2. Semiología y exámenes

Question 1

Edad de menarquia

Answer 1

Menarquia (12-13) <9 es menarquia precoz

Question 2

Amenorrea:

Answer 2

o Primaria: ausencia de menstruación en persona que no ha menstruado hasta los 15 años.
o Secundaria: ausencia de menstruación ≥ 90 días/ 3 meses

Question 3

Metrorragia:

Answer 3

sangrado uterino anormal que ocurre fuera del ciclo menstrual regular de una mujer.

Por:
- Deseq hormonales (problemas de tiroides o sdde ovario poliquístico) Fibromas, pólipos uterinos, Hiperplasia endometrial, Ca endometrio, desprendimiento placenta, aborto

Question 4

Polimenorrea:

Answer 4

ciclo <21 días.

Question 5

Menorragia o Hipermenorrea

Answer 5

→ menstruación abundante (>80ml) y/o prolongada (>7d)

Question 6

Oligomenorrea:

Answer 6

ciclo >45 días.

Question 7

Spotting:

Answer 7

Goteo/ sangrado leve y puntual
- suele ser café por sangrado escaso y lento

Question 8

Menometrorragia

Answer 8

La menometrorragia es una combinación de dos tipos de sangrado anormal
- la menorragia (sangrado menstrual excesivo o prolongado) y
- metrorragia (sangrado entre los periodos menstruales).

Question 9

Hipomenorrea

Answer 9

poco sangrado (en cantidad)
común ACO o sinecuras

Question 10

Dismenorrea

Answer 10

Dismenorrea primaria:
- Dolor menstrual que no está asociado con ninguna enfermedad subyacente.
Dismenorrea secundaria:
- trastornos ginecológicos subyacentes (endometriosis, fibromas uterinos, adenomiosis o enfermedad inflamatoria pélvica)

Question 11

Dispareunia

Answer 11

dolor durante las relaciones sexuales.

Question 12

Sinusorragia

Answer 12

sangrado con las relaciones sexuales.
Ca cuello uterino/cervicitis

Question 13

Gesta precoz y tardía

Answer 13

precoz: <15 años
tardía: >35 años
primigesta
multigesta >= 2 embarazos

Question 14

Términos parto

Answer 14

• nulípara
• primípara
• multípara (2-5)
• gran multípara (>5)

Question 15

Anexectomía

Answer 15

extracción de trompa y ovario

Question 16

1. salpingectomía
2. salpingostomía

Answer 16

1. extraer trompa uterina
2. Abrir trompa uterina

Question 17

Tacto vaginal ginecológico bimanual

Answer 17

Objetivo: palpar el útero y encontrar masas ováricas.
- mano hábil en abdomen y la no habil toca el cuello uterino.

Question 18

Histerometría normal

Answer 18

largo N útero 6 cm

Question 19

Elementos necesario examen ginecológico

Answer 19

• mesa ginecológica
• Taburete
• iluminación adecuada
• espéculos
• pinzas
• guantes
• vaselina
• torulas
  PAP
• citobrush
• espátulas ayre
• portaobjeto
• fijador para la muestra

Question 20

Elementos examen obstétrico

Answer 20

• camilla ginecologica
• huincha
• estetoscopio pinard y soni
• esfingomanómetro
• Pesa

Question 21

Examen físico obstétrico
Especuloscopía y PAP

Answer 21

cérvix más cianótico, hipertrófico y con eversión del epitelio endocervical (OCE con pequeña abertura)→ PAP se hace en el primer control prenatal si NO tiene PAP vigente

Question 22

crecimiento abdominal en el embarazo

Answer 22

12 sem: sínfisis del pubis
16 sem: entre ombligo y la sínfisis de pubis
20 sem: ombligo
24 sem: arriba del ombligo
28 sem: mitad entre ombligo y apófisis xifoides
32 sem: debajo de apófisis xifoides
36 sem: apófisis xifoides

Question 23

Taco vaginal obstétrico

Answer 23

No es de rutina
guante estéril
mano hábil en canal vaginal

Question 24

Escala bishop

Answer 24

evaluar la madurez cervical y predecir la probabilidad de éxito en la inducción del parto. cuando:
- primer control prenatal
- contracciones uterinas frecuentes
- sangrado vaginal
- embarazo de término

1. Dilatación cervical (en centímetros de OCI) max 10 cm
2. Consistencia del cuello uterino (blando, intermedio, firme). En trabajo de parto es blando
3. Borramiento del cuello uterino %.
4. Posición del cuello uterino (anterior, medio, posterior).
5. Cabeza fetal (Hodge/lee).

