FAIT 2- BDA Flashcards
1- Historique et définition de la BDA ?
- Magnan, 1866
- SURVENUE BRUTALE d’un syndrome délirant
- EVOLUTION FAVO à court terme si le sujet est soigné
- SANS CAUSE ORGA ni relevant d’un trouble premier de l’humeur.
- DSM : “ trouble psychotique bref”
2- Mécanisme psychopathologique de la BDA ? (version longue)
1- FRAG FONCTIO AIGUE du psychis: angoisse de morc
2- TENSIONS: partic intenses/ struct psychique
3- INTERACTION e evts vitaux É /vulnérabilité V
- poids respectifs de É x V déterminent pronostic à lg T
- circs minime ( ex: collègue travail / parole)
= ss doute struct fragile, voire psychotique
-> risque rechute ultérieure, voire décomp persistante.
Et inversement.
4-STRUCTURE PSYCHIQUE SOUS-JACENTE
détermine pronostic à long terme.
-psychotique -> schizo
-organisation limite -> trouble bipolaire
3- Eléments sémiologiques de la BDA ? (long)
1-SUJET JEUNE (15-35 ans), parfois très brutal
2-PRODROME (qq jours)
insomnie, irritabilité, anxiété, bizarrerie, parfois euphorie
SVT AUTO MENTAL QQ JOURS AVT DELIRE
+ idées de référence subdélirantes (=faiblement délirantes) = stt infondé d’être l’objet de l’intérêt d’autrui. Ex: « on a encore parlé de moi au journal de 20h. » avec svt tonalité persécutive (“voisins rient de moi”)
3- APPARITION RAPIDE
- DNS
4-THÉMATIQUE POLYMORPHE:
- perséc/éroto/mégalo…
5- PROJECTIONS
persécutives ou érotomaniaques
-> le sujet ne peut se rétablir spontanément.
- DÉPERSONNALISATION
- ALTÉRATION du sentiment d’identité
- DESTRUCTURATION -> thèmes délirants de filiation (« Je suis le fils de Dieu. »), de désincarnation.
6- TOUS MÉCAS DÉLIRANTS PEUVENT S ASSOCIER:
Intuitions (= ctler ang de morc), interprétations, hallus…
7- x5 SYMPTOMES
- FCT COGNITIF: perturbé
Attention captée par délire - DYN ÉMOTIONNELLE: bouleversée,
Tous affects peuvent s’observer (panique à extase) - FLUCTUATIONS THYMIQUES:
- ANGOISSE MASSIVE avec risK pass acte auto/hétéro-agressif.
- CPT DÉSORGANISÉ:
retentissement somatiq rapide (incurie = négligence)
-> urgence
8- FORMES CLINIQUES INFINIES
-RALENT ET TRISTESSE D ALLURE MELANC (diag diff/ mélanc:: + constants)
-EXCITATION ET EUPHORIE évoquant la manie (dd: prédominent + nettement)
-DESORG CPTALE suggérant une confusion (dd/ altération vigilance avec désorient spatiale)
-TOUS INTERMÉDIAIRES POSSIBLES
1-entités noso = pts de repère conceptuels
2-asso compréhensib qd se place ss angle psychopatho
EX: expce de type bouffée délirante
+éléments dépressifs liés aux circ décl
+ réaction maniaque par excitation défensive,
+ appoint confusionnel car pse toxiques:alcool, hasch…
4- Evolution/traitement BDA ?
1- COURT TERME:
- FAVO (environ un mois), si soigné rapidement.
- URGENCE DES SOINS:
+ perdure, + imprégnation par frayage + vulné structu aggravée.= poss décomp+ massiv/péren si évt aversif ultérieur
=> Hospi + neuroleptiques (médicaments antipsychotiques) = ctle rapide intensité délire -> favorise instau rel thérapeutique de qualité. - REAC DEPR/CSCE:
= élément essentiel du pronostic
= capac d’élaboration de cette expce (par opp au déni),
une expr° concrète = invst ds psychothérapie au-delà période aiguë (outre prise médocs conseillée d’au - six mois).
2- A LONG TERME, x3:
- 40 % : EPISODE UNIQUE
- 35 %: AUTRES ÉPISODES DÉLIRANTS AIGUS, svt maniaques ou mélancoliques ( trouble bipolaire/PMD)
- 25% : SCHIZO PROGRESSIVE
= psychose persistante non systématisée.
RISQUE DE SCHIZOPHRENIE + élevé si:
1- CIRC DECL MINIMES + ÉLÉMTS PATHOS ANTÉ
Ex: Pé schizoïde ou antécédents familiaux.
2- DÉLIRE TS HERMTIQ + RETRAIT AFFECTIF IPT
-> repli autistiq défensif / ang de morc
3- EVO LENTE (+ d’ un mois) + CRITIQ PEU ELABO/ABS
4- RÉINSERTION SOC-PRO OU SCOLAIRE RETAR/IMPO = reflet des capac d’adapt et d’échange)
