik badania radiologicznego klatki piersiowej przedstawiono na rysunku. Jakie postępowanie należy zaproponować u tego chorego?

Answer 36

leczenie szpitalne z zabiegiem operacyjnym w trybie pilnym z jednoczesnym podawaniem leków przeciwbólowych, inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków.

Question 37

Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki należą:

Answer 37

1) zakrzepica układu wrotnego; 3) torbiel rzekoma trzustki; 4) przetoka trzustkowa; 5) ropień.

Question 38

Wskaż badania, które winny poprzedzić wykonanie punkcji jamy brzusznej u chorego z marskością wątroby:

Answer 38

morfologia, układ krzepnięcia, usg jamy brzusznej.

Question 39

Do znieczulenia regionalnego nie zalicza się:

Answer 39

analgosedacji.

Question 40

Wskaźnik ciśnienia kostka:ramię (ABPI) u osób zdrowych wynosi co najmniej 1. Stwierdzenie ABPI < 0,5 wskazuje na:

Answer 40

krytyczne niedokrwienie kończyny.

Question 41

Stwierdzenie dodatnich objawów Chvostka, Trousseau i Erba może wskazywać na:

Answer 41

niedoczynność przytarczyc.

Question 42

Najczęstszym guzem neuroendokrynnym trzustki jest:

Answer 42

insulinoma.

Question 43

Do SOR przyjęto 27-letnią pacjentkę z silnym bólem brzucha. Pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka podaje ból całego brzucha, który trwa od 2 godzin. Ból rozpoczął się nagle, początkowo w podbrzuszu. Pacjentka nie pamięta daty ostatniej miesiączki, ale twierdzi, że nie miesiączkuje od ponad miesiąca. W badaniu palpacyjnym stwierdza się wzmożone napięcie mięśni brzucha oraz tkliwość, poza tym bladość powłok, BP 80/60 mmHg, HR 120/min. Co należy wykluczyć w pierwszej kolejności?

Answer 43

pękniętą ciążę pozamaciczną.

Question 44

Manewr Pringle’a polega na uciśnięciu:

Answer 44

więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Question 45

Właściwym postępowaniem w przypadku perforacji odbytnicy z towarzyszącym kałowym zapaleniem otrzewnej jest:

Answer 45

wyłonienie kolostomii.

Question 46

W klasyfikacji zmian krwawiących stopień II według Forresta oznacza:

Answer 46

niedawno przebyte krwawienie.

Question 47

W przypadku rozpoznanego raka kątnicy w stadium T3, zalecanym zabiegiem jest:

Answer 47

hemikolektomia prawostronna.

Question 48

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Answer 48

ponad 95% przypadków raka trzustki stanowi rak przewodowy, najczęściej zlokalizowany w obrębie trzonu.

Question 49

Wskazaniem do leczenia operacyjnego przewlekłego zapalenia trzustki w każdym przypadku nie jest:

Answer 49

torbiel rzekoma.

Question 50

Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:

Answer 50

lędźwiowej.

Question 51

W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T1 oznacza naciekanie:

Answer 51

błony podśluzowej.

Question 52

Względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi stanowi:

Answer 52

obustronny jednoczesny rak piersi.

Question 53

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:

Answer 53

zaleca się usuwanie uchyłku Meckela przy rozlanym zapaleniu otrzewnej wywołanym inną przyczyną.

Question 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Answer 54

odsetek zabiegów resekcyjnych w przypadku raka brodawki Vatera jest istotnie niższy niż w raku głowy trzustki.

Question 55

U pacjentki skarżącej się na cykliczne, regularnie pojawiające się od dłuższego czasu dolegliwości bólowe podbrzusza i towarzyszące miesiączce krwawienia z odbytnicy powinno się podejrzewać:

Answer 55

) endometriozę przewodu pokarmowego.

Question 56

Najczęstszy nowotwór złośliwy stwierdzany w wątrobie to:

Answer 56

przerzut raka jelita grubego.

