2022 Flashcards
(51 cards)
1
Q
- Nommez 5 diagnostics différentiels du pouls paradoxal autre que la tamponnade.
A
- Pneumothorax sous-tension
- Bronchospasme sévére
- Infarctus du VD
- Pericardite constrictive
- Embolie pulmonaire massive
2
Q
- Au sujet du no reflow
a. Définition 1/1
b. 3 facteurs indépendants : 2/3
A
3
Q
- Au sujet de l’hypertension rénovasculaire : 0.9/1
a. Nommez 5 indices cliniques en faveur du diagnostic :
b. Nommez 4 modalités diagnostiques (imagerie) permettant de faire le diagnostic
A
- Au sujet de l’hypertension rénovasculaire : 0.9/1
a. Nommez 5 indices cliniques en faveur du diagnostic :
- HTA résistante à >/= 3 Rx
- Souffle abdominal
- HTA <30 ans et nouvelle > 55 ans
- Augmentation de la creat > 30% avec IECA
- Flash OAP à répétition
- MVAS ailleurs
b. Nommez 4 modalités diagnostiques (imagerie) permettant de faire le diagnostic
- Scinti au captopril
- Doppler rénal
- Angio CT abdominal
- Angio IRM abdominal
- Angiographie rénale
4
Q
- Au sujet du AVMP (arrhythmogenic mitral valve prolapse): 0,67/1
a. Nommez une caractéristique à l’ECG
b. Nommez une caractéristique à l’ETT
c. Nommez une caractéristique à l’IRM
A
a. ESV polymorphes
b. Disjonction mitro-annulaire ou signe de pickelhaube (onde S anneau mitral latéral > 16
c. Fibrose au niveau du muscle papillaire inféra-basale
5
Q
- Tissu adipeux: Nommez deux cellules qui y résident et qui se modulent/en font un organisme dynamique
A
adipocytes
fibroblasts
6
Q
- Quelle est la restriction de conduite automobile dans le contexte de :
a. Post plastie mitrale, conduite véhicule personnel
b. Post TAVI, conduite véhicule personnel
c. Post RVA bio chirurgical, conduite véhicule commercial
d. Sténose aortique sévère, NYHA 2, pas de syncope ni AEC, conduite véhicule personne
A
a. Post plastie mitrale, conduite véhicule personnel —- 1 mois
b. Post TAVI, conduite véhicule personnel —– 1 mois si absence de BAVc
c. Post RVA bio chirurgical, conduite véhicule commercial — 3 mois
d. Sténose aortique sévère, NYHA 2, pas de syncope ni AEC, conduite véhicule personne —- pas de restriction
7
Q
- Quel est le suivi échographique suggéré pour chacune de ces valvulopathies (patients asympto et FEVG N) :
a. SAo modérée
b. SM sévère avec AVM < 1 cm2
c. IM sévère
d. SM légère
A
a. SAo modérée : 1-2 ans
b. SM sévère avec AVM < 1 cm2 : 1 an
c. IM sévère : 6-12 mois
d. SM légère : 3-5 ans
8
Q
- Nommez 6(?) causes de BNP augmentées non-cardiaques
A
Electrocution
Grand-brulée
Embolie pulmonaire
IRC
Cirrhose
Sepsis
9
Q
- Nommez 5 indications d’intervention en sténose aortique sévère, mais asymptomatique
A
- Autre indication chirurgicale
- FEVG < 50%
- BNP 3x LSN et faible risque chx
- V max > 5 m/s et faible risque chx
- TST anormale avec baisse TA 10 mmHg ou incapacité à atteindre TAS 120 mmHg
9
Q
- Au sujet de l’hypertension pulmonaire : nommez les 5 classes de l’OMS et donnez 2 exemples pour chacune. 0.93
A
- Classe 1 : Hypertension artérielle pulmonaire
o Idiopathique
o 2nd connectivite ex. sclérodermie
o 2nd à CMP congenital (ex. CIA)
o 2nd VIH
o Anorexigene - Classe 2 : 2nd à cœur gauche
o Sténose mitrale sévère
o HfPEF (ex. amyloidose cardiaque) - Classe 3 : 2nd à mx pulmonaire
o Pneumopathie interstitielle (peu importe l’étiologie, ex. idiopathique/PAR…)
o MPOC - Classe 4 : 2nd à embolie chronique
o Ex. Embolies pulmonaires chroniques
o Obstruction artérielle pulmonaire d’autre cause
Ex. Néo comme sarcome
Sténose artère pulm congénital - Classe 5 : les autres
o Ex. Anémie falciforme.
