2 Psykose og schizofreni

Question 1

psykose

Answer 1

manglende evne til å skille virkelighet fra indre opplevelser, sviktende evne til realitetsvurdering

Question 2

selv kortvarige psykoselignende opplevelser er alltid patologisk og bør utredes i spesialisthelsetjenesten

Answer 2

kortvarige psykoselignende opplevelser som hørselshallusinasjoner opplever mange friske

Question 3

lidelser som kan gi psykose

Answer 3

schizofreni, bipolar lidelse, ruslidelse, organisk sykdom, andre kriser?

Question 4

schizofreni er et __

Answer 4

__ = syndrom

Question 5

schizofreni er årsaksbasert med velkjent etiologi

Answer 5

schizofreni er en konsensusbasert diagnose med et mangfoldig klinisk bilde

Question 6

undergruppene av schizofreni i ICD-10 utvides i ICD-11

Answer 6

fjernes i ICD-11

Question 7

kategorisering av schizofrenisymptomer

Answer 7

positive, negative og disorgansering

Question 8

positive schizofrenisymptomer

Answer 8

“noe legges til”:
hallusinasjoner (sansebedrag)
vrangforestillinger

Question 9

hallusinasjoner = __

Answer 9

__ = sansebedrag

Question 10

vanligste sansebedrag og typene

Answer 10

kommenterende og imperativ stemmehøring

Question 11

to typer vrangforestillinger

Answer 11

bisarre og ikke-bisarre

Question 12

bisarre vrangforestillinger

Answer 12

selvhenføring
tankekringkasting
tankeinnsetting, tanketyveri
tankeekko
influens
passivitetsbevissthets

Question 13

selvhenføring

Answer 13

oppfatning av at tilfeldige hendelser har spesiell betydning

Question 14

tankekringkasting

Answer 14

andre kan høre og/el se tankene

Question 15

passivitetsbevissthet

Answer 15

kroppen styres av e ytre kraft

Question 16

negative schizofrenisymptomer

Answer 16

tilbaketrening, “noe trekkes fra”:

apati, avolisjon, anhedoni, affektavflatning

Question 17

disorganisering

Answer 17

tenking/språk og/el atferd kan være disorganisert. repetitive/ uforklarlige bevegelser, tilstivning, katatoni, uro

Question 18

for å sette diagnose schizofreni må minst ett av følgende symptomer vedvart i minst 1m

Answer 18

• tankeekko, -påføring, -kringkasting, -tyveri
• vrangforestillinger knyttet til kropp og sanseopplevelser, til at man påføres handlinger, følelser
• kommenterende stemmer
• vedvarende bisarre vrangforestillinger

Question 19

… eller minst to av følgende

Answer 19

• daglige hallusinasjoner ledsaget av vrangforestillinger
• språklige tankeforstyrrelser i form av neologismer/ nye ord/begreper, avbrudd i tale/tanke, usammenhengende/ uforståelig tale
• kataton atferd
• negative symp

Question 20

forstyrret informasjonsbearbeiding

Answer 20

• forstyrrede kognitive funksjoner
• forstyrret evne til å uttrykke følelser gjennom modulering av ansiktsuttrykk og stemme
• forstyrret sosial kognisjon
• vanskeligheter med affektgjenkjenning

Question 21

forstyrret selvopplevelse

Answer 21

distanse til egne tanker
opplevelse at tankene ikke stammer fra en selv
overdreven selvbevissthet
økende distanse mellom kropp og sinn
forstyrrelser i avgrensningen mellom “meg” og “ikke-meg”
eksistensiell reorientering

Question 22

IKA vs INA

Answer 22

IKA = ikke klassifisert annet sted
INA = ikke nærmere angitt

Question 23

livstidsprevalens av psykotiske lidelser er __ % spredt over __ diagnostiske kategorier

Answer 23

3.5 % over 12 __

Question 24

vanligste debut for schizofreni

Answer 24

opp mot 30-årsalderen

Question 25

80 % av pasientene med schizofreni debuterer innen fylte __ år

Answer 25

80 % innen 40 år

Question 26

"late onset" schizofreni

Answer 26

debut etter fylte 40 år

Question 27

viktig anamnestisk opplysning for schizofreni-utredning

Answer 27

familiehistorikk av psykiatriske lidelser

Question 28

schizofreni har lav arvelighet

Answer 28

HØY arvelighet !

