2. Obésité et co-morbidités

Question 1

Def de l’obésité

Dû à quoi?

Answer 1

L’obésité est une maladie chronique définie par un excès de tissus adipeux qui peut impacter la santé

→ Souvent dû à une combinaison de facteurs, incluant un environnement obésogène, des facteurs psycho-sociaux et la génétique (multifactorielle)

Question 2

Donner la formule de l’IMC:

Answer 2

Poids (Kg)/taille^2 (m2)

Question 3

Donner la classification internationnale de l’obésité

Answer 3

Sous-poids: <18,5 BMI

Normal: 18,5 - 25

Pré-obésité: 25-30

Obésité de type 1: 30-35

De type II: 35-40

De type III (anciennement: obésité morbide): +40

Question 4

V/F: L’obésité est une maladie et pas un choix de vie

Answer 4

Vrai, il s’agit d’une maladie chronique présentant de nombreuses co-morbidités

Question 5

V/F: L’obésité est une maladie dont la prévalance ne cesse d’augmenter

Answer 5

Vrai

→ épidémie mondiale selon l’OMS

Question 6

S’occuper de l’alimentation c’est bien mais ne suffit pas, alors que faire d’autre?

Answer 6

Prise en charge psychologique ==> jouer sur le comportement alimentaire

ttt très complexe car la régulation de la prise alimentaire est très complexe et que l’obésité est une véritable maladie (psycho = trouble du comportement alimentaire)

Question 7

Prévalence obésité/surpoids dans le monde (adultes)

Answer 7

Surpoids: 39%

Obésité: 13%

Question 8

V/F: En Suisse la prévalance de l’obésité a doublé en 20 ans

Donner %

Answer 8

Vrai

→ 42% de la pop en surpoids ou obésité

Question 9

Trois critère communs pour une maladie?

Answer 9

• Péjoration du fonctionnement normal d’une partie du corps
• Signes caractéristiques/symptômes
• Risque de morbidité

Question 10

Péjoration du fonctionnement normal d’une partie du corps, donner 5 signes (dûs à l’obésité)

Answer 10

• Dérégulation de l’appétit
• Balance énergétique anormale
• Infertilité
• Dysfonctionnement endocrinien
• Stéatose (dyslipidémies = atteintes hépatiques)

Question 11

Signes caractéristiques/symptômes de l’obésité (4)

Answer 11

• Increase body fat
• Douleurs articulaires
• Immobilité
• Apnée du sommeil

Question 12

Risque de morbidité de l’obésité (4)

Answer 12

• Diabète de type II
• Maladie CV
• Cancer
• Ostéoporose, syndrome polycystique…

Question 13

V/F: La nourriture peut être une addiction

Answer 13

Encore qu’un concept, mais oui

Plus l’on est obèse, plus l’on a de chance de ressentir un manque (au sens addiction) en cas d’arrêt du sucre

Question 14

Quel type d’hormone ont un rôle régulateur de l’appétit?

Comment ça se passe pour l’obésité

Answer 14

Les glucocorticoïdes

= H de stress ET alimentation (médiateur)

→ certains aliments régulent cette balance hormonale → alimentation émotionnelle → obésité → ↑ glucocorticoïdes… (cercle vicieux)

Question 15

3 catégories de complication liées à l’obésité?

Answer 15

• Métabolique
• Mécanique
• Psychologique

Question 16

Donner deux complication mentales de l’obésité

Answer 16

• Dépression
• Anxiété

(L’un et l’autre n’étant pas liés lol)

Question 17

Donner quatre complications physiques de l’obésité

Answer 17

• Incontinence
• Arthrose
• Apnée du sommeil
• Mal de dos chronique

Question 18

Comment est affecté le syst respiratoire en cas d’obésité?

Answer 18

Asthme

Question 19

Qu’est-ce que la NAFLD?

Answer 19

= Stéatohépatite non alcoolique (foie gras)

= Complication hépatique de l’obésité

Question 20

V/F: Obésité a un rôle sur la fertilité

Answer 20

Oui → rend infertile (chez femme et hommes)

Question 21

Quel est le facteur de comorbidité principal lié à l’obésité?