Question 25

PAP q es para q sirve cada cuanto condiciones

Answer 25

- estudio microscópico de cel exfoliadas del exocervix, endocervix (en su unión, zona transición, IMP) fondo saco posterior - encontrar lesiones asx precursoras Ca MINSAL → cada 3 años entre los 24 y 65 años; se recomienda toma anual desde inicio de actividad sexual. Condiciones → entre los dias 10 y 20 del ciclo, sin infecciones cérvico-vaginales intercurrentes, abstención sexual 24hrs y abstención de duchas vaginales y medicamentos intravaginales 48hrs previas BAJA SENSIBILIDAD, NO DETECTA BIEN-MUCHOS FALSOS NEGATIVOS

Question 26

Colposcopía

Answer 26

TEST EN VIVO, ILUMINACIÓN Y AMPLIFICACIÓN CUELLO UTERINO, VAGINA, VULVA -Se realizan biopsias dirigidas (Test de Shiller) y ttos tópicos→ se tiñe el cuello uterino con Lugol//ácido acético 3% o 5%, lo que NO se tiñe es sospechoso pq en displasia no se produce glucógeno. -Indicado en citología alterada (Post pap +), cuello sospechoso, flujo vaginal crónico, genitorragia, lesiones vulvares, medicina legal y con fines terapeúticos (electrocoagulación, crioterapia, laser…) *Colposcopio, especulo, pinza Pozzi, pinza Boseman, endoespéculo de Kogan, cureta de Kevorkian, biótomo, torulas de algodón y ácido acético 3 a 5%.*

Question 27

Eco

Answer 27

- Eco Transvaginal Precoz → para medir embrión y establecer edad gestacional más precisa - EcoDoppler semana 11-14 → buscar signos de genopatías y arteria uterina para evaluar riesgo de preeclampsia - EcoDoppler semana 20-24 → evaluar cuello uterino para identificar riesgo de parto prematuro

Question 28

Histerosonografía

Answer 28

variante de la ecografía transvaginal, pero incluye la introducción de SF por espéculo dentro del útero para mejorar la visualización de su cavidad y estructuras. - pólipos endometriales, miomas, malformaciones uterinas (como el útero septado), adhesiones intrauterinas o sinequias, Evaluar sangrado uterino anormal, Investigar causas de infertilidad o abortos recurrentes.

Question 29

Histerosalpingografía procedimiento que se debe hacer previo para que

Answer 29

- Se introduce un contraste radio-opaco a través del cervix y luego se toma una Rx simple de Pelvis para visualizar cavidad uterina y trompas. - Se debe hacer con analgesia y Azitro 1gr profiláctico y Rx simple pelvis previa - Útil para estudio de infertilidad en búsqueda de obstrucción ovárica (casi siempre por infx con clamidia o gonococo), previo a Cx de recanalización tubárica y para Dx de anomalías uterinas congénitas (RNM es GS)

Question 30

contraindicaciones histerosalpingografía complicaciones

Answer 30

Absolutas → EMBARAZO, PIP agudo, riesgo de peritonitis, endometritis aguda y sensibilidad al medio de contraste relativas -- PIP crónico, Hemorragias uterinas, Ca cérvico uterino Complicaciones → desgarro vaginal (hemorragia abundante), infección pélvica, mareo, lipotimia, dolor abdominal, lesión cervical, perforación uterina, embolia y alergia al medio de contraste

Question 31

Histeroscopía q es indicaciones CI complicaciones

Answer 31

- Se mete SF o manitol para expander las paredes del útero, y luego se mete el hidteroscopio para ver directamente la cavidad uterina con fines terapeuticos como resección de pólipos endometriales (anestesia) o dx (sin) - Indicado en estudio de metrorragias, infertilidad, abortos a repetición, engrosamiento endometrial, sospecha de pólipos endometriales, miomas submucosos, sinequias, fibrosis y extracción de cuerpos extraños - CI → infecciones genital, embarazo, sangrado uterino excesivo, sospecha de cáncer cervical o endometrial, perforación uterina reciente, tamaño uterino superior a 12 semanas

Question 32

Laparoscopia

Answer 32

- Permite observar la cavidad abdominal previa realización de neumoperitoneo -De alto costo, en pabellón, con anestesista y operado con harta experiencia -Dx: algia pelviana, infertilidad y endometriosis. Terapeútico: adherencias, esterilización tubárica, embarazo ectópico, cx anexial, histerectomía asistida, DIU ectópico - CI → grandes masas abdominales, peritonitis generalizada, ileo paralítico y hernia externa irreductible. multiples incisiones, obesidad severa.

Question 33

complicaciones laparoscopia

Answer 33

- dolor, infx, traumatismo endocervical, perforación uterina, daños eléctricos, complicaciones hemorrágicas 1/3 ocurren en la realización de pneumoperitoneo e intro de trocares - sin embrago, tienen morbimortalidad reducida, menor dolor, rápidamente recuperación y menos estadía hospitalaria, menor sangrado y riesgo de infx, menor riesgo hernia incisional.

Question 34

traquelectomía

Answer 34

remoción quirurjica cuello uterino