Question 29

sårbarhetsgener

Answer 29

kompleks arv, en rekke genvarianter med liten effekt hver for seg, økt risiko samlet (polygen arv)

Question 30

det er ingen kjønnsforskjeller i hvordan schizofreni presenterer seg

Answer 30

menn 3-5y tidl debut, mer neg symp, dårligere premorbid funksjonsnivå, mindre sosialt nettverk, mer strukturelle hjerneforandringer, mer alko-/rusmiddelbruk

Question 31

ca 1 % av shizofreni-pasientene har kun én episode, og 25 % vil ha vedvarende psykose

Answer 31

10/10: 10 % av schizofrenipasientene har kun én episode og deretter helt symptomfri og 10 % vil ha vedvarende psykose

Question 32

positive prognostiske faktorer

Answer 32

``` god premorbid fungering høyere alder ved psykosestart kvinne raskt symptomutvikling overvekt av +symp kort varighet av ubeh psykose god innsikt rask og tidlig respons på medikamentell beh lavt rusmiddelforbruk ```

Question 33

F21 shizotyp lidelse

Answer 33

eksentrisk atferd og forstyrrelser i tanke- og følelsesliv, men uten klare symptomer på schizofreni i noe tidspunkt

Question 34

F22 paranoide psykoser (= __)

Answer 34

__ = vrangforestillingslidelse vedvarende, fastlåste vrangforestillinger utgjør de mest framtredende og ofte eneste kliniske trekk, og symp tilfredsstiller ikke kriteriene for schizofreni

Question 35

F24 indusert psykose

Answer 35

vrangforestillinger som deles av to eller flere ("folie a deux")

Question 36

F25 schizoaffektiv lidelse

Answer 36

symp på både affektive lidelser og schizofreni er fremtredende, men ikke slik at kriteriene for én av dem er fullt ut oppfylt

Question 37

faser i utvikling av psykose

Answer 37

``` premorbid fase første sykdomstegn psykosestart første behandling remisjon første tegn på tilbakefall psykosesymptomer remisjon ```

Question 38

hva er svært viktig for meg å ha i tankene når jeg møter psykiatritriske pasienter og hvorfor er dette viktig?

Answer 38

god kontakt og alliansebygging! kanskje vil psykiatriske pasienter gi meg mer info og være mer mottakelig for både utredning og behandling dersom vi har en "god tone"?

Question 39

varsels-/prodromalfasen ved psykoseutvikling

Answer 39

varsels-/prodromalsymptomer viser seg: familie bekymret, ustrakt bruk av alkohol/narko, tilbaketrekking, søvnproblemer, dårlig apetitt, depressiv, rastløst, spent/nervøs, mindre glede, merkelig atferd eller framtoning, upassende affekter, merkelige antakelser, merkelig måte å snakke eller tenke på

Question 40

sentrale anbefalinger

Answer 40

ivaretakelse av pasientens autonomi i størst mulig grad tilrettelegge for god relasjon og kontinuitet individuelt tilpasset kombo av legemiddelbeh, psykoedukativt familiesamarbeid og kognitiv terapi tiltak for å: oppdage psykoser tidlig, forebygge somatisk sykdom, selvmord og voldsutøvelse, inkludere utdanning og arbeid som del av helhetlig beh, tilrettelegge for best mulig livskvalitet med sammensatte og langvarige tjenester

Question 41

negative shizofreni-/ psykose symptomer kan inndeles i hvilke to grupper?

Answer 41

gruppe 1: apati, avolisjon, anhedoni | gruppe 2: affektavflatning

Question 42

apati vs avolisjon vs anhedoni

Answer 42

nært beslektede symptomder... apati = tap av motivasjon. manglende enstusiasmeog engasjement avolisjon = nært beslektet med apati, lite driv til å starte og gjennomføre handlinger. anhedoni = minner om depresjon? manglende evne til å glede seg over ting, mangler forventningen om glede knyttet til framtidige situasjoner