FAIT 3- SCHIZO Flashcards
1- Définition
PPNS, Bleuler
1- DISSOCIATION
= perte Ué base Pé
=> pensées/affects/cpts d’un individu en contradiction
EX: schizo se plaint que mal en riant.
->C’est elle qui peut entraîner la frag du psychisme.
- Processus ET syndrome
2- AUTISME
= repli sur le monde intérieur
=> perte du contact vital avec la réalité externe
=> rupture de la communication avec Autrui
ATT: autisme de Kanner = pathologie à part entière actuellement incluse dans les Troubles du spectre de l’autisme ( DSM 5.)
+ TENTATIV DE REORG PSYCHQ se manifestant par
sympt dits “accessoires”, m si svt au 1er plan des
préoc cliniques immédiates (délire, hallus, tbles du cpt..)
CONCEPTION TJS PERTINENTE:
- FRAG PERSIST PSYCH sur fd de struct psychotique, - DÉFENSES car échec protection cplète/ M de morc - MORCELLEMENT déjà en partie réalisé => disso - REPLI AUTQ: reflète pw déf /M de morc - COUPURE RELATIONNELLE carT° extrêmes/ échec aspi fusio
CERCLE VICIEUX:
AUTISME->appauvrisst interne (suppr éch Autrui/Ré ext )
=> vulné + risque nlles frag
Rebus
Dans la nosographie classique = PPNS
Deux syndromes “fondamentaux” (Bleuler, 1911 ),
DEPUIS BLEULER, DÉBAT sur Ué des schizos
- sujets d’allure très différente,
- fortes variations évolutives
- facteurs étiologq très hétérogènes
MAIS ARTIFICIEL:
Pr Bleuler, schizos = grpe de tbles variés dont pt commun
= - DYNQ ENGENDREE PAR DISSO ET AUTISME
DONC - Ué SCHIZOS car tjs synd de FPP - INFINITÉ FORMES CLINIQUES POSS - MULTIPLES FACTEURS ETIOS /app-aggrav \: favo T° assez puissantes pour -> fragmentation.
2- Sémio schizo
1- PENSÉE = RELÂCHEMENT DES ASSOCIATIONS
Car diss
-discours diffluent (perte du fil conducteur),
-barrages (rupture brutale du discours) pfois
-fading (ralent intermittent de la parole).
2- REPLI AUTQ
A- PERSPECT SUBJ INTERLOC IGNOREE
-> Troubles langage évocateurs
Ex: réf à pers inconnues
B- RATIONALISME MORBIDE
-> raisont détaché du réel, pseudo-scientifiq/ philosoq
Ex: “ Vais mal car hémisphère droit…”
3- DÉLIRE:
A/ HERMÉTIQUE
B/ PARANOÏDE
C/ TOUS MECAS DÉLIRANTS (am, hallus)
4- AMBIVALENCE
- FRAG = pensées/stts/cpts contradict
- DÉSIR FUSIO/AGRESSIVIT= svt idées érotom et persécut
5- DÉFENSES AUTISTIQUES
A- ÉMOUSSEMENT APPARENT DES AFFECT
-> distance et froideur affective
B- SE HEURTENT A RÉALITÉ
=> Décharges émotio démasquant brutalet ang extrêm
= >Discordance affects/pensée poss (sourires immotiv..).
C- BIZARRERIES DE LA PRÉSENTATION (maniérisme)
OU DESORG DES CONDUITES
6- MANIFS DE REPLI AUTISTIQUE::
- APRAGM: impossibilité d’effectuer les gestes de la vie quotidienne
- RETRAIT SOCIAL négativisme: attitude butée, opposition,voire mutisme,
- STEREOTYPIES: répétitions de gestes (ex balancements) /mots
- CLINOPHILIE = rester constt alité
+ MANIFS IMPULS BRUTALES POSS
- qd défenses autistiques débordées,
- > risque passage acte auto-agressif (automut, TS)
- >
- rarement, hétéro-agressif.