o Syndrome myéloprolifératif.
o Sarcoidose
10
Q
- Donnez 5 caractéristiques d’une plaque coronarienne instable. 0.6/1
A
- Cap fibreux mince
- Noyau riche lipidique
- Infiltration de macrophages
- Microcalcifications
- Remodelage arteriel positif
11
Q
- Nommez 5 indications chirurgicales d’une dissection aortique type B chronique.
A
- HTA refractaire
- Douleur refractaire
- Malperfusion d’organe en lien avec dissection
- Progression malgré traitement
- Rupture aortique
12
Q
- Étude VICTORIA: Quel est le mécanisme d’action du vericiguat? Nommez 3 critères pour débuter le Tx
A
- Stimulateur soluble de la guanylate cyclase (sGC) qui augmente la GMPC directement (pas via le NO) et sensibilise la sGC au NO endogène en stabilisant la liaison du NO a son site de liaison. et diminue le Ca intracellulaire.
3 critères
- NT-proBNP élevés mais < 8000
- Hospitalisation active ou récente < 1 an : Plutôt évidence de détérioration d’IC (une catégorie était diurétique IV < 3 mois sans hospit…) = ne pas confondre avec omecamtiv
- FeVG <45%
- >18 ans
- IC chronique NYHA 2-4
13
Q
- DAPT: 5 raisons pour prolonger vs raccourcir la durée de la double thérapie. 0.8/1
A
- Diabétique
- ACS
- CTO
- VSR
- Jeune âge, < 65 ans vs plus vieux (surtt > 75 ans) en défaveur
- Diamètre de stents < 3mm
- Mx multi vaisseaux
- Diabète
- Tabac actif
- IM a la présentation
- ATCD d’IM/PCI
- FeVG < 30%
- Stent sur pac veineux
14
Q
- Nommez 6 facteurs de risque de mort subite en CMPH qui indiqueraient l’implantation d’un ICD. 1/1
A
- Syncope < 6 mois
- ATCD fam mort subite < 50 ans
- Paroi septal > 3 cm
- Anévrysme VG
- FEVG < 50 %
- Fibrose > 15% VG
15
Q
- Au sujet du Tafamidis: 1/1
a. Décrivez le mécanisme d’action
b. Nommez 3 bénéfices cardiovasculaires dans l’étude
A
- Au sujet du Tafamidis: 1/1
a. Décrivez le mécanisme d’action
Stabilisateur de la transthyrétine qui l’empêche de se déformer en protéine d’amyloïde, l’empêchant par le fait même de se déposer dans les organes
b. Nommez 3 bénéfices cardiovasculaires dans l’étude
- Diminution des hospitalisations
- Amélioration de la qualité de vie
- Augmentation de la distance de marche (6mwt)
- Diminution mortalité toute cause
16
Q
- Nommez l’acide gras actif résultant du métabolisme de l’icosapent ethyl. Nommez 4 effets de cette molécule qui résultent en un bénéfice cardiovasculaire (ex, diminution LDL, augmentation HDL…) 1/1
A
eicosapentanoid acid
Diminution LDL
Diminution TG
Diminution thrombose
Amélioration fonction endothéliale
Antioxidant
17
Q
- Au sujet de l’indice tibio-huméral: 1/1
a. Qu’est-ce qu’une valeur anormale
b. Nommez une condition qui pourrait surestimer l’ITH
A
- Au sujet de l’indice tibio-huméral: 1/1
a. Qu’est-ce qu’une valeur anormale
- N =0,9 à 1,4
b. Nommez une condition qui pourrait surestimer l’ITH
- Calcification des artères
18
Q
- Nommez 6 facteurs de risque pour développer une CMP aux anthracyclines. 0.8/1
A
- Dose cumulative > 300 mg/m2
