2 Crise suicidaire Flashcards
(49 cards)
Quelle est la fréquence de suicides et de tentatives de suicide en France et dans le monde ?
Toutes les 40 sec [1min30] quelqu’un se suicide dans le monde [en France], et il y a une tentative de suicide toutes les 3sec.
Donner les 4 domaines d’impact du suicide.
Le suicide est :
- une réalité individuelle avec une expérience subjective
- une réalité sociale, comme indicateur du bien-être social (relayé par la scène publique)
- une réalité religieuse et philosophique
- une réalité sanitaire, comme un indicateur de santé mentale (conséquences médico-socio-économiques)
Enumérer les 7 différentes souffrances fondamentales.
Les souffrances fondamentales (Shea) ne sont pas propres au suicide mais y ont une place importante :
- la peur de la solitude
- la peur d’être sans valeur
- la peur d’un rejet imminent, d’un abandon
- la peur de l’échec
- la peur de la perte de contrôle externe : impuissance face aux événements
- la peur de la perte de contrôle interne : face aux pensées, hallucinations, impulsions
- la peur de l’inconnu
Comment peut-être représenté la crise suicidaire ?
La crise psychologique dont le risque majeur est le suicide peut être représentée comme la trajectoire qui va du sentiment péjoratif d’être en situation d’échec à l’impossibilité d’échapper à cette impasse avec l’élaboration d’idées suicidaires de plus en plus prégnantes et envahissantes. Elle est un état réversible et temporaire. (ANAES, 2001).
Quels sont les 3 caractéristiques qui peuvent être observées lors d’une crise suicidaire ?
La crise suicidaire peut être caractérisée par :
- le changement subit dans l’évolution d’une maladie qui signe une aggravation ou une amélioration, mais aussi l’émergence de manifestation pathologique chez un sujet considéré comme sain.
- le moment de rupture : la crise est pensée avant tout comme un phénomène ou une tension entre les deux pôles dialectiques de l’individu et du groupe. Elle se délimite aussi comme la vie par des critères temporels : elle a un début et une fin.
- le moyen d’échappement, lorsque le patient présente un état d’insuffisance de ses moyens de défense, le mettant en situation de rupture, de souffrance, laquelle n’est pas obligatoirement théâtrale ou bruyante (au contraire).
Donner les 4 axes d’identification de la crise suicidaire selon Lafleur et Seguin (2008).
Les 4 axes d’identification de la crise suicidaire (Lafleur et Seguin, 2008) sont :
- quand la douleur psychique déborde les ressources adaptatives
- lorsque les événements deviennent insurmontables par les méthodes habituelles de résolution de problèmes
- lorsque le sujet vit une période de désorganisation ou d’inconfort
- lorsque le sujet rompt avec ses attachement de base
Expliquer le modèle d’explication du processus de crise suicidaire de Seguin (2001).
Seguin met en place le modèle d’explication du processus de crise suicidaire (2001) en 5 étapes :
1) recherche active de solutions : situation de déséquilibre mais préservation de l’individu dans ses régulations
2) début des pensées suicidaires : la détresse émotive est de plus en plus intense
3) rumination des pensées suicidaires : l’anxiété, les pensées suicidaire, les distorsions cognitives sont très présentes (rationalisation)
4) cristallisation des pensées suicidaires : le passage à l’acte est vu comme la seule solution avec l’élaboration du scenario
5) passage à l’acte, souvent suite à un événement déclencheur (perçu ou non par l’individu)
Donner quelques données épidémiologiques concernant le suicide.
Toutes les 40 secondes, quelqu’un se suicide dans le monde et il y a une tentative de suicide toutes les 3 secondes.
En France, quelqu’un se suicide toutes les 1minutes0.
Le suicide est l’une des 3 causes principales de mortalités chez les jeunes de 15-29ans.
De quelles réalités relate le suicide ? (4 réalités)
Le suicide est :
- une réalité individuelle avec une expérience subjective (souffrance et mal-être spécifique à la personne et à ses proches)
- une réalité sociale où il est un indicateur du bien-être social et relayé par la scène publique
- une réalité religieuse et philosophique
- une réalité sanitaire, comme un indicateur de santé mentale (conséquences médico-socio-économique importante)
Que peut on dire sur le suicide en France comparé aux autres pays de l’UE ?
La France est l’un des pays de l’UE les plus touchés par le suicide (peut-être dû aux deserts médicaux et aux disparités géographiques).
En 2010 en France, 1 personne /200 tente de se suicider et 1 personne /25 a des idées suicidaires.
Les méthodes de suicide les plus utilisées sont : la pendaison, l’ingestion de produit, l’arme à feu, le saut, la noyade..
Comment évolue la progression de la crise suicidaire en fonction du temps ?
La progression de la crise suicidaire évolue en plusieurs paliers en fonction du temps :
- l’état d’équilibre
- l’état de vulnérabilité avec un état de désorganisation : perte des capacités pour faire appel aux schémas habituels ; grande confusion et jugement altéré ; perte d’eds, sentiment de culpabilité et de peur ; isolement, lassitude ; sentiment d’impuissance, de désespoir voire de colère ; anxiété maximale
- l’état de crise, après le paa avec une récupération : nouveaux apprentissages et nouvelles ressources ; équilibre ; ou détérioration jusqu’à un autre paa.
