2 - Kristalarthropathie Flashcards
(26 cards)
Wat is jicht?
Jicht is een klinisch syndroom wat veroorzaakt wordt door een ontstekingsreactie op uraatkristallen
Hoe wordt uraat gevormd?
Xanthine wordt omgezet in uraat door xanthine oxidase. Mensen hebben geen uricase (alle andere zoogdieren wel), dus het uraat wordt niet omgezet.
Hoe kunnen t.g.v. een hematologische tumor uraatkristallen ontstaan?
De meeste purines krijgen we binnen via het dieet. Hematologische tumoren hebben een hoge tumorload. Bij een behandeling zoals chemotherapie, gaan er veel van deze cellen dood en zullen er dus veel purines vrijkomen.
Hoe ontstaat een ontsteking t.g.v. uraatkristallen?
Uraatkristallen hoeven niet altijd tot problemen te leiden. Maar, wanneer ze door het immuunsysteem herkend worden, leiden ze tot complementactivatie. Hierop volgend zullen neutrofielen of macrofagen deze kristallen proberen te fagocyteren. Dit lukt echter niet, waardoor deze cellen uit elkaar zullen vallen. Alle enzymen in de macrofaag en neutrofiel leiden tot een ontstekingsreactie door weefselschade.
Bij welk gewricht komt jicht het vaakst voor?
Bij MTP-1
Welke klinische beelden komen voor bij een acute jichtaanval?
- Koorts tot 40 graden
- Leukocytose
- Verhoogd CRP
- Verhoogd BSE
- Urinezuurconcentratie in serum soms verlaagd
Er is altijd roodheid!
Wat kan er ontstaan door ophoping van kristallen bij chronische jicht?
Tophi
Waartoe kunnen tophi leiden en hoe noemen we dit?
Erosie van bijvoorbeeld de topjes van de vingers -> punched out leasions.
Wat is de gouden standaard voor het stellen van de diagnose van jicht?
Het aantonen van uraatkristallen in het gewricht
Welke 2 oorzaken kunnen er zijn van jicht?
- Verminderde renale secretie van urinezuur
- Overproductie van urinezuur
Wat zijn de 3 belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van jicht?
- Medicatie
- Nierinsufficiëntie
- Alcohol abuses
Wat zijn 4 oorzaken voor een verhoogde productie van urinezuur?
- Aangeboren enzymdefecten
- Behandeling van myeloproliferatieve maligniteiten
- Purinerijk dieet
- Alcohol abuses
Wat is de behandeling van jicht?
- Rust
- Ijstpakkingen
- NSAID’s, prednisolon
- Colchicine
- Intra-articulaire steroïden
Wat zijn voorbeelden van IL-1 blokkers die kunnen helpen tegen jicht?
Canakunimab en anakinra
Wat zijn 3 indicaties voor urinezuurverlagende therapie?
- > 3 aanvallen per jaar
- Tophi
- Erosieve schade
Wat is de eerste keuze bij urinezuurverlagende therapie?
Xanthine-oxidase remmers: allopurinol
Wat is het nadeel van allopurinol en febuxostat?
Ze kunnen een jichtaanval uitlokken
Wanneer geven we brenzbromaron?
Wanneer allopurinol niet werkzaam of niet te verdragen is
Wat zijn contra-indicaties voor brenzbromaron?
- Uraatstenen
- Kreatinineklaring < 50 ml/min
Wat is een bijwerking van xanthine-oxidase remmers?
Bijwerkingen zijn tijdens het eerste halfjaar van therapie een toename van frequentie van de jichtaanvallen.
Wat is pseudojicht?
Het is acute artritis op basis van calcium- en pyrofosfaatkristallen
Bij wie komt pseudojicht het vaakst voor?
Bij bejaarde vrouwen
Leidt pseudojicht vaker tot mono- of polyartritis?
Tot monoartritis (in 90% van de gevallen)
In welke 4 gewrichten komt pseudojicht vaak voor?
- Knieën
- Schouders
- Ellebogen
- Polsen
