2. Klinisch-psychologische Gesprächsführung Flashcards

Question

Was sind die frei Basisvariablen der Gesprächspsychotherapie nach Rogers? Erläutern Sie jeweils!

Answer 1

Definition: • Einfühlendes Verstehen bedeutet „den inneren Bezugsrahmen des anderen möglichst exakt wahrzunehmen, mit all seinen emotionalen Komponenten und Bedeutungen, gerade so, als ob man die andere Person wäre, jedoch ohne jemals die „Als-ob“-Position aufzugeben. (Rogers 1959, S. 37) Vorgehen: • Auf die gefühlsmäßigen Empfindungen (Vorstellungen, Einstellungen, Werte) der Klientin konzentrieren. • Versuchen, diese aus dem Bezugspunkt der Klienten zu verstehen. • Der Klientin das so Verstandene möglichst präzise (accurate empathic understanding) mitteilen: fast fragend formuliert, als Angebot an die Klientin. • Die Klienten nimmt die Empfindungen aus einer gewissen Distanz wahr und kann sie besser verarbeiten (wie bei einem Tagebuch). • Zentrieren Sie Ihre Aufmerksamkeit auf die „innere Welt“ des Klienten, auf seine Erlebnisverarbeitung und seine Bedeutungszuschreibungen. Die Klärung externaler Ereignisse sollte nicht im Vordergrund stehen. • Versuchen Sie, bei jeder Klientenäußerung den emotionalen Gehalt, den gefühlshaften Kontext, die affektive Konnotation zu erfassen und teilen Sie dies dem Klienten mit. • Formulieren Sie Ihre Interventionen eher in Aussage- als in Frageform. Fragen schaffen leicht eine kritische Distanz und blockieren ein spontanes, erlebnisnahes Antworten. • Arbeiten Sie mit dem Angebot des Klienten! D.h., versuchen Sie nicht, dem Klienten ein Thema aufzudrängen, sondern knüpfen Sie mit Ihrer Intervention an der jeweils letzten Patientenäußerung an. • Stellen Sie Ihre eigenen Überlegungen und Fragen (zunächst) beiseite. • Versuchen Sie, zum „Sprachrohr“ des Klienten zu werden, indem Sie das von ihm Intendierte (aber nicht Gewusste) verdeutlichen. Techniken: • Aufmerksam Zuhören. • Pausen aushalten. • Paraphrasieren: wörtlich • Paraphrasieren: zusammenfassen, Synonyme • Verbalisieren emotionaler Erlebnisinhalte (VEE) Definition: • „Unbedingte Wertschätzung“ bedeutet, „eine Person zu schätzen, ungeachtet der verschiedenen Bewertungen, die man selbst ihren verschiedenen Verhaltensweisen gegenüber hat“ (Rogers, 1959, S. 35) Vorgehen: • Die Klientin in ihrem „Da-Sein“ akzeptieren, ohne diese Akzeptanz an Bedingungen zu knüpfen. • Unterscheidung zwischen Person und Verhalten: Klientin als Person - Verhalten der Klientin in einer Situation • Selbstreflektion: „Wie weit bin ich in der Lage dazu – oder bereit, mich zu bemühen – einen anderen Menschen so zu akzeptieren, wie dieser ist, als ganze Person, mit allen Schwächen und Fehlern?“ • Klientin muss diese bedingungslose Wertschätzung als innere Beteiligung der Beraterin spüren: Inhalt und Tonfall des Gesagten, Mimik, Gestik, Körperhaltung Definition: • Echtheit / Kongruenz bedeutet, dass die Beraterin sich dessen, was sie erlebt oder empfindet, deutlich gewahr wird, dass ihr diese Empfindungen verfügbar sind und sie dieses Erleben in den Kontakt mit der Klientin einbringt, wenn es angemessen ist (Rogers, 1997, S. 31) Vorgehen: • In der Begegnung mit der Klientin keine „Rolle“ spielen, sondern als Person da sein. • Erforderlich ist ein Offensein für sich selber, für das eigene Erleben. • Rogers: „Niemand erreicht diesen Zustand ganz und gar, aber je mehr der Therapeut imstande ist, akzeptierend auf das zu achten, was in ihm selbst vor sich geht, und je besser es ihm gelingt, ohne Furcht das zu sein, was die Vielschichtigkeit seiner Gefühle ausmacht, umso größer ist die Übereinstimmung mit sich selbst“ • Nötig (nach Schulz von Thun): Minimum an Selbstwert und größtmögliche Angstfreiheit in der Institution. -> Wachstumsaufgabe für jede Beraterin.