Question 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:

Answer 57

3) jednym z czynników ryzyka wystąpienia raka przełyku jest achalazja; 4) rak przełyku wcześnie nacieka otaczające tkanki i daje przerzuty do węzłów chłonnych; 5) podstawowym sposobem leczenia raka przełyku jest leczenie chirurgiczne.

Question 58

Standardem leczenia choroby wrzodowej żołądka jest:

Answer 58

leczenie farmakologiczne.

Question 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów stromalnych - GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors):

Answer 59

są pochodzenia nabłonkowego.

Question 60

52-letnia otyła kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego krwawienia z dróg rodnych. W czasie wykonywania przezbrzusznego USG przypadkowo stwierdzono 2,5 cm złóg w pęcherzyku żółciowym. Z wywiadu wynika, że kobieta nie wiedziała, że choruje na kamicę pęcherzyka żółciowego i nie miała dotychczas żadnych objawów, które mogłyby sugerować tą chorobę. Właściwym postępowaniem będzie:

Answer 60

uspokojenie pacjentki i zalecenie obserwacji.

Question 61

Guz Klatskina to:

Answer 61

rak przewodów wątrobowych.

Question 62

Obecnie klasyczne zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej ma nadal znaczenie w diagnostyce następujących ostrych chorób jamy brzusznej:

Answer 62

1) perforacji przewodu pokarmowego; 3) niedrożności jelit;

Question 63

U 68-letniego chorego, dotychczas nie chorującego, nie korzystającego w ciągu ostatniego roku z pomocy lekarskiej, który zgłosił się do ambulatorium chirurgicznego z powodu zaobserwowanego od 7 dni zażółcenia powłok, w badaniu fizykalnym wykrywa się powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy. Obraz taki wskazywać może najpewniej na:

Answer 63

raka głowy trzustki.

Question 64

Przednią ścianę kanału pachwinowego stanowi:

Answer 64

rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.

Question 65

Do ambulatorium chirurgicznego został skierowany chory z powodu guzów: prawego nadnercza o średnicy 4,8 cm oraz lewego nadnercza o średnicy 2,1 cm (w badaniu TK j. brzusznej - obraz gruczolaków). Badania laboratoryjne wykluczyły czynność hormonalną guzów. Postępowaniem z wyboru u tego chorego będzie:

Answer 65

adrenalektomia prawostronna.

Question 66

Chory był hospitalizowany przez dwa tygodnie z powodu ostrego zapalenia trzustki. W trzy tygodnie po wypisaniu do domu zaczął odczuwać bóle w nadbrzuszu, pojawiła się narastająca powoli gorączka. W nadbrzuszu wyczuwa się bolesny, nieruchomy guz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 66

ropień.

Question 67

Do gabinetu chirurgicznego trafił 55-letni chory z następującymi dolegliwościami: od wielu lat krwawienia świeżą krwią z odbytu, ostatnio nasiliły się, okresowo świąd i pieczenie w tej okolicy, ostatnio po opróżnieniu odprowadza palcem wypadające na zewnątrz guzki. Na tej podstawie można rozpoznać guzki krwawnicze:

Answer 67

III stopnia. Stopień III - wypadnięte guzki nie cofają się samoistnie po oddaniu stolca, ale dają się odprowadzić palcem.

Question 68

W niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego dominującymi objawami są:

Answer 68

3) unieruchomienie płynu pozakomórkowego w tzw. trzeciej przestrzeni; 4) zwiększenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu; 5) rozdęte pętle jelitowe, w których gromadzi się płyn.

Question 69

W klasyfikacji zmian krwawiących w niszy wrzodowej stopień I według Forresta oznacza:

Answer 69

aktywne krwawienie.

Question 70

Najczęstszą przyczyną przewlekłego krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Answer 70

żylaki odbytu.

Question 71

Dodatni objaw Homansa jest charakterystycznym wykładnikiem:

Answer 71

zakrzepicy żył goleni.

Question 72

Do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego położonego zakątniczo zalicza się:

Answer 72

dodatni objaw Jaworskiego.

Question 73

Do najczęstszych objawów tzw. „ostrego brzucha” nie zalicza się:

Answer 73

wzmożonych ruchów perystaltycznych, tzw. „burza nad brzuchem”.

