2 Parcial Flashcards
(113 cards)
1
Q
Cuál es la tríada del taponamiento cardiaco
A
Tríada de beck
1.Hipotension
2.Injurgitación yugular
3. Ruidos cardiacos apagados
2
Q
Cuál es la tríada del taponamiento cardiaco
A
Tríada de beck
1.Hipotension
2.Injurgitación yugular
3. Ruidos cardiacos apagados
3
Q
Capacidad que puede retener la cavidad pericardica sin generar taponamiento
A
1L
4
Q
Signo radiográfico del derrame pericardico (AP/PA)
A
Signo de la cantimplora (>250 ml, derrame moderado)
5
Q
Signo radiográfico de derrame pericardico (lateral)
A
Signo de la galleta oreo (densidad de agua >2mm entre la grasa retroesternal y subepicardica
6
Q
Qué es un nódulo
A
Opacidad redondeada, bien definida de <3cm
7
Q
Qué es una masa pulmonar
A
Cualquier lesión del pulmón, pleura o mediastino con opacidad >3cm
8
Q
Causas más comunes de NPS, benignos y malignos
A
1.Carcinoma broncogénico
2.granuloma
3.Hamartoma
9
Q
NPS Benignos
A
- Granuloma
- hamartoma
10
Q
Hallazgos sugestivos de benignidad del NPS
A
- Pequeño (>1-2cm) (solo 14 - 40% son malignos)
- Bordes lisos (solo 20% son malignos)
- Grasa intranodular (hamartoma)
- Patrones de calcificación (Central, sólida difusa, laminada, en palomita de maíz)
11
Q
Qué indica cada patrón de calcificación
A
Central - granuloma
Sólido difuso - granuloma
Laminada - granuloma
En palomita de maíz- hamartoma
12
Q
Clasificación del Ca de pulmón
A
- Cancer de células pequeñas (95% se originan de un bronquio principal o lobar)
•células de avena (CCP)
•carcinoma combinado de células pequeñas - Cancer de células no pequeñas
• Adenocarcinoma
• Células escamosas
• Carcinoma indiferenciado de células grandes
13
Q
El carcinoma de células escamosas es el más asociado al tabaquismo, cómo es su morfología en ella RX de tórax
A
Central y 82% hacen cavilaciones, son de crecimiento rápido, surgen en bronquio lobar o segmentation, producen atelectasia y neumonitis
Representa el 30% de los CCnP
14
Q
El adenocarcinoma representa el 30-35% de los carcinomas pulmonares y el 50% de los CCnP, donde es más probable que se localice en una Rx de tórax
A
Periférico, suele ser solitario, de crecimiento lento y casi no genera cavilaciones
15
Q
Signo que indica metástasis en pulmón
A
Signo en bala se cañón
16
Q
Gold standard para TEP
A
Angiotac con contraste intravenoso, hipodensidad rodeada de hiperdensidad
17
Q
3 principales causas de ICC izquierda
A
Hipertensiva
Isquemica (IAM)
Miocardiopatia dilatada
18
Q
Causas de ICC derecha
A
IC izquierda y enfermedad pulmonar
19
Q
Grados de la ICC
A
Grado 1: redistribución del flujo, cardiomegalia y pedículo vascular amplio
Grado 2: edema intersticial , líneas de Kerley, engrosamiento peribronquial
Grado 3. edema alveolar, consolidación, broncograma aéreo y vidrio deslustrado, derrame pleural
20
Q
Describe las líneas de Kerley
A
A-céntrales
B-periféricas
C- sobreposición con las líneas B
21
Q
El pedículo vascular está constituido por un borde derecho (VCS) y un borde izq (origen de la arteria subclavia izq)
Cuáles son sus dimensiones normales y patológicas
A
Normal: <60 mm (PA)
Patológica: >85 mm (en 80% de Los casos)
22
Q
La dilatación de la vena acigos es un signo de aumento de la presión de la AD, cuále es su significado de acuerdo a sus dimensiones
A
Bipedestación: >7mm es probablemente anormal, >10mm es patológica
Supino: >15 mm es anormal
23
Q
Signos radiológicos de IC derecha
A
- Un aumento del pediculo vascular (dilatación de la VCS y VCI)
- Dilatación de la vena acigos
- Dilatación de la aurícula derecha