3- Formes de début
INFINITÉ
CAR symptomatologie dépend de:
- P° disso
- stab tempo permises par déf ou 1ères mesures thérap
x4 FORMES :
1- DÉBUT AIGU:
- déstructuration rapide :
- BD ou trouble de l’humeur atypique (manie avec étrangeté idées, dépr où repli > douleur morale…).
2- DÉBUT INSIDIEUX:
1) MOIS/ANS
2) SVT SYMPT D AUTRES PATHOS
= déf qui contrôlent tempo ang de morc
avant échec /p° dissociative+ déni/projection
3- FORMES PSEUDO NEVROTIQUES:
1) SYMPT HYST/PHOBIQ/OBS
- svt atypiques
- foc angoisse
2) PLAINTES HYPOCHONDRIAQUES - Conversions, dysmorpho, tble image corpo (ex: héautoscopie négve = abse d’image perçue ds mir) - Pola ang sur intégrité corpo - Sans ouv relatio ( différent/pathologie névrotiq)
3) TROUBLES DU CPT - Conduites addict: toxicos, anorexies bizarres,... - Dpdce à objet addictif: colmate tempo menace de morc
4- FLÉCHISSEMENT DE L’ ACTIVITÉ:
= réduc prog activités +retrait soc, rupt scolarité/vie pro…
4- Formes évolutives
AU DÉBUT:
- 1- SYMPT PARANOÏDES
- 2- INTUIT DÉL& cert pw unif ds esp psy enc peu frag
- 3- REPLI AUTISTIQ:
Reste fonctl + altére pas en pfdr la struct° mém subj
A STADE TRÈS AVANCE
1- TTE EXCITATION TRAUMATISANTE
-Frag Xple + intuit dél inefficaces
2- AUTISME DEVIENT ABRASIF
- Séq irrévers + use l’ens du fct: émotio/relatio/intello.
- RAPIDITÉ DU PROCESSUS
- // intensité P° disso
- reflet direct = présence AM avec hallus psychiques.
AUTREFOIS:
- Ap qq tps hôp psyq
évo v f à sympt “négtifs” CATATQ (= désorg psychomot)
ou hébéphréniques (= appauvrt émotio d’aspect déficitr)
DE NOS JOURS:
-Activité parasite + ép déstruct gt ctlés & antipsK
-Pe ch psychothérapeutik +soc -> stab° fqte
=> 2 FORMES PREPOND ACTUELLES
1- PARANOÏDES,
= sympt “positifs” (activité délirante + hallus.)
2- RÉSIDUELLES
= + prod dél intense, mais tjs forte vulné + dpce soins
1/ DÉBUT:
PHASES PARANOÏDES (= mom prodctifs /pér + stabl s trt)
/ RECHUTES FQTES ap interrup pse ch ( diff à accepter)
PUIS:
FORMES “RESIDL” POSS ap qq réhosp (suivi théraK + tol)
2/ x3 EVO POSS (L-soussan, 94) - 20 à 25 % : GUERIS tot (aucun signe apparent malad) - 20 à 25 % : FORME GRAVE (délire/déficit invalidants, hosp ou assistance permanente). - 50 % : INTERMED: accès récurrents/périodes amélio + ATTEINTE VARIAB ds dom affectifs, socx et pro. FCT SCHIZO PEUT E INTERMITTENT et se manifester que/certaines sit potentt traumatiques liées à hist subj
3/ /GUERISON -ILLUSOIRE: frag pers a lgtps imprégné m subj -> renoncement svt facilite meilleur éq vital. - QQ AUTEURS: cplte poss m ap bcp ans schi -PB = authentique schizo avec frag pfde mém subj ? Ou synd purement fonctionnel malgré persistance? - ATTENDRE / DIAG ( -18m) Adulte jeune/ado: bcp d'autres tbles + fqts doivent ê écartés avt, m qd symptomato bruyante : Ex: dépr/Pé-limite/accès manq/prise toxiques... - Pses ch actu: permettent pbbt d'éviter svt schizos, car pot psyq de cette pér vie permettent rétabs specta
