2 - Síndromes respiratórias

Question 1

Qual a complicação temida pelos pediatras ao prescrever AAS como antipirético?

Answer 1

Se a febre for causada por INFLUENZA (varicela tb causa a síndrome) pode desencadear:

SÍNDROME DE REYE -> Degeneração hepática com encefalopatia grave

Question 2

AFTAS + QUADROS RECORRENTES + CULTURAS NEGATIVAS DX E TTO?

Answer 2

PFAPA

CORTICOIDE

Question 3

Etiologia da epiglotite aguda? Qual o tto?

Answer 3

S pneumoniae

S pyogenes

S aureus

ATBterapia

Question 4

OMA -> Periostite e deslocamento do pavilhão auricular DX e CONDUTA?

Answer 4

Mastoidite aguda

Internação hospitalar + ATB EV

Question 5

Úlceras em região posterior da cavidade oral (palato mole, pilares amigdalianos, úvula)

Answer 5

HERPANGINA

Question 6

Qual a conduta imediata na epiglotite aguda?

Answer 6

IOT OU TQT

Question 7

É o resultado da adenite dos gânglios que ocupam o espaço retrofaríngeo

Answer 7

Abscesso retrofaríngeo

Question 8

Quadro clínico da Faringite bacteriana?

Answer 8

5-15a

Febre alta + Dor de garganta + manifestações inespecíficas (vômitos e dor abdominal)

Exsudato amigdaliano

Petéquias no palato

Adenomegalia cervical

NÃO TEM CORIZA NEM TOSSE

Question 9

QUAL O DD DA FARINGITE BACTERIANA?

Answer 9

HERPANGINA

ADENOVIROSE

MONONUCLEOSE

PFAPA

Question 10

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL AGUDA

Qual o principal vírus causador?

Answer 10

PARAINFLUENZA (75%)

Question 11

SEM ESTRIDOR E SEM TAQUIPNEIA

Answer 11

IVAS

Question 12

COM TAQUIPNEIA COM ESTRIDOR

Answer 12

DÇS PERIGLÓTICAS (Laringe e traqueia)

Question 13

Faringite + Febre + Adenite (quadro recorrente)

Answer 13

PFAPA

Question 14

• Quadro agudo e fulminante
• Febre alta e toxemia
• Dor de garganta, disfagia e sialorreia
• Estridor
• Posição do tripé

Answer 14

EPIGLOTITE AGUDA

Question 15

Qual o tto para pct com crupe viral?

Answer 15

Com estridor em repouso:

Adrenalina 0,5ml/kg (NBZ)

Corticoide (IM ou VO)

Sem estridor em repouso:

Corticoide

Question 16

RINORREIA UNILATERAL FÉTIDA E SANGUINOLENTA

Answer 16

CORPO ESTRANHO

Question 17

Qual a etiologia do resfriado comum e como se dá a transmissão?

Answer 17

Mais comum é o Rinovírus

CONTATO DIRETO com as secreções

Question 18

Rinite viral aguda com quadro clínico arrastado com sintomas ≥ 10 dias e tosse diurna. Qual a complicação mais provável?

Answer 18

Sinusite bacteriana aguda

Question 19

Paciente com crupe viral evolui com…

FEBRE ALTA + PIORA CLÍNICA

RESPOSTA PARCIAL OU AUSENTE À ADR

Diagnóstico e tto?

Answer 19

Traqueíte bacteriana

Internação

ATB parenteral (com cobertura para S aureus)

Considerar IOT

Question 20

Qual ATB devemos usar na OMA? E no caso de falha terapêutica?

Answer 20

AMOXICILINA 45mg/kg/dia

Dose dobrada em:

< 2a,

frequentam creche,

uso recente de ATB (últimos 30d)

Falha terapêutica: Amox-clav

Question 21

Quadro clínico do abscesso retrofaríngeo

Answer 21

• Febre alta + dor de garganta
• Disfagia + sialorreia
• Dor à mobilização do pescoço
• Estridor (RARO)

obs: história de IVAS recente

Question 22

Linfadenopatia + esplenomegalia + linfocitose com atipia

Answer 22

MONONUCLEOSE

Question 23

Quando prescrever ATB para OMA?

Answer 23

< 6m: Sempre

6m a 2a: Se bilateral

qq idade: Otorreia ou dç grave

Dç grave: Febre ≥ 39°C Dor moderada a grave Dor > 48h

Question 24

Quais os agentes etiológicos mais comuns nas OMAs?

