20 - Reflux - رابطه عفونت ادراری و برگشت ادرار

Question 1

آثار برگشت ادرار ب چ صورته؟

Answer 1

اسکار پیلونفریتی موضعی
در قشر کلیه
(در اسکن ایزوتوپ کلیه، سونوگرافی و اروگرافی)
همراه صاف‌شدگی کالیس‌ها

Question 2

چ چیزی در مراحل پیشرفته دیده میشه؟

4 مورد

Answer 2

1) اتساع کالیس‌ها
2) آتروفی قشر کلیه
3) توقف رشد کلیه
4) کوچک بودن کلیه

Question 3

نفروپاتی ناشی از رفلاکس

تعریف؟

Answer 3

پروتئینوری
با/بدون
فشارخون
\+
اسکار کلیه یا ضعیف‌شدن کار کلیه

Question 4

برگشت ادرار همراه با عفونت

باعث چی میشه؟

Answer 4

به سرعت –>

پیلونفریت + آسیب کلیه + تمام عوارض ذکر شده

Question 5

آیا برگشت ادرار همراه با عفونت

اگر کنترل نشه، باعث ازکار افتادن کلیه میشه؟

Answer 5

بله

Question 6

اگر درمان دارویی انتخاب شد،

باید چکارا بکنیم؟

Answer 6

1) هرماه آزمایش

2) مطمئن شدن از ادامه پیگیری والدین

Question 7

آیا برگشت ادرار عفونی بدون علامت،

می‌تواند منجر به ازکار افتادگی تدریجی کلیه‌ها شود؟

Answer 7

بله

Question 8

آیا در کودکانی که اسکار کلیه دارن،

سابقه عفونت ادراری رو معمولاً میشه پیدا کرد؟

Answer 8

بله

Question 9

عوامل مهمی ک در ایجاد اسکار کلیوی نقش دارن؟

3 مورد

Answer 9

1) شدت ریفلاکس
2) سن بیمار
3) آناتومی خاص درون کلیه

Question 10

اسکار کلیه در چ سنی نادره؟

Answer 10

بعد از 5 سالگی

Question 11

بیشترین احتمال اسکار توی چ سنیه؟

Answer 11

زیر 1 سالگی

Question 12

آیا در هر سنی احتمال ایجاد اسکار وجود داره؟

Answer 12

بله

Question 13

برای ایجاد اسکار چ چیزی لازمه؟

100% امتحانی

Answer 13

1) ریفلاکس داخل کلیوی
–>
اسکار فقط در نواحی رخ میده که به داخل نسج کلیه بره

2) وجود ادرار عفونی

Question 14

ریفلاکس داخل کلیوی در کجای کلیه شایعه؟
چرا؟
(100% امتحانی)

Answer 14

در قطبین کلیه

حضور شایع‌تر پاپیلاهای مرکب (مقعر) در این نواحی

Question 15

ویژگی پاپیلاهای مرکب یا مقعر چیه؟

Answer 15

بخاطر فرم آناتومی خاص
–>
با فشار بسیار کمی اجازه رفلاکس به داخل توبول‌ها رو میدن

Question 16

عوامل دیگری ک در ایجاد اسکار نقش دارن؟
(بجز شدت ریفلاکس، سن و آناتومی)
2 مورد

Answer 16

1) ویرولانس و قدرت تهاجم باکتری

2) عوامل مربوط به میزبان

Question 17

عوامل میزبان ک در ایجاد عفونت و صعود آن و ایجاد اسکار نقش دارن؟
4 مورد

Answer 17

1) کلونیزاسیون واژن
2) کلونیزاسیون پره‌پوس
3) تخلیه مکرر و کامل مثانه
4) اسیدیته ادرار (قلیایی بودن شانس عفونت رو افزایش میده)

Question 18

به دنبال عفونت کلیه چ اتفاقی میفته که دوباره باعث آسیب سلولی میشه؟

Answer 18

عفونت کلیه -->
1) تجمع گرانولوسیت‌ها --> رادیکال‌های آزاد اکسیژن و آنزیم‌های پروتئولیتیک
انسداد عروقی و ایسمکی
-->
2) پرفیوژن مجدد -->
آسیب

