2. Cultivos De Exudado Faríngeo, Nasal, Esputo Y Líquido Pleural Flashcards
(70 cards)
1
Q
Líquido seroso
A
-Entre dos membranas serosas
-De volumen escaso
-Lúbrica ambas membranas
-Espacios potenciales
2
Q
Derrames
A
-Acumulación excesiva de líquido
-Es >100 ml en un espacio potencial
-Exudado/trasudado
3
Q
Trasudado
A
-Color claro
-Proteínas en líquido y suero <0.5
-LDH en líquido y suero <0.6
-Leucocitos <1,000/uL
-Sin coágulo espontáneo
-Colesterol en líquido pleural <60mg/dL
-Colesterol en líquido pleural y suero <0.3
-Bilirrubina <0.6
-Albúmina entre suero y ascitis >1.1
4
Q
Qué es trasudado?
A
-Por alteración de presiones
-Es un desequilibrio de la presión de ciertos vasos sanguíneos.
-Haciendo que se filtre líquido de más al espacio pleural.
-Causas comunes de derrame pleural trasudado: insuficiencia cardíaca y cirrosis.
5
Q
Qué es un exudado?
A
-Se da por alteraciones inflamatorias a nivel del órgano
-Producen la salida de líquido y por consecuencia un derrame
6
Q
Exudado
A
-Color turbio
-Proteínas en líquido y suero >0.5
-LDH en líquido y suero >0.6
-Leucocitos >1,000/uL
-Factible coágulo espontáneo
-Colesterol en líquido pleural >60mg/dL
-Colesterol entre líquido pleural y suero >0.3
-Bilirrubina >0.6
-Albúmina entre suero y ascitis <1.1
7
Q
Cociente de proteínas (líquido/suero) en EXUDADO?
A
> 0.5
8
Q
Cociente de LDH (líquido/suero) en EXUDADO?
A
> 0.6
9
Q
Recuento de Leucocitos en EXUDADO?
A
> 1,000/uL
10
Q
Coágulo espontáneo en EXUDADO?
A
Factible
11
Q
Colesterol (en líquido pleural) EXUDADO?
A
> 60 mg/dL
12
Q
Cociente de colesterol (líquido pleural y suero) EXUDADO?
A
> 0.3
13
Q
Cociente de bilirrubina (líquido pleural y suero) EXUDADO?
A
> 0.6
14
Q
Gradiente de albúmina (entre suero y ascitis) EXUDADO?
A
<1.1
15
Q
Aspecto del líquido en EXUDADO?
A
Turbio
16
Q
Aspecto del líquido en TRASUDADO?
A
Claro
17
Q
Cociente de proteínas (líquido/suero) en TRASUDADO?
A
<0.5
18
Q
Cociente de LDH (líquido/suero) en TRASUDADO?
A
<0.6
19
Q
Recuento de Leucocitos en TRASUDADO?
A
<1,000/uL
20
Q
Coágulo espontáneo en TRASUDADO?
A
Ninguno
21
Q
Colesterol (en líquido pleural) TRASUDADO?
A
<60 mg/dL
22
Q
Cociente de colesterol (líquido pleural/suero) TRASUDADO?
A
<0.3
23
Q
Cociente de bilirrubina (líquido pleural/suero) TRASUDADO?
A
<0.6
24
Q
Gradiente de albúmina (suero/ascitis) TRASUDADO?
A
> 1.1
25
Cuándo debe mandarse un EXUDADO FARÍNGEO?
Para descartar faringoamigdalitis bacteriana, causada por Estreptococo Beta hemolítico tipo A, Pyogenes.
-Puede ser: supurativa/no supurativa.
26
Para qué se usan los criterios de CENTOR?
Para identificar px. Con faringoamigdalitis bacteriana
27
Cuáles son los 7 criterios de CENTOR?
Temperatura +38ºC
Ausencia de tos
Adenopatía cervical anterior
Exudado amigdalino y edema
13-14 años
15-44 años
+45 años
28
Catalasa +
Presencia de Staphylococcus
29
Catalasa -
Estreptococcus
30
Por qué se produce un EXUDADO PLEURAL?
Por un proceso inflamatorio o neoplásico
31
Causas de EXUDADO PLEURAL?
1) Neumonía bacteriana
2) Tuberculosis
3) Neoplasias (ej. CA de ovario/SX. de Meigs)
4) Embolismo pulmonar
5) Enf. Autoinmunes (LES)
6) Reacciones post medicamentosas (metotrexato/penicilamina)
7) Otras…
32
Cuáles pueden ser otras causas de EXUDADO PLEURAL?
