2023 XD Flashcards
(100 cards)
1
Q
- Przykładem zjawiska heterometrii nie jest:
stężenie glukozy w surowicy 150 mg/dl
krwawienie z dróg moczowych
stężenie cholesterolu w surowicy 350 mg/dl
aktywność ALT przekraczająca 3-krotnie wartość prawidłową
prawidłowe odpowiedzi to A i C
A
krwawienie z dróg moczowych
2
Q
- Przyczyną insulinooporności receptorowej jest: (WYCOFANE)
zaburzenie autofosforylacji tyrozyny
nadmierne wydzielanie hormonów o działaniu przeciwstawnym do insuliny
zaburzenie wytwarzania transporterów glukozy GLUT
wytwarzanie przeciwciał przeciwko receptorom insuliny
poprawne A i D
A
poprawne A i D
3
Q
- Stłuszczenie wątroby i rozwój w niej insulinooporności skutkuje:
aktywacją szlaku glukoneogenezy
aktywacją szlaku lipogenezy
hamowaniem szlaku glikolizy
hamowaniem szlaku lipogenezy
hamowaniem szlaku glukoneogenezy
Prawidłowa odpowiedź to:
1,2
1,3
1,4
2,5
2,3
A
1,2
4
Q
Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS)
obejmuje liczne zaburzenia endokrynno-metaboliczne wśród których centralną pozycję zajmuje dysfunkcja jajnika
przyczyną zaburzeń płodności są zaburzenia owulacji
powoduje rozwój otyłości
dysfunkcja hormonalna tkanki tłuszczowej wpływa na zaburzenia uwalniania hormonów podwzgórzowych
hiperinsulinemia kompensująca insulinooopornośćhamuje syntezę SHBG w wątrobie
A
powoduje rozwój otyłości
5
Q
Mechanizmy, przez które hiperinsulinemia powoduje hiperandrogenizm nie obejmują:
zmniejszenia częstości pulsów uwalniania LH
zwiększenia uwalniania androgenów nadnerczowych
zwiększenia uwalniania androgenów jajnikowych
hamowania syntezy SHBG w wątrobie
aktywacji syntezy białek wiążących insulinopodobne czynniki wzrostu w wątrobie
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 5
1, 2, 3
1, 2, 4
1, 3, 5
1, 2, 3, 4, 5
A
1, 5
6
Q
Proszę wskazać zdanie prawdziwe dotyczące otyłości:
jest chorobą metaboliczną
jest spowodowana nadmiarem tkanki tłuszczowej w organizmie
jest wynikiem braku motywacji chorego do zmian
jest chorobą przewlekłą, o złożonej etiologii bez tendencji do samodzielnego ustępowania i z tendencją do nawrotów
najczęściej spowodowana jest zaburzeniami hormonalnymi
A
jest chorobą przewlekłą, o złożonej etiologii bez tendencji do samodzielnego ustępowania i z tendencją do nawrotów
7
Q
Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące apetytu:
jest to potrzeba spożywania pokarmu dla odczucia przyjemności
jest spowodowana dysfunkcją wydzielania neuroprzekaźników (dopaminy i endogennych opioidów) w układzie nagrody
apetyt jest synonimem słowa głód
czynnikami stymulującymi apetyt są emocje
kortyzol hamuje uwalnianie dopaminy w układzie nagrody
A
apetyt jest synonimem słowa głód
8
Q
U chorego z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) występuje:
nieprawidłowa glikemia na czczo
hipertriglicerydemia
nieprawidłowa tolerancja węglowodanów
hipercholesterolemia
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2
1
2
2, 3
3, 4
A
1, 2
9
Q
Ataksja metaboliczna: (różne kombinacje)
niedobór B12
niedobór wit. E
niedoczynność tarczycy
niedobór witaminy D3
niedoczynność przytarczyc
A
e. 1, 2, 3, 5
10
Q
Ośrodek głodu jest stymulowany przez:
GLP-1
glukozależny peptyd insulinotropowy
grelinę
oksyntomodulinę
cholecystokininę
A
grelinę
11
Q
Głównymi neuroprzekaźnikami w układzie nagrody są (wielokrotny wybór):
dopamina
serotonina
GABA
endogenne kannabinoidy
endogenne opioidy
A
1, 5
12
Q
Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące ostrej zapalnej poliradikuloparii (GBS) są prawdziwe oprócz:
zakażenie jelit wywołane Yersinia enterocolitica jest najczęstszym czynnikiem infekcyjnym wywołującym zespół GBS
pierwotnie zajęte są neurony ruchowe
pierwszymi objawami sa zazwyczaj parestezje stóp
dominującym objawem jest osłabienie mięśni kończyn górnych
może dojść do zaburzeń rytmu serca
A
zakażenie jelit wywołane Yersinia enterocolitica jest najczęstszym czynnikiem infekcyjnym wywołującym zespół GBS
13
Q
Która z poniższych cech jest charakterystyczna dla transformacji nowotworowej, umożliwiającej komórce przeżycie, namnażanie i tworzenie guza nowotworowego?