Question 19

بانوان مبتلا به برگشت ادرار

مستعد چی هستن؟

Answer 19

پیلونفریت حاد
و
مقاوم به درمان

Question 20

تصحیح جراحی برگشت ادرار کی انجام میشه؟

Answer 20

تا زمان بلوغ ادامه دارد

Question 21

اگر در دخترها
تا زمان بلوغ رفلاکس برطرف نشد
چکار کنیم؟
چرا؟

Answer 21

حتماً باید قبل از ازدواج و حاملگی، رفلاکس اصلاح شود

چون این بیماران مستعد پیلونفریت بارداری هستند

Question 22

چند درصد اطفال با عفونت ادراری

رفلاکس نیز دارن؟

Answer 22

30-50%

Question 23

اگه ی کودک با عفونت ادراری مراجعه کرد

چکار کنیم؟

Answer 23

تمام کودکان مبتلا به عفونت ادراری
–>
باید تحت بررسی سیستم ادراری تحتانی قرار بگیرن

Question 24

پسربچه‌های با عفونت ادراری
چکار کنیم؟
(100% امتحانی)

Answer 24

تمام پسربچه‌های با اولین عفونت ادراری –> بررسی کامل:

1) سیستوگرافی حین ادرارکردن
2) سونوگرافی کلیه
3) کشت ادرار
4) آنالیز کامل ادرار

Question 25

در چ صورت دختربچه‌های زیر 5 سال بررسی کامل لازم دارن؟ (100% امتحانی)

Answer 25

در هر صورت عفونت ادراری

Question 26

در چ صورت دختربچه‌های بالای 5 سال بررسی کامل لازم دارن؟ (100% امتحانی)

Answer 26

1) عفونت ادراری مکرر یا 2) عفونت ادراری تب‌دار

Question 27

دختربچه زیر 5 سال با عفونت ادراری اومد | چکار کنیم؟

Answer 27

بررسی کامل: 1) سیستوگرافی حین ادرارکردن 2) سونوگرافی کلیه 3) کشت ادرار 4) آنالیز ادرار

Question 28

دختربچه بالای 5 سال با عفونت ادراری مکرر/تب‌دار اومد | چکار کنیم؟

Answer 28

بررسی کامل: 1) سیستوگرافی حین ادرارکردن 2) سونوگرافی کلیه 3) کشت ادرار 4) آنالیز ادرار

Question 29

دختربچه بالای 5 سال اگر عفونت ادراری بدون تب داشت چکار کنیم؟ (100% امتحانی)

Answer 29

فقط --> | سونوگرافی کلیه

Question 30

``` اگر دختربچه بالای 5 سال عفونت ادراری داشت ولی بدون تب بود، سونوگرافی کلیه میکنیم اگه هرگونه یافته غیرطبیعی پیدا شد، چکار کنیم؟ (100% امتحانی) ```

Answer 30

سیستوگرافی حین ادرارکردن

Question 31

به طور کلی بگو اگر دختر بچه بالای 5 سال با عفونت ادراری بدون تب اومد چکار کنیم (100% امتحانی)

Answer 31

``` سونو کلیه --> اگر یافته غیرنرمال داشت --> سیستوگرافی حین ادرارکردن ```

Question 32

بررسی برای ریفلاکس پس از عفونت ادراری کی انجام میدیم؟ پس از اولین عفونت/ یا باید عفونت تکرار بشه؟ (مهم)

Answer 32

پس از اولین عفونت

Question 33

آیا در نوزادانی که در سونوگرافی دوران بارداری هیدرونفروز دارن رفلاکس کشف میشه؟

Answer 33

بله

Question 34

نوزادانی که در دوران جنینی هیدرونفروز متوسط تا شدید داشتن چکارشون کنیم؟ (100% امتحانی)

Answer 34

همشون --> سیستوگرافی در حین ادرار پس از تولد