24
Q
Signos ecocardiograficos de ICCD
A
1.dilatación de la VCI y venas hepaticas
2. Hepatomegalia
3. Ascitis
25
Qué es el cor pulmonale
ICD causada por una enfermedad pulmonar
26
Hallazgos de imagen que indican cor pulmonale
• Hipertensión pulmonar (dilatación del botón pulmonar)
• Datos de patología pulmonar (EPOC)
• Dilatación de la vena acigos
•Dilatación de AD
27
Presión arterial pulmonary media, en a hipertensión pulmonar
>25 mmHg en reposo
28
Principales causas de derrame pericardico
1. PERICARDITIS VIRAL
2. INFECCIÓN VIRAL, TB
3. TRAUMA
4. AUITOINMUNE (lupus)
29
Gold standard para derrame pericardico
Echocardiograma
30
Clasificación del derrame pericardico, con la info obtenida del echocardiograma
Grado leve: <10 mm ~ 300
Grado moderado: 10-20 ~ 500
Grado grande /grave: >20 ~ 700
Muy grave/ grande: >20 + taponamiento cardiaco
31
Canceres que más comúnmente hacen metástasis a pulmón
Colorectal
Mama
Renal
Hepatico
32
Abordaje de un paciente de acuerdo con los criterios de WELLS para TEP
<4: TEP poco probable, realizar un Dimero D, <500 no es TEP, >500 realizar angioTAC
>4: probable TEP, realizar angioTAC
33
Antecedente de 1-3 semanas de una cirugía ortopédica, no se le administró enfoca, comienza con disnea, dificultad respiratoria y está desaturando
TEP
34
Signos de benignidad de un NOP
Pequeño <1-2 (14-40% son malignos)
Bordes bien definidos y lisos (20% malignos)
Grasa intranodular (hamartoma)
Patrones de calcificación compactos
35
Patrones de malignidad de un NPS
• Grande >2
• Bordes espiculados, o lobulados (10-25% benignos)
• Nódulos subsolidos (sólido + vidrio deslustrado)
• heterogeneidad
•Pared grande
36
Carecer de pulmón más común
CCP
37
Cancer de pulmón que más frecuentemente hace cavilaciones y está relacionado al tabaquismo
CCnP
Células escamosas
38
Carcinoma menos común
Adenocarcinima
39
Capa dañada en un aneurisma
Todas
40
Principal causa de un aneurisma
Ateroesclerosis
41
Localización más frecuente de un aneurisma de la aorta
Abdominal
42
Tipo más común de aneurisma
Fusiforme
43
Capas dañadas en la disección aórtica
Íntima
44
Causa más frecuente de disección aórtica
HAS
45
Indicaciones para radiografía de tórax
Oclusion intestinal
Sospecha de perforación de víscera hueca
Sospecha de cuerpo extraño
46
Indicaciones para una Rx de abdomen
Occlusion intestinal
Posible Perforación de viscera hueca
Posible cuerpo extraño
47
Primciales causas de neumoperitoneo
Víscera hueca (úlcera gastrica)
48
Signos de neumoperitoneo
Signo de Rigler (doble pared)
Aire libre subdiafragmático
Aire rodeando el hígado
49
Principal causa de neumoretroperitoneo
Perforación de víscera hueca (úlcera duodenal)
50
Signo de neumoretroperitoneo
Aire que delimita los riñones
51
Indicaciones para realizar FAST
•traumatismos contusos y/o perforantes de tórax y/o abdomen
•Shock o hipotension indiferenciada (no responde a Amina’s vasoactivas)
52
Limitaciones del FAST
No reconoce el órgano dañado
Sus resultados tienen variaciones en px con enfisema subcutáneo
El médico no sabe usar FAST
53
Puntos que valora el FAST
Pericardio
Espacio esplenorrenal
Espacio hepatorrenal (Morrison)
Espacio rectouterino (Douglas) o rectovesical
54
Occlusion intestinal, clasificaciones
Asa cerrada: dos lumenes cerrados
Asa abierta: un punto del lumen abierto
Oclusion completa: el contenido intestinal no se mueve
Suboclusion o parcial: parte del contenido intestinal puede transitar
Obstrucción encarselada: no hay compromiso vascular
Obstrucción estrangulada: compromiso de la vascularizacion