- Radiothérapie thoracique concommittante
- Utilisation de trastuzumab
- FDR MCAS
- Dysfunction ventriculaire gauche de base
- MCAS connue
19
Q
- 5 situations qui pourraient faire considérer un TAVI futile selon les guidelines canadiens de 2019
A
Advanced dementia
Bedbound
Cachexia
Disabled
End stage
20
Q
- Listez 6 complications du Mustard. (1/1)
A
- Baffle leak
- Baffle thrombosis
- Dysfunction Ventricule droit systémique
- Insuffisance valve tricuspide
- Arythmie atriale
- Ischémie VD systémique
- obstruction sous-pulmonaire
21
Q
- Nommez 2 groupes de population à risque de développer une myocardite secondaire au vaccin Covid. 0/1
A
- Jeune adulte
- homme
22
Q
- Nommez 6 contre-indications à la greffe cardiaque. 0.67/1
A
23
Q
- Détaillez un plan de régime anticoagulant par trimestre lors de la grossesse. 1/1
A
24
25. Nommez 6 contre-indications cardio-vasculaires absolues à la grossesse. 1/1
25
26. Nommez 8 causes non-pharmacologiques de QTc long acquis. (0.88/1)
26
27. Au sujet du STEMI, quel temps maximal devons-nous viser pour : 1/1
27
28. 5 indications de classe I pour pacemaker temporaire en infarctus aigu 0.4/1
28
29. Au sujet des infections de pacemaker:
a. Nommez 4 facteurs de risque propres au patient
b. Nommez 4 facteurs de risque propres à la procédure :
29. Au sujet des infections de pacemaker: 0.75/1
a. Nommez 4 facteurs de risque propres au patient
- Immunosuppression
- IRC : Clairance < 30
- Diabète
- anticoagulation
- Corticostéroide
- Fièvre pré-procédure
- ATCD infection de device
b. Nommez 4 facteurs de risque propres à la procédure :
- Type de procédure (CRT pire que CDI pire que pace)
- Révision ou upgrade
- Procédure longue
- Hématome post op
- Inexpérience de l’opérateur
- Pace temporaire
29
30. Nommez 6 causes d’IT primaire. 1/1
- Ebstein
- Dégénérescence myxomateuse de la tricuspide
- Endocardite tric
- Trauma (ex. post Swan, bx cardiaque)
- Syndrome carcinoide
- RAA/rhumatismal (sténosant > régurgitant, mais possible)
30
31. Interpréter les résultats d’écho suivant: 1/1
a. (un cas de SAo LFLG)
FeVG <50 avec AVA <1 mais gradient M < 40
- Echo dobu, dx si réserve contractile > 20% (augmentation du SV)
- Sténose réelle si gradient moyen augmente >40mmHg ou V max > 4m/s et AVA reste < 1cm2
- Pseudosténose si gradient moyen stable, augmentation légère (<40 en général) et augmentation AVA > 1
b. (un cas de SAo LFLG paradoxal)
- FeVG >50%, AVA<1, gradient moyen <40 mais SVI < 35ml/m2. Score calcique/ETO
c. (un cas de pseudo-sténose)
- Voir A
31
32. Au sujet de l’amyloidose cardiaque ATTR : Nommez 3 modalités d’imagerie qui font partie du bilan, et une trouvaille typique pour chacune d’entre elles. 1/1
32. Au sujet de l’amyloidose cardiaque ATTR : Nommez 3 modalités d’imagerie qui font partie du bilan, et une trouvaille typique pour chacune d’entre elles. 1/1
- Scintigraphie au pyrophosphate : Captation cardiaque augmentée en ATTR (grade 2 si >/= à l’os)