-Cirugías cardíacas
-Radiación de tórax
-IAM
-Perforación esofágica
-Enfermedades pancreáticas
-Antecedente de cirugía torácica o abdominal
33
En dónde se localiza el ESPACIO PLEURAL?
Entre el pulmón y la pared torácica
34
Cantidad de líquido normalmente hay en el ESPACIO PLEURAL?
-15 ml (0.1-0.2 mL/kg de peso)
-Claro, seroso y acelular
35
PLEURA PARIETAL
Células mesoteliales y tejido conectivo (con micro vascularuta y lagunas linfáticas)
36
Drenaje o reabsorción del LÍQUIDO PLEURAL?
Es por estomas, comunicados con lagunas linfáticas que drenan a ganglios linfáticos torácicos
37
Movimiento del LÍQUIDO PLEURAL por el espacio?
5 y 10 L/día
38
Mecanismos para la formación de DERRAME PLEURAL?
1. Aumento de la presión hidrostática capilar (IC Congestiva)
2. Disminución de la presión oncótica capilar
3. Aumento de permeabilidad capilar (Inflamación/neoplasias)
4. Disminución de drenaje linfático (obstrucción por tumor/fibrosis)
5. Disminución de presión del espacio pleural (Colapso/atelectasia)
6. Paso del líquido peritoneal a través de linfáticos diafragmáticos o defectos anatómicos en diafragma (Enfermedad hepática)
39
Abordaje del DERRAME PLEURAL?
-Rx. De tórax AP y lateral
-TAC
-USG
-RM
-**PUNCIÓN PLEURAL DIAGNÓSTICA**
40
Qué se observa en el DERRAME PLEURAL: Rx. Tórax AP y lateral?
-Borramiento del ángulo costo frénico
-Proyección en decúbito lateral: usada en derrames pequeños
-Mayores a >1cm puede hacerse toracocentesis
-Ayuda a determinar tabicamiento
41
Indicaciones para TORACOCENTESIS?
-Derrame mayor al 10%
-Derrame (de causa desconocida o evolución tórpida)
-Insuficiencia cardíaca (con derrame unilateral) acompañado de dolor torácico y fiebre
-Neumonía (con derrame no resuelto)
-Cirrosis hepática (con derrame sospechoso de infección)
42
Contraindicaciones de la TORACOCENTESIS?
-Anticoagulación o diátesis hemorrágica
-Tiempos de coagulación +2 veces de lo normal
-Plaquetas <25,000/mm3
-Creatinina sérica >6mg/dl
-Derrames pleurales muy pequeños <1cm en Rx. De tórax en decúbito
-Ventilación mecánica
-Infección en piel activa (en el punto de inserción de la aguja)
43
Criterios de LIGHT para realizar EXUDADO?
**Debe cumplir al menos 1**
-Proteínas >0.5
-LDH (líquido pleural/LDH) >0.6
-LDH del líquido pleural: mayor 2/3 del límite superior para el suero
44
Aspectos generales de la radiología torácica?
-Descubrir lesiones imposibles identificar con otro método Dx.
-Ver alteraciones sin indicios clínicos (síntomas y signos)
-Corrobora sospecha clínica de enfermedades
-Puede seguir evolución de proceso inflamatorio de inicio a fin
45
Plano axial
Horizontal
46
Plano medio sagital o mediano
Plano sagital
47
Técnicas de exploración radiográficas?
Telerradiografía PA
-Anteroposterior
-Lateral
-Oblicuas
-Decúbito lateral
48
Parámetros técnicos: INSPIRACIÓN
**Anteriores: 6-8 arcos costales
**Posteriores: 10-12 arcos costales
**Ángulos cardiofrénicos
**Ángulos costodiafragmáticos
49
Cuántos ARCOS COSTALES ANTERIORES se observan en la inspiración?
6-8 arcos costales
50
Cuántos ARCOS COSTALES POSTERIORES se observan en la inspiración?
10-12 arcos costales
51
Qué se observa en la ROTACIÓN?
-La línea que une las apófisis espinosas de la columna dorsal, debe quedar al mismo nivel del extremo medial de cada clavícula.
52
Qué se observa cuándo hay buena PENETRACIÓN en la rx.?
**Estructuras vasculares:
Intrapulmonares distíngueles en ambos hemitórax y a través del corazón.
53
Cuáles son los 3 aspectos que estudia la Imagenología torácica?
1) Estudio arquitectónico óseo
2) Estudio arquitectónico del parénquima pulmonar
3) Estudio de elementos dispuestos en la imagen
54
Qué se observa en el ESTUDIO ARQUITECTÓNICO ÓSEO?