A quoi sert la typologie des crises suicidaires ?
La typologie de la crise suicidaire permet d’adapter l’intervention. On distingue 19 types de crise suicidaire différentes (dont 3 frequentes)
Définir la crise psychosociale.
La crise psychosociale correspond à la présence d’une détresse provoquée par une situation problématique, interne ou externe, prévisible ou imprévisible mais dont la nature demeure dans les frontières de la normalité.
Décrire la crise psychopathologique.
La crise psychopathologique s’inscrit dans un processus où la personne a des ATCD, des états de déséquilibres souvent déjà présents. Il y a des comorbidités fréquentes (troubles de l’humeur, TUS, trouble de la personnalité…)
Décrire la crise psychotraumatique.
La crise psychotraumatique se présente lors d’une situation qui “menace l’intégrité physique” ou lors d’une confrontation soudaine et inattendue avec la mort. Elle doit susciter aussi une réaction intense de peur, d’impuissance et d’horreur.
Définir le suicide.
Le suicide est “un acte entraînant une issue fatale, lors duquel le défunt savait ou attendait une potentielle issue fatale, acte qui a été initié ou provoqué dans le but d’obtenir les changements voulus” (De Leo, 2006).
Les patients ne veulent pas la mort mais arrêter de souffrir.
Définir la tentative de suicide.
La tentative de suicide (ou d’autolyse) est “un acte délibéré envisageant des dégâts sur le corps ou la personne capable de menacer son intégrité” (Lohner & Konrad, 2006).
Quelle est la différence entre suicidaire, suicidant et suicidé ?
La personne suicidaire est à risque d’attenter à sa propre vie.
La personne suicidant commet une TS ou qui s’est manifestée par un comportement auto-agressif à finalité plus ou moins suicidaire.
La personne suicidée est décédée suite à un suicide.
Qu’est-ce que l’idéation suicidaire ?
L’idéation suicidaire est l’idée selon laquelle le suicide pourrait constituer une solution à la situation ou bien à la douleur morale et à la détresse où la personne se trouve et qu’elle juge insupportable. Elle se différencie des idées de mort en ce sens que le sujet se représente alors un acte volontaire et dirigé contre lui-même.
Qu’est-ce que la menace suicidaire ?
La menace suicidaire est lorsque la volonté de suicide est clairement exprimée oralement, par écrit ou par tout autre moyen de communication. Elle n’est pas nécessaire pour qu’il y ait un risque ou une idéation suicidaire.
Décrire les flash suicidaires.
Les flash suicidaires sont des étapes où la personne a ses 1eres idées suicidaires soit diffuses soit plus précises mais très brèves et non ruminées. Ca peut concerner les personnes qui ont déjà pensé au suicide sans toutefois y penser actuellement. Après investigation, la personne ne dit jamais avoir pensé au suicide, ne jamais avoir fait de TS. En ce moment, la personne vous dit ne pas être suicidaire.
Décrire l’évolution de la pensée suicidaire en fonction du temps. (6 étapes)
Il y a une évolution de la pensée suicidaire en fonction du temps :
-les pensées suicidaires occasionnelles (0-10x/sem) correspond à la personne qui y pense, se pose des questions, envisage cette possibilité de plus en plus sérieusement, mais n’est pas encore obsédée par ce choix.
-les pensées suicidaires fréquentes reviennent chaque jour
-la planification suicidaire en cours lorsque la personne a décidé que le suicide est la seule solution, ou bien il semble que c’est l’option principale. A ce stade, la personne mentionne qu’elle ne sait pas exactement comment elle va faire et à quel moment elle va le faire : il manque un ou des éléments de la planification.
-la planification complète au-delà de 48h lorsque la personne a en main le moyen qu’elle a choisi ou qu’elle a accès à ce moyen.
-la planification complète correspond à la personne qui menace de paa immédiatement. Le moyen retenu est disponible et la personne menace de l’utiliser pendant l’appel ou après avoir raccroché ou après l’entretien.
la tentative effectuée est lorsque la personne a mis en oeuvre son plan d’action. A ce niveau de l’échelle, l’intervention médicale est nécessaire et il est important de se rappeler que l’intervenant n’a pas à évaluer ou à juger lui-même de la létalité du moyen utilisé. La létalité du moyen donne la dangerosité du risque suicidaire mais il reste encore la symbolique et la souffrance de la personne
Quelle est la différence entre facteur de risque et prédicteur de risque ?
Le facteur de risque est une caractéristique d’un vaste échantillon de la population de personne ayant commis un suicide et qui apparaît comme statistiquement plus fréquent que prévu.
Le prédicteur de risque est la caractéristique d’un individu donné indiquant la vraisemblance de l’imminence du suicide de ce même individu.
Aucune recherche n’a montré que la présence de facteurs de risque pouvait permettre de prédire avec précision l’imminence du risque.
Donner 2 classifications des facteurs de risque suicidaire.
Il y a différentes façons de classer les facteurs de risque du suicide :
- la classification de Seguin reprend les différents domaine de vie : facteurs de risque individuels, facteurs de risque familiaux, facteurs de risque sociaux
- une autre classification différencie les facteurs de risque selon leur importance : les facteurs de risque primaire (ou signaux d’alerte important), les facteurs de risque secondaire, et les facteurs de risques tertiaire (éléments épidémiologiques)