Answer 24

S pneumoniae

H influenzae não tipável

M. Catarrhalis

Question 25

OTITE + CONJUNTIVITE = ? ATB?

Answer 25

HEMÓFILO AMOX-CLAV

Question 26

SBA Quadro grave = ? Tto?

Answer 26

≥ 3d febre ≥ 39°C com secreção mucopurulenta AMOXICILINA -\> Manter por 7d após melhora clínica

Question 27

Faringite bacteriana causada por...

Answer 27

Streptococcus B hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

Question 28

DD da crupe viral

Answer 28

LARINGITE ESTRIDULOSA (Crupe espasmódica) Despertar súbito sem pródromos

Question 29

Quais as 2 complicações mais comuns da Rinossinusite viral aguda?

Answer 29

OTITE MÉDIA AGUDA SINUSITE BACTERIANA AGUDA

Question 30

SBA evoluindo com PROPTOSE + DOR À MOVIMENTAÇÃO DO GLOBO OCULAR + EDEMA NA CONJUNTIVA

Answer 30

CELULITE ORBITÁRIA

Question 31

Crises periódicas em intervalos regulares (3 a 6 semanas): Febre Periódica + estomatite Aftosa + Faringite exsudativa + Adenite

Answer 31

PFAPA

Question 32

Qual o nome deste sinal radiológico que pode estar presente na crupe viral?

Answer 32

Sinal da torre ou Sinal da ponta do lápis

Question 33

ESTRIDOR

Answer 33

Ruído predominantemente inspiratório que indica OBSTRUÇÃO DAS VIAS DE CONDUÇÃO EXTRAPLEURAIS

Question 34

Como confirmar diagnóstico de OMA?

Answer 34

Otoscopia MT alterada: hiperemiada, opaca, ABAULADA, sem mobilidade.

Question 35

Quadro clínico do resfriado comum?

Answer 35

Coriza Obstrução nasal Tosse (predominantemente noturna) Febre (pode ter ou não)

Question 36

Infecção viral que causa inflamação da mucosa nasal

Answer 36

RESFRIADO COMUM (Rinite viral, rinossinusite viral, rinofaringite viral)

Question 37

Prurido e espirros + palidez de mucosa + eosinófilos

Answer 37

RINITE ALÉRGICA

Question 38

COM TAQUIPNEIA SEM ESTRIDOR

Answer 38

PNEUMONIA

Question 39

Tratamento das faringites bacterianas?

Answer 39

PENICILINA G BENZATINA 1.200.000 UI IM DU

Question 40

Faringite + conjuntivite (febre faringoconjuntival)

Answer 40

ADENOVIROSE

Question 41

Quais medicamentos não devemos prescrever para menores de 6a com resfriado comum?

Answer 41

MUCOLÍTICOS ANTI-TUSSÍGENOS ANTI-HISTAMÍNICOS

Question 42

Qual o tto da OMA?

Answer 42

ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS

Question 43

TAQUIPNEIA

Answer 43

Indica dç das vias aéreas inferiores Até 2m: ≥ 60 De 2m - 12m: ≥ 50 De 1 - 5a: ≥ 40

Question 44

Amigdalite + Disfagia com sialorreia + Trismo + Desvio de úvula Dx e tto?

Answer 44

Abscesso periamigdaliano Internação (?), ATB parenteral Drenagem (*aspiração por agulha ou incisão e drenagem*)

Question 45

Qual o QC da crupe viral?

Answer 45

* Pródromos catarrais * Febre baixa * Tosse metálica * Estridor * Rouquidão

Question 46

Pneumonia Bacteriana

Answer 46

AGUDA/ GRAVE

Question 47

Pneumonia Atípica

Answer 47

ARRASTADA

Question 48

Pneumonia Viral (Bronquiolite)

Answer 48

SIBILOS

Question 49

Pneumonia bacteriana Principal etiologia e a mais grave em \>2meses?

Answer 49

Principal: S. pneumoniae Mais grave: S. aureus

Question 50

Pneumonia bacteriana Principais etiologias em \< 2meses?

Answer 50

S. agalactiae (grupo B) G - entéricos (E.coli)

Question 51

Qual o quadro clínico da pneumonia bacteriana?

Answer 51

Pródromos catarrais Febre alta e tosse TAQUIPNEIA Sinais clássicos

Question 52

Quais são os sinais de gravidade da pneumonia bacteriana?