55
Causas más frecuentes de obstrucción intestinal de ID
1.adherencias
2.hernias
3.malignidad
4.inflamacion
56
Paciente acude a consulta con distinción abdominal y dolor abdominale, antecedentes de importancia una apendicectomía (cirugía abdominal) hace 2 años (meses o años)
Radiografía muestra signo de pila de monedas
Obstrucción del Intestino delgado
57
Signos radiológicos relativos a una obstrucción de Intestino delgado
**Signo en pila se monedas** (dilatación de asas >3cm)
Asas en localización central
Collar de perlas (cuando el aire intestinal es remplazado por líquido
58
La TAC muestra la causa de la obstrucción en un 80%
Hallazgos que indican una obstrucción de Intestino delgado
• asas próxima les aumentadas de tamaño (2.5- 3) y asas distales disminuidas o normales
• Obstrucción de asa cerrada (poco de ave o punta de lápiz y signo del remolino)
59
Causas de dilatación de Intestino delgado
Íleo y obstrucción
60
Causas de Íleo
Postoperatorio
Metabólico (DM, hípertiroidismo, hipercalcemia, hipocalemia)
Trauma
Jaque mía
Lesión medular
61
Diferencias entre oclusion intestinal e íleo
Ileo: Se ve todo el tracto intestinal, • **niveles hidroaereos al mismo nivel**
Oclusion intestinal: No se ve el colon, **niveles hidroaereos a desnivel**
62
Causas de obstrucción del colon
Malignidad
Volvulo
63
Signos de occlusion del colon
Dilatación >5.5-6 cm
Localización periférica
Se visualizan los pliegues haustrales
64
Cancer más común del tracto hastrointestinal
Adenocarcinomas del colon
65
Tipos más comunes de volvulo en colon
Sigmoides
Cecal
66
Signo relativo al volvulo sigmoideo
Signo de la U invertida o signo del grano de café
Signo de las 3 líneas
67
Signo radiográfico de volvulo del ciego
Ciego en forma de riñón o feto
68
Complicación de la impactación fecal
Colitis estercoral
69
La impactacion fecal es un conjunto de heces solidas inmovibles que se depositan en el recto
FR
Inmovilización o institucionalizados
70
Estudio inicial en caso de sospecha de apendicitis
Radiografía de abdomen
71
Signos de ultrasonido que indican apendicitis
Diámetro del apéndice >6mm de diámetro aneteroposterior
72
Signos radiográficos, que indican apendicitis
Presencia de apendicolito (5-14%)
Íleo reflejo o asa centinela (FID)
Borra miento de la articulación sacroileaca)
Borra miento del Psoas derecho
Signo de carga fecal en ciego
73
Dimensiones normales de la vesícula
Largo: 120 mm
Ancho: 40 mm
Pared: 4mm
74
Tipos de quiste hepático
Piogeno y Amebiano
75
Describe un quiste hepático simple
Lesión anecoica redonda con bordes bien definidos con reforzamiento acústico posterior, en relación a un quiste hepatico
76
Principal factor de riesgo para un quiste
Viajes a zonas endémicas (de etamoeba hystolitica)
77
Características de un quiste hepatico piogeno (bacteriano)
Es un quiste con **gas** y agua
Klebsiella: quiste único y bordes algo lobulados
E. coli abscesos múltiples
78
Virus de la hepatitis más asociado a carcinoma hepatocelular
VHB
79
Virus de la hepatitis más asociado a cirrosis
VHD
80
Indicadores de cirrosis hepatica en imagen
Disminución del tamaño hepatico
Múltiples nódulos
Dilatación de la vena porta
81
Características clínicas del carcinoma hepatocelular
Historial de cirrosis
Infección con virus de la hepatitis B o C
AFP (Alfa feto proteína) elevada
Se presenta en adultos: 50-60
H:M 8:1
Realce arterial temprano y con baja densidad en fase tardía
82
Canceres primarios que generan metástasis hepatica con hipovascularidad
