202 - Exposition Accidentelle Aux Liquides Biologiques Flashcards Preview

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Flashcards in 202 - Exposition Accidentelle Aux Liquides Biologiques Deck (13)
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0
Q

Quelles sont les 2 principales indications d’une trithérapie anti-VIH prophylactique suite à un AES?

A
  • Risque important, quel que soit le statut sérologique du patient source (piqure profonde, aiguille creuse…)
  • Risque intermédiaire chez un patient VIH connu (bistouri, aiguille, morsure)
1
Q

Alors qu’elle est en train de réaliser une prise de sang, une infirmière se pique avec l’aiguille. Quelles sont les 4 mesures immédiates à prendre?

A
  • Nettoyage de la plaie : ne pas faire saigner, eau et savon, rinçage puis antisepsie > 5 min
  • Rédaction du CMI d’accident du travail
  • Recherche statut sérologie du patient source (VIH, VHB, VHC)
  • Evaluation du risque de contamination et mise en route d’un traitement post exposition si indiqué
2
Q

S’il est indiqué, quelles sont les 4 modalités d’instauration d’un traitement post exposition anti VIH?

A
  • En urgence, au mieux dans les 4h, maximum 48h
  • Par un médecin référent VIH, ou à défaut les urgences
  • Trithérapie antirétrovirale
  • Durée 2-4 jours puis réévaluation par un médecin référent VIH
3
Q

Quelles sont les 5 informations à remettre à quelqu’un a qui vous prescrivez une trithérapie post - AES?

A

Modalités de la prophylaxie (durée, cs à J3)
Incertitudes sur l’efficacité
Effets secondaires possibles
Expliquer et prescrire une contraception mécanique
Exclusion du don du sang pendant 3 mois

4
Q

Un chirurgien se coupe avec un bistouri pendant une intervention. Vis à vis du VHB, quels sont les 2 examens qui vont guider votre démarche préventive? Quels sont les 2 traitements potentiellement indiqués?

A

Recherche vaccination : dosage Ac anti HbS
- Si > 10 UI/ml : immunisé, pas de prise en charge particulière
- Si Sérologie positive : Ig anti HBV + Vaccination ou rappel
> Sérologie négative : vaccination ou rappel

5
Q

Quels sont les 5 étapes du suivi biologique d’un AES traité par trithérapie, avec les examens bio correspondants?

A

J0 : NFS, ALAT, Creat, bHCG, Sérologie VIH, VHC, Ac anti HBs
J15 : NFS ALAT creay
J30 : NFS ALAT creat PCR VHC (si patient source +)
M2 : sérologie VIH
M4 : sérologie VIH, VHC, Ac anti HBs

6
Q

Quelles sont les 3 étapes du suivi biologique d’un AES non traité par trithérapie ?

A

J0 : Sérologie VIH VHC, Ac anti HBs
S6 : Sérologie VIH, PCR VHC (si patient source +)
M3 : Sérologie VIH, VHC, Ac anti HBs

7
Q

Quelles sont les 3 pathologies infectieuses à risque de transmission dans un AES? Quels sont les 3 examens sérologiques correspondants à réaliser chez le patient source?

A

VIH -> Sérologie VIH avec accord du patient
VHC -> Sérologie VHC
VHB -> Ag HBs

8
Q

Quelles sont les 6 pathologies infectieuses à risque de transmission après exposition à des sécrétions sexuelles?

A
VIH
Syphilis
VHB
VHC
Gonocoque
Chlamydiae
9
Q

Quelles sont les 2 indications d’un traitement post exposition sexuelle au VIH?

A
  • Partenaire infecté par le VIH, quel que soit le rapport
  • Partenaire de sérologie inconnue mais personne source ou situation à risque (toxico IV, homo/bisexuel, partenaires multiples)
10
Q

En cas d’exposition sexuelle à risque traitée par trithérapie post exposition, quels sont les examens biologiques de suivi prévus?

A

J15 : NFS, ALAT, Creat
J30 : NFS, ALAT, Creat, TPHA VDRL, Chlamydiae
M2 : Sérologie VIH
M4 : Anti-HBc si non répondeur / non vaccciné

11
Q

Quels les examens du bilan initial infectieux d’une exposition sexuelle à risque (partenaire de sérologie inconnue) ?

A
Sérologie VIH 
Test de grossesse
Ac anti HBs
Sérologie VHC
TPHA, VDRL
Prélèvements locaux (médicolégaux si viol) + recherche Chlamydia et Gonocoque
12
Q

Quelles sont les prescriptions médicamenteuses post-exposition sexuelle avec viol?

A

Contraception d’urgence
Azithromycine prise unique + Cefixime prise unique (prévention IST)
Sérovaccination HBV
Soutien psychologique immédiat