Answer 52

* Tiragem subcostal * BAN * Gemência * Cianose (MUITO GRAVE)

Question 53

Dx complementar da pneumonia bact

Answer 53

Rx de tórax Hemograma e hemoculturas (hospitalizadas) Análise do liq pleural (se derrame pleural)

Question 54

Quais são as indicações de internação hospitalar nos casos de pneumonia bact?

Answer 54

1. Idade \<2m 2. Comprometimento resp grave (sinais de grav) 3. Sinais gerais de perigo (vomita tudo que ingere, incapaz de mamar e aceitar líquidos...) 4. Doença de base (cardiopatas, falcêmicos) 5. Complicações (ex: derrame pleural) 6. Risco social / falha terapêutica

Question 55

TTO AMBULATORIAL (\>2m)

Answer 55

Amoxicilina (10 dias) OU Penicilina procaína IM

Question 56

TTO HOSPITALAR (\>2m)

Answer 56

Penicilina Cristalina EV associar se pneumonia muito grave: Oxacilina + ceftriaxone Pneumonia mt grave + porta de entrada (CA-MRSA): Clindamicina ou Vancomicina EV

Question 57

TTO HOSPITALAR (\<2m)

Answer 57

Ampicilina + Gentamicina

Question 58

Falha terapêutica -\> Pensar em derrame pleural EXSUDATIVO O que fazer? 1) Exsudato: Inflamatorio 2) Exsudato: Empiema

Answer 58

1) Resolução com tto da pneumonia 2) Necessita drenagem torácica

Question 59

Quais são as características do empiema?

Answer 59

* Purulento * pH \< 7,2 * Glicose \< 40mg/dl * Bactérias

Question 60

Pneumonia Atípica

Answer 60

Manifestações extrapulmonares Quadro INSIDIOSO Não melhoram com uso de penicilina

Question 61

Pneumonia afebril do lactente Qual etiologia? Qual quadro clínico?

Answer 61

Chlamydia trachomatis Conjuntivite: RN (final da 1ª semana de vida) Pneumonia: 1-3m, insidioso, TOSSE + TAQUIPNEIA, afebril.

Question 62

Pneumonia afebril do lactente Exames complementares? Tratamento?

Answer 62

Hemograma: eosinofilia Radiografia: Infiltrado intersticial Tto: Azitromicina

Question 63

Pneumonia afebril do lactente (pneumonia atípica) Qual principal DD?

Answer 63

COQUELUCHE

Question 64

Coqueluche AE? Fases? Clínica em menores de 3 meses?

Answer 64

Bordetella pertussis Fase catarral - Fase paroxística (tosse + guincho) - Fase de convalescença Tosse + Apneia + Cianose Obs: Leucocitose com linfocitose

Question 65

Definição de Bronquiolite Viral Aguda (BVA)

Answer 65

É o 1º episódio de sibilância associado a um resfriado em um criança de \< 2a

Question 66

Qual a principal etiologia da Bronquiolite Viral Aguda?

Answer 66

Vírus Sincicial Respiratório

Question 67

Quadro clínico da Bronquiolite Viral Aguda?

Answer 67

* Pródromos catarrais * Febre e tosse * TAQUIPNEIA * SIBILOS

Question 68

Bronquiolite Viral Aguda Exames complementares?

Answer 68

NÃO! DX clínico Hemograma: normal ou linfocitose Ags virais na nasofaringe Rx de torax com hiperinsuflação

Question 69

Bronquiolite Viral Aguda DD?

Answer 69

ASMA Sibilante transitório precoce (sibilou até 3a e não sibilou mais) Sibilante persistente (Continuou sibilando após 3a - provável asmático) Sibilante de início tardio (não sibilou até 3a e dps começou - provável asmático)

Question 70

Episódios recorrentes HFAM + Rinite alérgica e eczema atópico Eosinofilia (\>3%) Sibilância na ausência de resfriado

Answer 70

ASMA

Question 71

Tratamento da Bronquiolite Viral Aguda Obs: Risco = \<12sem; PMT; Dç de base

Answer 71

Oxigenioterapia (Sat O₂ \< 90%) Nutrição/Hidratação NBZ com salina hipertônica (3%) - Somente para hospitalizadas! **NÃO FAZER:** B2 agonista, ctc e fisioterapia resp!