- IRM cardiaque :
o LGE sous endocardique circonférentiel (ou transmural)
o LGE auriculaire
o Augmentation du temps de relaxation T1 natif
o Augmentation du volume extracellulaire
o Diminution du temps de relaxation T1 avec contraste
- ETT : GLS abaissé avec épargne apical (cherry on top)
32
33. Cas de péricardite récidivante après 3 mois: Nommez 4 options thérapeutiques. (Pas clair si on cherchait des « options de dernières lignes » vs le vrai management d’une première récidive de péricardite) 1/1
- Colchicine x 6 mois
- Traitement AINS prolongé avec sevrage très lent (ex. ASA 650-1000mg TID x 2 à 4 semaines puis sevrage q 1-2 semaines ensuite. Revenir à la dose précédente si échec au sevrage. Peut être sevré sur plusieurs mois)
- AJOUT RESTRICTION EXERCICE
- Anakinra si réfractaire
- Rilonacept si réfractaire (rilonacept et anakinra = 2 IL1, jsais pas si on peut les séparer)
- Ivig/azathioprine
33
34. Nommez 5(?) facteurs de risque réversibles en FA qu’il faudrait optimiser selon les lignes directrices de la CCS 2020
Diabète HBA1C < 7
Perte de poids (IMC 18.5-24.4 et WC 102, 88 cm)
Tx SAHS
Tx. HTA (140/90)
Cessation tabagique
Diminution et cessation ROH
34
35. Nommez 4 indications d’ACO en FA peu importe le CHADS. 1/1
- hyperthyroidie
- FA valvulaire
- Post-CVE
- Amyloidose
- CMPH
35
36. Nommer les 3 TV idiopathiques les plus fréquentes.
TV CCVD
TV fasciculaire
TV pilier mitrale
36
37. Si TSVP avec RP court: quelles sont les 2 arythmies les plus probables/fréquentes? Laquelle aurait le RP le plus court? 1/1
- AVNRT : le plus court
- AVRT
37
38. Nommez 3 facteurs de risque de mort subite en WPW.
AVRT inductible
Multiple faisceaux
FA pré-excité
RR < 250 msec
38
39. Nommez 4 mécanismes physiopathologiques pour expliquer de l’ischémie sur NOCA.
Dissection
Vasospasme
Embolie
Arterite
Microvasc
39
40. 3 critères (test ou clinique) justifiant de faire une EE dans les 24h d’une DRS suspecte.
40
41. Quelles sont les 2 recommandations de l’AHA sur l’ASA en prévention primaire? 0/1
- Ne pas donner l’ASA de routine en prévention primaire si > 70 ans
- À considérer si multiples FR thrombotiques en absence de risque hémorragique significatif, par décision partagée avec le pt chez les pts de 40-70A
41
42. Quel est l’examen de stratifications NI de MCAS avec la meilleure VPN. 1/1
AngioCt coronaire
42
43. ISGLT2 en HFpEF: Nommez 3 bénéfices cliniquement significatifs. 0.67/1
43
44. Nommez 3 effets secondaires cardiaques de l’isuprel. (1/1)
44
45. Nommer 3 contre-indications à fermeture CIA. (1/1)
45
46. Homme dans la cinquantaine avec bicuspidie asymptomatique, HTA, aorte ascendante à 40-45-50 mm en 2019-2020-2021. 3 facteurs qui influencent le timing de chirurgie de réparation ou de remplacement (pas spécifié de quoi entre l’aorte ou la valve) excepté la sévérité de la valvulopathie. 1/1
46
47. Coarctation de l’aorte réparé. Suivi. 0/1
47
48
49
50
