2. Oclusión intestinal

Question 1

Concepto de oclusión intestinal ?

Answer 1

Detección completa, incompleta y persistente del tránsito de las heces y gases en un segmento del intestino.

Question 2

Clasificación de la oclusión intestinal ?

Answer 2

-Formas de presentación (aguda, subaguda, crónica, intermitente, normalidad clínica)

-Topografía

-Intensidad (completa e incompleta)

-Fisiopatológica (mecánica y funcional)

Question 3

Clasificación fisiopatológica de la oclusión intestinal ?

Answer 3

-Mecánica: simple, estrangulada y asa cerrada

-Funcional: Paralítica y espástica

Question 4

Etiología de la oclusión intestinal ?

Answer 4

Luminales

Extrínsecas

Extraintestinales

Question 5

Qué es la oclusión instestinal funcional paralítica ?

Answer 5

Fracaso de la función motora o atonía del intestino

Question 6

Qué es la oclusión instestinal funcional espástica ?

Answer 6

-Contractura localizada en un segmento del intestino.

-Seudoobstrución intestinal

Question 7

Causas del íleo paralítico ?

Answer 7

Íleo peritonítico

Alteraciones toxicometabólicas

Trastornos vasculares

Fármacos

Question 8

Causas del íleo espástico ?

Answer 8

Causas locales : intraluminales, murales, extraintestinales

Causas reflejas: procesos inflamatorios, traumáticos y operatorios

Gran cantidad de procesos: ICC, IAM, psicopatías

Idiopático

Question 9

Dolores de la oclusión intestinal ?

Answer 9

Dolor del tipo cólico en obstrucción simple

Dolor persistente e intenso en estrangulación

Dolor generalizado y poco intenso en íleo paralítico

Question 10

Causas más frecuentes de oclusión por grupo de edad ?

Answer 10

RN: malformaciones congénitas, imperforación anal

Lactante: megacolon congénito, invaginación intestinal

Infancia: divertículo de Merkel, cuerpos extraños

Adulto joven, edad media: bridas y adherencias postoperatorias, hernia estrangulada

Anciano: fecaloma, cáncer de colon

Question 11

Describa las diferentes distensiones del ABS

Answer 11

Yeyuno proximal se localiza en el epigastrio prominente y tenso

Íleo posee un abombamiento del centro del ABS

Cólon presenta una distensión generalizada

Question 12

Cómo es la inspección y auscultación de una obstrucción simple ?

Answer 12

Distención abdominal, peristaltismo y borborigmos audibles que disminuyen.

Question 13

Cómo se presenta la palpación en la oclusión intestinal simple ?

Answer 13

Hipersensibilidad localizada o difusa del abdomen, sin contractura ni dolor de rebote.

Question 14

Cómo se presenta la percusión de la oclusión intestinal ?

Answer 14

Tablero de damas: zonas de matidez alternando con otras de meteorismo

Signo de Von Wahl: meteorismo localizado con inmovilidad y timpanismo

Íleo paralítico: meteorismo difuso

Question 15

Para que sirve el tacto rectal ?

Answer 15

Para detectar la presencia de fecaloma o tumor de baja implantación, sangre, Signo de Hochenegg (la ampolla rectal se encuentra vacia y dilatada).

Question 16

Cómo se presenta un examen laboratorial de una oclusión ?

Answer 16

Hemoconcentración

Leucocitosis leve

Anormalidades electrolíticas

Question 17

Cuál es la clásica triada de oclusión intestinal ?

Answer 17

Asas intestinales dilatadas > a 3cm

Niveles hidroaéreos en el Rx con el paciente de pie

Escasez de aire en el colon

Question 18

Dónde se puede mirar bien la estrangulación intestinal y asas cerradas ?

Answer 18

En la TAC

Question 19

Cuál es el tto. para la oclusión intestinal ?

Answer 19

-Reanimación con líquidos isotónicos

-Sonda vesical permanente

• ATB amplio espectro

-SNG

Question 20

Cuándo se debe hacer una qx. en casos de oclusión intestinal ?

Answer 20

Obstrucción completa o parcial >48h que no mejora con tto.