kontrolowany wzrost i proliferacja
zachowanie zróżnicowania komórkowego
niestabilność genetyczna
wzmożone mechanizmy kontrolne związane z adhezją komórkowa
sygnały wywołujące apoptozę
A
niestabilność genetyczna
14
Q
Częstość występowania hipotonii ortostatycznej w starości zwiększa się z powodu:
zmniejszenie wrażliwości baroreceptorów
przyspieszenie przewodzenia impulsów w obwodowym układzie nerwowym
zwiększenia odpowiedzi na stymulację beta-adrenergiczna
zmniejszenie sztywności naczyń ułatwiającego dostosowywanie się do zmian objętości krwi
wzrost zawartości wody w ustroju
A
zmniejszenie wrażliwości baroreceptorów
15
Q
Zdanie prawdziwe opisujące demielinizacje w stwardnieniu rozsianym to:
demielinizacja powoduje przyspieszenie przewodzenia impulsów nerwowych
demielinizacja powoduje całkowity brak przewodzenia impulsów
dłuższe odcinki demielinizacji powodują przewodzenie impulsów skokowych
demielinizacja powoduje przewodzenie ciągłe, które jest znacznie wolniejsze od skokowego
demielinizacja nie ma wpływu na szybkość przewodzenia
A
demielinizacja powoduje przewodzenie ciągłe, które jest znacznie wolniejsze od skokowego
16
Q
W odniesieniu do zespołu Guillain-Barre (GBS) prawdziwe jest:
jest to jedna z najczęstszych przyczyn urazowego niedowładu kończyn
choroba jest spowodowana procesem autoimmunologicznym w mielinie
przyczyną jest infekcja bakteryjna wywołana przez H. pylori
objawy GBS ujawniają się między 8 a 12 tygodniem od zaistnienia czynnika sprawczego
GBS dotyczy wyłącznie neuronów ruchowych
A
choroba jest spowodowana procesem autoimmunologicznym w mielinie
17
Q
Czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru, nie jest:
wiek
płeć żeńska
stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
nadciśnienie tętnicze
cukrzyca
A
płeć żeńska
18
Q
Zdanie prawdziwe opisujące protoonkogeny to:
protoonkogeny stymulują rozwój nowotworu przez hamowanie proliferacji komórkowej i kontrolowanie wzrostu komórek
mutacje protoonkogenów prowadzą do transformacji nowotworowej wyłącznie w przypadku obecności mutacji w obu allelach
aktywacja protoonkogenu może być czynnikiem inicjującym transformację nowotworową, ale nie występują na późniejszych etapach kancerogenezy
nadekspresja protoonkogenu oznacza zmniejszone wytwarzanie mRNA i wynikające stąd zmniejszenie ilości powstającego białka
amplifikacja protoonkogenu zawsze ujawnia się fenotypowo poprzez zwiększoną ilość wytwarzanego białka
A
aktywacja protoonkogenu może być czynnikiem inicjującym transformację nowotworową, ale nie występują na późniejszych etapach kancerogenezy
19
Q
- Wczesna choroba niedokrwienna serca jest objawem:
Zespół łamliwego chromosomu X
Wrodzonego przerostu nadnerczy
Pląsawicy Huntingtona
hipercholesterolemii rodzinnej
dystrofii
A
hipercholesterolemii rodzinnej
20
Q
- Który z białek nie będzie wytwarzane u osób chorującym na chorobę Tay-Sachsa:
hydroksylaza sachsyny
deaminaza adenozyny
heksozaminidazy
alfa-1-antytrypsyna
deaminaza guanozyny
A
heksozaminidazy
21
Q
Na oddziale Onkologii znajduje się pacjent z zespołem rakowiaka. Z powodu wzmożonego przekształcenia się tryptofanu do serotoniny wystąpił u chorego niedobór witaminy PP. Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla pelagry? Prawidłowa odpowiedź to:
Zapalenie skóry
demencja
biegunka
zaburzenia lipidowe
zapalenie języka
A
zaburzenia lipidowe
22
Q
Do SOR trafił pacjent wychłodzony, ma dreszcze, przyspieszony oddech 25/min, Temperatura centralne ciała 34°C, przyspieszenie czynności serca 95/min, pobudzony, świadomość jest w pełni zachowane. Obraz Kliniczny przemawia za:
hipotermią głęboką
hipotermią umiarkowaną
hipotermią łagodną
odmrożeniem
odmroziną
A
hipotermią łagodną
23
Q
Występowanie przeciwciał przeciwko natywnemu DNA (anty dsDNA) jest najbardziej charakterystyczne dla:
twardziny układowej
reumatoidalnego zapalenia stawów
choroby Hashimoto
tocznia rumieniowatego układowego
miastenii
A
tocznia rumieniowatego układowego
24
Q
Najczęstszą przyczyną śmierci na skutek porażenia piorunem jest: (WYCOFANE)
uraz kręgosłupa i uszkodzenie rdzenia kręgowego
rozległe oparzenie
uraz wielonarządowy
zawał mięśnia sercowego
nagłe zatrzymanie krążenia na skutek porażenia mięśni oddechowych
A
nagłe zatrzymanie krążenia na skutek porażenia mięśni oddechowych
25
