2012 Januari Obstetrik Flashcards
MCQs med svar.
En 27 årig kvinna förlöst för 2 månader sedan söker för hög feber, frossa och ont i det högra bröstet. Du finner en rodnad lateralt samt ömma körtlar i axillen. Vilken diagnos är troligast? a. Mjölkstockning b. Mastit c. Bröstcancer d. Eksem e. Puerperalsepsis
B
En 27 årig kvinna förlöst för 2 månader sedan söker för hög feber, frossa och ont i det högra bröstet. Du finner en rodnad lateralt samt ömma körtlar i axillen. Vilket är troligast etiologiskt agens? a. β-hemolyserande streptococcer grupp A (GAS) b. β-hemolyserande streptococcer grupp B (GBS) c. Penicillinasbildande staphylococcer d. Hemophilus influensae e. Stapylococcus saprofyticus
C
En 27 årig kvinna förlöst för 2 månader sedan söker för hög feber, frossa och ont i det högra bröstet. Du finner en rodnad lateralt samt ömma körtlar i axillen. Vilken antibiotika behandling väljer du till? a. Penicillin V b. Metronidazol c. Erythromycin d. Penicillinasstabilt penicillin e. Tetracyklin
D
En 32-årig 2-föderska inkommer med vaginal blödning i v 32, blöder ungefär som en mens, lite klumpar. Hon har lättare sammandragningar. Hon är inte förvårdad på MVC. CTG ua, enstaka sammandragningar. Fråga 4: Vilken diagnos är inte sannolik? a. Ablatio placentae b. Placenta praevia c. Koagulationsrubbning d. Teckningsblödning e. Cervixpolyp
C
En 32-årig 2-föderska inkommer med vaginal blödning i v 32, blöder ungefär som en mens, lite klumpar. Hon har lättare sammandragningar. Hon är inte förvårdad på MVC. CTG ua, enstaka sammandragningar. Vilken undersökning gör du nu först? a. Ultraljud b. STAN c. Vaginal palpation och spekulumundersökning d. Koagulationsstatus e. MR
A
En 27-årig förstföderska blöder kraftigt efter förlossningen. Barnmorskan uppskattar blödningen till minst 1,5 liter. Vad är inte trolig orsak till postpartum blödningen? a. Placenta praevia b. Atoni c. Blödande kärl i skada i perineum d. Koagulationsrubbning e. Cervixruptur
A
En 27-årig förstföderska blöder kraftigt efter förlossningen. Barnmorskan uppskattar blödningen till minst 1,5 liter. Du vidtar olika åtgärder. Vad är inte särskilt lämpligt? a. Palpera uterus tonus och storlek b. Spekulumundersökning c. Koppla dropp d. Fraktionerad abrasio e. Beställa blod
D
En 33-årig förstföderska inkommer i v 37 med blodtryck 150/100, och ++ för proteinuri. Vad innebär inte en ökad risk för preeklampsi? a. Förstagångsgraviditet b. Tvillinggraviditet c. Rökning d. Hereditet e. Obesitas
C
Vid preeklampsi gäller att: a. Njurgenomblödning och glomerulusfiltrationen ökar b. Blodvolymen minskar jämfört med normal graviditet c. Minskad känslighet för endogena vasokonstriktorer d. Det uteroplacentära blodflödet är högt e. Kreatininkoncentrationen sjunker
B
En 30 årig omföderska söker Förlossningsavdelningen pga värkarbete. Hon födde sitt första barn med planerat kejsarsnitt pga sätesändläge. Hon hade ingen preeklampsi under första graviditeten och har hittills inte uppvisat någon blodtrycksförhöjning under andra graviditeten. Cervix är öppen 7cm och patienten har fått en välfungerande EDA. Patienten får plötsligt ont i nedre delen av magen, barnet får en bradykardi och värkarna försvinner. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
a. Ablatio placentae
b. Eklampsi
c. Uterusruptur
d. Fostervattenemboli
e. Sekundär värksvaghet
C
En 30 årig omföderska söker Förlossningsavdelningen pga värkarbete. Hon födde sitt första barn med planerat kejsarsnitt pga sätesändläge. Hon hade ingen preeklampsi under första graviditeten och har hittills inte uppvisat någon blodtrycksförhöjning under andra graviditeten. Cervix är öppen 7cm och patienten har fått en välfungerande EDA. Patienten får plötsligt ont i nedre delen av magen, barnet får en bradykardi och värkarna försvinner. Vilken åtgärd vill du göra?
a. Kontrollera blodtrycket
b. Urakut sectio
c. Starta Syntocinoninfusion
d. Kontrollera akuta preeklampsiprover
e. Ultraljud
B
En 29 årig kvinna som gjort 3 aborter i sitt afrikanska hemland är nu hemmahörande i Sverige och är gravid för fjärde gången. Hon är i graviditetsvecka 18 när hon söker pga tunn flytning. Hon har inte haft några andra symtom förutom en viss hosta i ett par veckor. När du gör spekulumundersökning finner du att cervix är öppen 3cm och det finns en buktande hinnpol i slidtoppen. Vilken diagnos misstänker du? a. Preterm prematur rupture of membranes, PPROM b. Tuberkuloskomplikation c. Cervixmyom d. Cervixinsufficiens e. Spontant värkarbete
D
En 29 årig kvinna som gjort 3 aborter i sitt afrikanska hemland är nu hemmahörande i Sverige och är gravid för fjärde gången. Hon är i graviditetsvecka 18 när hon söker pga tunn flytning. Hon har inte haft några andra symtom förutom en viss hosta i ett par veckor. När du gör spekulumundersökning finner du att cervix är öppen 3cm och det finns en buktande hinnpol i slidtoppen. Om du får välja en åtgärd, vilken tycker du är mest adekvat? a. Cervixodling b. Cervixcerklage c. Ultraljudsbedömning av cervixlängd och ev funnelering d. Lungröntgen e. Sjukskrivning
B
Du arbetar som underläkare på förlossningen. En förstföderska i graviditetsvecka 40+3 med normal graviditet har inkommit till förlossningen med värkar. Cervix är utplånad och öppen 6 cm. Barnmorskan har precis gjort amniotomi och fostervattnet är mekoniumfärgat. Nedanstående CTG kurva visas för dig.
1- Hur bedömer du kurvan? a. Patologisk med nedsatt variabilitet och sena decellerationer b. Avvikande med tackykardi c. Normal d. Terminal, gravt patologisk e. Patologisk med bradykardi och variabla decellerationer
2- Vilken åtgärd vidtar du? a. Urakut sectio b. Akut sectio d.v.s. inom 30 minuter c. Skalpblodprov för laktatbestämning d. Tång e. Vakumextraktion
1 B
2 C