-Observación detallada de estructuras óseas de la caja torácica
-Vertebras dorsales
-Clavículas
-Costillas
-Solución de continuidad (de las corticales óseas), viendo fracturas no desplazadas/desplazadas
-Relaciones anatómicas óseas (simetría, orientación, conformación general de tórax)
55
Qué se observa en el ESTUDIO ARQUITECTÓNICO DEL PARÉNQUIMA PULMONAR?
-Trama pulmonar
-Vasos, vías aéreas,
-Imagen normal: similar a la forma de la raíz (racimó de uva)
-En expansión desde los hilos hasta la periferia del pulmón
-Trama pulmonar: ausencia/presencia, retracción, ocupación por proceso infeccioso
-Presencia de condensaciones pulmonares, atelectasias u otras patologías
56
Qué se observa en el estudio de ELEMENTOS DISPUESTOS EN LA IMAGEN?
-Verificar si en la imagen hay elementos nuevos o faltantes que deberían estar ahí
-Ej. elementos protéticos, operatorios, clips, elementos de osteosíntesis, etc.
57
Qué destaca el ANÁLISIS DE LOS CAMPOS PULMONARES?
1. Hilios pulmonares: es la proyección de pedículos vasculares de cada pulmón, se observan como bandas opacas que se dividen y entrecruzan.
2. Campos pulmonares periféricos: se observa la trama, por las arborizaciones de las ramas de la arteria pulmonar y tejido intersticial.
58
IMAGENOLOGÍA RESPIRATORIA normal?
1. Vértices (sobre el nivel de las clavículas)
2. Bases pulmonares (sobre las cúpulas diafragmáticas)—ángulo costodiaframático y cardiofrénico
-Hemidiafragma derecho más elevado que el izquierdo por el hígado
59
PULMÓN DERECHO
Lóbulos
1. Superior
2. Medio
3. Inferior
Cisuras
1. Mayor (comienza en parte posterosuperior del pulmón, nivel de la 3ra vértebra dorsal, termina en borde inferior a nivel de la 6ta costilla)
2. Menor/horizontal (nivel del 3er espacio intercostal)
60
PULMÓN IZQUIERDO
Lóbulos
1. Superior
2. Inferior
Cisuras
1. Interlobar mayor única
61
Qué muestra la RADIOGRAFÍA LATERAL?
1. Esternón por delante
2. Columna dorsal por detrás
3. Diafragma por debajo (en forma de cúpula doble)
4. Espacio retro esternal (entre esternón y silueta cardíaca)
5. Espacio retro cardíaco (borde posterior del corazón y columna)
62
Características del tórax en PX. PEDIÁTRICOS?
-Mayor diámetro antero-posterior
-Diafragma más elevado (haciendo que su diámetro vertical torácico sea menor que en el adulto)
-Timo de gran tamaño
-Transparencia pulmonar ligeramente aumentada (por prominencia de tejido intersticial)
63
Qué es el MEDIASTINO?
Espacio de localización central qué hay entre ambas cavidades pleurales, contiene todas las vísceras torácicas excepto el pulmón.
-Desde la parte post. Del esternón—sup. Vértebras dorsales.
64
MEDIASTINO SUPERIOR
-Línea del manubrio del esternón y 4ta vértebra dorsal
*Contiene:
1. Arco aórtico
2. Troncos venosos braquiocefálicos
3. Mitad sup. De la cava
4. Tráquea
5. Esófago
6. Conducto torácico
7. Timo
8. Ganglios linfáticos
9. Varios nervios
65
MEDIASTINO MEDIO
*Contiene
1. Corazón y pericardio
2. Porción ascendente de la aorta
3. Mitad inf. De vena cava superior
4. Vena ácigos
5. Tronco y ramas de arteria pulmonar
6. Ganglios linfáticos
66
MEDIASTINO POSTERIOR
*Contiene
1. Porción torácica de aorta descendente
2. Esófago
3. Conducto torácico
4. Vena ácigos/ácigos menor
5. Ganglios linfáticos
6. Numerosos nervios
67
Imágenes HIPER-TRANSPARENTES ANORMALES del sistema respiratorio?
1. Neumotórax
2. Hidroneumotórax
3. Absceso pulmonar
4. Enfísema pulmonar
5. Bronquiectasia
68
Imágenes OPACAS del sistema respiratorio?
1. Neumonía lobar
2. Bronconeumonía
3. Derrames pleurales
4. Atelectasia
69
En qué padecimiento hay BORRAMIENTO DEL ÁNGULO COSTOFRÉNICO?
En el derrame pleural
70
Manejo para DERRAMES MAYORES A >1cm en RX. DE TÓRAX?
Puede hacerse TORACOCENTESIS