Pancreas, pulmón, Utero, vejiga, mama, GI, linfoma
83
Canceres primarios que generan metástasis hepatica con hipervascularidad
Tumores endocrinos, mama (casi no) riñón, tiroides, sarcoma y melanoma
84
Cancer que más comúnmente hace metástasis a hígado
Colorectal
(Mama, esófago, estómago, páncreas, pulmón y riñón)
85
Tipos de esteatosis
Alcohólico
No alcohólico
86
Apariencia del hígado
Parenquima hepatico con mayor ecogenicidad (brilla)
87
Estudio diagnóstico recomendado para colelitiasis y colecistitis
USG
88
Estudio preferido en coledocolitiasis y colangitis
CPRE
89
Clínica de colangitis
Tríada de Charcot
• ictericia
• Fiebre
• Dolor en CSD
Pentada de Reynolds
• hipotensión
•’ Estado mental alterado
90
Factores de riesgo para colelitiasis
Female
Forty (40-50)
Fertile (embarazo)
Fatty (obesidad)
Fármacos (fibratos y ceftriaxona)
91
Descripción de litos biliares
Imágenes redondas ecogenicas con sombra acústica posterior
92
Colecistitis crónica agudizada
Paciente que tiene el antecedente de litos y episodios de cólico biliar
Pared engrosada >4-5 mm
Murphy ecográfico positivo
93
La coledocolitiasis es un cálculo en el conducto coledoco
Hallazgos representativos de coledocolitiasis
Dilatación de la vía biliar >6mm
Gold standard: CPRE
94
Hallazgos que son relativos a colangitis
•Emgrosamiento de las paredes de la vía biliar
Conductos biliares con contornos irregulares
95
Medidas normales del páncreas
Cabeza: >30mm
Cuerpo: >25mm
Cola: >25 mm
Conducto pancreatico: >2 mm
96
Causas más comunes de pancreatitis aguda
1. Litos
2. Alcoholismo
3. Hipertriacilgliceridemiab
4. Post CPRE
97
Criterios diagnósticos de pancreatitis aguda
1. Clínica: dolor en epigastrio que se irradia a la espalda en hemicinturon izquierdo (signo de Collen y signo de gray turner)
2. Laboratorios: amilasa y lipasa X3
3. Hallazgos en imagen
98
Paciente con sospecha de pancreatitis, clínica positiva y laboratorios positivos
Se realiza un USG y después una CPRE
99
Paciente que se muestra con clínica referente a pancreatitis
Se realiza TAC
100
Abordaje recomendado para pancreatitis
TAC en las primeras 24h
Y TAC en las 48h para descartar necrosis
101
Tríada de pancreatitis crónica
Diabetes
Esteatorrea
Calcificaciones en páncreas
102
Características del adenocarcinoma pancreatico ductal
7-8 décadas de la vida
2/3 se presentan en la cabeza del páncreas
Marcador (CA-19-9)
**masa hipodensa**
103
Medidas normales del bazo
Longitud: <110 mm
Ancho: < 40mm
104
Cuanto debe medir el bazo para diagnosticar esplenomegalia
12 cm (120mm)
105
Principales calcificaciones en CSD
Litos biliares calcificados
**vesícula en porcelana**
106
Principales calcificaciones en topografía renal y ureteral
** litos ureterales**
Litos renales (30-50%)
107
Calcificaciones en región epigastrica
Calcificaciones pamcreaticas
108
Principal calcificación del área suprarrenal
AAA aneurisma de la aorta con ateroesclerosis
109
Principal causa general de apendicitis
Hiperplasia de Los folículos linfoides
110
Principal causa de apendicitis en niños
Hiperplasia de Los folículos linfoides
111
Principal causa de apendicitis en adultos
Fecalito
112
Descripcion de una Rx de ab en apendicitis
Radiografía de abdomen simple, con presencia de apendicolito en FID, carga fecal en ciego, asa centinela y borramiento del Psoas derecho
113
Descripcion de una cirrosis hepatica en un USG
Ultrasonido de hidalgo y vías biliares, en el que se aprecia disminución del parenquima hepatico, con un patrón heterogéneo, múltiples modulaciones y contornos irregulares