Answer 21

Diabète de type II

Plus on prend du poids, plus le risque de DT2 ↑(surtt chez femme)

Question 22

V/F: Les femmes ont plus de risques de développer des facteurs de comorbidité que les hommes

Answer 22

Vrai

Question 23

V/F: L’espérance de vie est diminuée de 9 ans chez les femmes

Answer 23

Faux

→ Chez les hommes

Femmes: 7,7 ans

Mais oui, l’obésité diminue l’espérence de vie (proportionnel)

Question 24

V/F: Seuls une obésité avec complication peut augmenter le risque CV

Answer 24

Faux

→ MÊME une obésité SANS complications peut ↑ le risque de maladies CV

Question 25

Quel est l'effet d'une alimentation riche en graisses sur l'insuline?

Answer 25

Accumulation intramusculaire de lipides → interférence avec le mécanisme de signalisation de l'insuline, car trop d'AG dans le sang → résistance à l'insuline → DT2

Question 26

La qualité hédonistiques d'une alimentation riche en graisses est due à quelle hormone?

Answer 26

Aux endocannabinoïdes

Question 27

Quel est l'effet des endocannabinoïdes sur le flux coronarien?

Answer 27

Ils vont ↓ le flux coronarien → risque d'infarctus du myocarde plus élevé

Question 28

Quel est le type d'obésité le plus mauvais?

Answer 28

Obésité abdominale (androïde) ==> graisse se dépose dans plein d'organe et entraine leur disfonctionnement

Question 29

Où mesure-t-on le tour de taille?

Answer 29

Entre la dernière côte et la crète illiaque

Question 30

**V/F**: Tour de taille = facteur de risque pour infarctus du myocarde

Answer 30

Vrai, _indépendamment_ de toute complication (car tour de taille↑= obésité abdominale) Vrai aussi pour diabète, hypertension artérielle et maladies coronariennes

Question 31

Par quel autre moyen la graisse abdominale contribue-t-elle aux complications métaboliques?

Answer 31

Inflammation → TA excédent libère par des adipo-cytokines (*IL-6*) ==> pro-inflamm, pro-thrombotique, pro-hypertensif

Question 32

Valeurs normales de la circonférence abdominale?

Answer 32

_Homme_: 94cm _Femme_: 80 cm *(déjà pas ouf)*

Question 33

Quels sont les critères du syndrome métabolique? (5)

Answer 33

1. Périmètre élevé: ≥ 80cm de tour de taille chez F et 94cm chez H 2. Taux de TG ≥ 1,7 mmol/l 3. Taux bas de cholestérol HDL (< 1 (H) et 1,3 (F)) 4. Tension artérielle élevée (≥ 130/85) 5. Forte glycémie à jeun → ≥ 5,6 mmol/l

Question 34

Une fois que la quantité de lipides stockés dans l'organisme dépasse la capacité de stockage totale de l'organisme de lipides, qu'est-ce qu'il advient? Quels sont les effets?

Answer 34

1. Les lipides sont ensuite stockés dans le foie → stéatose et résistance à l'insuline hépathique 2. Le pancréas → dysfonctions des cellules ß → DT2 3. Les muscles squelettiques/muscles du myocarde → résistance périph à l'insuline (==> hyperglycémie)

Question 35

De quoi le tour de taille est-il représentatif?

Answer 35

De la graisse viscérale → Remplace le scan

Question 36

Quel sont les 2 seuls organes qui ne peuvent pas accumuler des lipides, même quand il y a trop de graisse dans l'organisme?

Answer 36

Les poumons et le cerveau

Question 37

Qu'est-ce que la graisse ectopique?

Answer 37

C'est la graisse qui s'accumule en dehors du tissus adipeux, quand ils sont déjà «saturés» en lipides Genre dans les artères

Question 38

Sur quoi l'obésité influe-t-elle concernant l'insuffisance cardiaque ?

Answer 38

_Directement_: - Activation du SN sympathique - Hyperaldostérolémie - ↑du volume plasmatique - Hypertension _Indirectement_: - Résistance insuline - Hyperglycémie - Inflammation...

Question 39

**V/F**: L'obésité agit sur le cancer

Answer 39

Vrai ==> plus de chances de développer *(le plus fréquent: adénocarcinome de œsophage ~5x +)*