Answer 2

``` verbale signale: kurze Ermutigungen (ja, gut) mitgehen signalisieren (mhm..) Stockungen auffangen (wiederholen der letzen Worte) ``` nonverbale signale: offene und natürliche Sitzhaltung einnehmen Blickkontakt halten (ohne zu starren) durch nicken und andere Ausdrucksbewegungen unterstützen und ermutigen -> Pat muss sich sicher sein, dass die aus seinen Vermeidungszielen entstehenden Befürchtungen nicht eintreten, sonst kann er sich auf ein furchtbares arbeitsbündins nicht einlassen

Answer 3

Dabei werden nicht nur die Emotionen aufgegriffen, die dem Klienten direkt zugänglich, d. h. bewusst sind. Sondern der Berater kommentiert auch Empfindungen aus der »nebligen Zone am Rande der Gewahrwerdung« des Klienten. Es sind dies Empfindungen, die der Klient spürt, die er vielleicht andeutet, aber noch nicht in Worte fassen kann. Wenn der Klient seine Empfindungen so aus dem Munde des Therapeuten hört, nimmt er diese aus einer gewissen Distanz heraus wahr. Er kann sich so mit seinen emotionalen Erlebnisinhalten auseinander setzen, sie besser verstehen, und kann mehr vom aktuellen Erleben in seinem Bewusstsein zulassen. Durch Abwägen, Differenzieren und Konkretisieren seiner Wünsche und Ziele gelangt der Klient durch Selbstexploration schrittweise zu einer Klärung seiner Konflikte.

Answer 4

Konkretisieren: - Aufforderung zur weiteren Klärung eigenen verhaltens - pat wird aufgeforstet möglichst korrekt und präzise seine Situation, seine Beschwerden, seine Auslöser, seine Gedanken etc zu beschreiben. - gehen häufig mit übergeneralisierenden und katastrophisierenden Beschwerden einher - umso wichtiger ist es, zu benennen, was genau problematisch ist und wann genau es auftritt (KONKRETISIEREN) - > sollen die Selbstbeobachtung des pat verbessern sowie die übergeneralisierenden und katastrophisierenden Bewertungen zu bearbeiten - geleitetes entdecken: Therapeut verdichtet Information für den Patienten so, dass der Patient selber wichtige Zusammenhänge erkennt und hilfreiche Schlussfolgerungen zieht. paraphrasieren: (empathisches Spiegeln) - wichtige Inhalte kurz wiederholen aber in eigenen Worten zusammenfassen - am ende der Sitzung zusammenfassen - > ermöglicht Schwerpunkt Setzung - >ermöglicht Strukturierung - >ermöglicht Klärung und präzisierung - >Stärkung des Erfahrungssystems des Pat

Answer 5

• Voreilige Ratschläge geben - > Dem Ratsuchenden das Gefühl geben, nicht verstanden oder abgewimmelt zu werden. Ratschläge erst geben, nachdem das Problem von allen seiten besprochen und beleuchtet wurde. - >ratschläge = Besserwisser • Voreilige Diagnosen vergeben - > Zielsetzung der Diagnosestellung ist stets, die Planung für ein adäquates therapeutisches Vorgehen zu ermöglichen. Bei einer falschen Diagnose besteht das Risiko, dass eine wirksame Therapie, welche auf die tatsächlich zugrundeliegenden Indikationen abzielt, nicht gewährleistet werden kann; im schlimmsten Fall erleidet der Patient durch die Fehlbehandlung, welche auf die falsche Diagnose zurückgeht, weitere Schäden. - > nicht zu schnell einordnen • Fachsimpeln • Fachausdrücke verwenden ->klient das Gefühl der Kongruenz nicht vorhanden spielen einer rolle -> nicht große Intellektuelle Erklärungen, -> psycho Education zum passenden Zeitpunkt !!! • Unverständliche Erklärungen abgeben (zulangeSätze) -> Therapie motivation sinkt • Den Patienten nicht einbeziehen (Dozentenstil) -> Gefühl nicht verstanden zu werden (keine Empathie) • Bagatellisieren (etwas verharmlosen) - >Dem Ratsuchenden word das Gefühl vermittelt, dass er mit seiner Einschätzung übertreibt und nicht Ernst genommen wird. - > invalidieren die Wahrnehmung des Patienten - > nicht herabsetzen • Distanzverlust kann das Fehlen von Grenzen nicht nur für den Therapeuten unangenehm sein – mitunter ist sogar der Behandlungserfolg gefährdet, was dem Patienten schadet. "Es kann beispielsweise vorkommen, dass der Patient aus lauter Mitgefühl zu sehr geschont wird, oder dass er zu intensiv betreut und damit in seiner Autonomie eingeschränkt wird" ->nicht aus der therapeutischen rolle fallen (zb durch identifizieren) • Plaudern -> verlieren der Struktur und Professionalität somit Unsicherheit des Klienten • Nicht einsichtiger Themenwechsel ->verlieren der Struktur somit Unsicherheit des Klienten

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