Question 74

Która z poniższych metod operacyjnych jest najczęściej stosowana u chorego operowanego w trybie pilnym z powodu perforacji uchyłka esicy?

Answer 74

operacja sposobem Hartmanna.

Question 75

Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Answer 75

zrosty wewnątrzotrzewnowe.

Question 76

Którą z wymienionych poniżej zmian jelita grubego charakteryzuje największe ryzyko przemiany nowotworowej?

Answer 76

gruczolak kosmkowy.

Question 77

Cechą charakterystyczną zespołu Leriche’a jest niedrożność:

Answer 77

końcowego odcinka aorty brzusznej bądź obu tętnic biodrowych wspólnych.

Question 78

Wskazaniem do drenażu opłucnej nie jest:

Answer 78

wysięk opłucnowy w ostrym zapaleniu trzustki.

Question 79

Złamanie Monteggii to złamanie:

Answer 79

trzonu kości łokciowej z przemieszczeniem i zwichnięciem głowy kości promieniowej.

Question 80

Zespół Sudecka może rozwinąć się w wyniku:

Answer 80

unieruchomienia kończyny.

Question 81

Zator tętniczy najczęściej występuje w:

Answer 81

miejscu odejścia tętnicy głębokiej uda.

Question 82

Otyłość olbrzymia jest istotnym czynnikiem rozwoju raka:

Answer 82

jelita grubego.

Question 83

Zgodnie z regułą “dziewiątek” oparzenie obu kończyn dolnych i krocza u dorosłego to oparzenie:

Answer 83

37% powierzchni ciała. 18% (prawa kończyna dolna) + 18% (lewa kończyna dolna) + 1% (krocze) = 37% powierzchni ciała

Question 84

40-letni mężczyzna o masie ciała 80 kg został przywieziony do SOR z oparzeniami III stopnia lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej i krocza. Jaką objętość płynów należy przetoczyć choremu w ciągu 24 godzin

Answer 84

około 9 litrów płynów.

Question 85

Który z podanych dostępów nie jest wykorzystywany w leczeniu żywieniowym?

Answer 85

sigmoideostomia.

Question 86

W zespole Lynch 1 typowe jest występowanie następujących nowotworów:

Answer 86

rak jelita grubego.

Question 87

Zespół Ogilviego to:

Answer 87

ostra rzekomoobturacyjna niedrożność jelita grubego.

Question 88

Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w obrębie:

Answer 88

odbytnicy.

Question 89

Do przepuklin wewnętrznych nie zalicza się:

Answer 89

przepukliny okołostomijnej.

Question 90

Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksową w chorobie refluksowej przełyku?

Answer 90

fundoplikacja.

Question 91

Uchyłek Meckela składa się:

Answer 91

ze wszystkich warstw ściany jelita.

Question 92

Zespół z niedokrwienia Volkmanna jest zwykle obserwowany jako powikłanie złamania:

Answer 92

kości ramiennej.

Question 93

Przyczyną niedrożności porażennej może być:

Answer 93

wszystkie wymienione. hipokaliemia. mocznica. ostra porfiria. niewyrównana cukrzyca.

Question 94

Bóle spoczynkowe w skali Fontaine’a są określone stopniem:

Answer 94

III III° w skali Fontaine’a - bóle spoczynkowe.

Question 95

Operacja Whipple'a w modyfikacji Traverso to resekcja:

Answer 95

) trzustki.

Question 96

Mianem zespołu Ogilviego określa się:

Answer 96

niedrożność okrężnicy bez jej obturacji.

Question 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żółciowego zapalenia otrzewnej:

Answer 97

1) jest wynikiem drażniącego działania żółci na otrzewną; 3) dynamika objawów (czasowa regresja dolegliwości) może przypominać perforację wrzodu trawiennego;

Question 98

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka trzustki:

Answer 98

najczęściej guz rozwija się w trzonie trzustki.

Question 99

Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:

Answer 99

żołądku.

Question 100

Późnym objawem ostrego niedokrwienia kończyny jest:

Answer 100

obrzęk.