U dwudziestoletniego chorego w kilka godzin po urazie czaszkowo-mózgowym ze złamaniem łuski kości skroniowej wystąpiła ponownie utrata przytomności, bradykardia i rozszerzenie źrenic po stronie urazu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gwałtownego pogorszenia stanu neurologicznego jest:
krwiak podtwardówkowy
krwiak śródmózgowy
krwiak nadtwardówkowy
stłuczenie móżdżku
wstrząśnienie mózgu
krwiak nadtwardówkowy
26
Triada Cushinga to zespół objawów klinicznych świadczących o wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Składają się na nią:
tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, poliuria
tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, oligarchia
bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, nieregularny oddech
bradykardia, obniżenie ciśnienia tętniczego, nieregularny oddech
tachykardia, obniżenie ciśnienia tętniczego, zaburzenia świadomości
bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, nieregularny oddech
27
Kiedy można rozpoznać padaczkę:
gdy wystąpi pojedynczy samoistny napad drgawkowy
gdy wystąpią dwa lub więcej samoistne napady padaczkowe
tylko w przypadku drgawek gorączkowych
tylko u noworodków
gdy wystąpić napady drgawkowy z zaburzeniami autonomicznymi
gdy wystąpią dwa lub więcej samoistne napady padaczkowe
28
Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu Lyncha są prawdziwe za wyjątkiem:
charakteryzuje się rodzinną polipowatością jelita grubego
jest związany ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka jelita grubego
dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący
wiąże się z rozwojem innych nowotworów złośliwych np. raka endometrium, układu moczowego, pokarmowego
jest najczęstszą przyczyną uwarunkowane genetycznie raka jelita grubego
charakteryzuje się rodzinną polipowatością jelita grubego
29
Które stwierdzenia opisują przebieg choroby Takayasu:
występuje głównie u młodych kobiet
występuje głównie u młodych mężczyzn
u ponad połowy chorych występuje ciężkie nadciśnienie w wyniku objęcia zapaleniem tętnicy nerkowych
dla zajęcia nerek charakterystyczny jest ciężki zespół nerczycowy
zapalenie typowo obejmuje aortę piersiową i jej pierwszorzędowe odgałęzienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 3, 4
3, 4, 5
2, 3, 4
1, 3, 5
2, 3, 5
1, 3, 5
30
30. Reakcja nadwrażliwości polegające na połączeniu immunoglobuliny z receptorem FCεR komórek tucznych to reakcja nadwrażliwości typu:
III
I
II
IV
brak możliwości określenia typu reakcji
I
31
Głównym procesem odpowiedzialnym za zanieczyszczenie powietrza jest:
ruch samochodów
budownictwo mieszkaniowe
spalanie paliw stałych
podróże lotnicze
transport morski
spalanie paliw stałych
32
Charakterystycznym objawem hipotermii w zapisie elektrokardiograficznym jest:
wysokie odejście punktu J z uniesieniem odcinka ST
skrócenie odstępów PQ i QT
przyspieszenie rytmu zatokowego
obecność wysokich i spiczastych załamków T
wzrost amplitudy załamków U
wysokie odejście punktu J z uniesieniem odcinka ST
33
Wskaż główne gazy cieplarniane:
tlenek węgla
ozon
dwutlenek węgla
metan
azot
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3, 4, 5
1, 3
3, 4
2, 3, 4
4, 5
3, 4
34
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cukrzycy typu MODY:
zachorowanie przed 25 rokiem życia
wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy w co najmniej dwóch pokoleniach
występowanie przeciwciał przeciwinsulinowych
początek choroby zazwyczaj pod postacią kwasicy ketonowej
nasilona glukozuria
Prawidłowa odpowiedź to:
2, 4, 5
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 4, 5
1, 2, 5
2, 3, 4
1, 2, 5
35
Czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy nie jest:
niska aktywność fizyczna
urodzenie dziecka z makrosomią
urodzenie dziecka z mikrosomią
przybycie cukrzycy ciążowej
rasa czarna
urodzenie dziecka z mikrosomią
36
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pediatrycznego zespołu wieloukładowego (PIMS), który rozwija się przy zakażeniu wirusem SARSCoV-2:
objawy ogólne obejmują występowanie gorączki
rozwija się w ciągu 24 h
objawy narządowe dotyczą co najmniej dwóch układów
powikłaniem jest rozwój tętniaków wewnątrzczaszkowych
podwyższone stężenie markerów stanu zapalnego np. Białko CRP
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 3
2, 3, 4
3, 4, 5
1, 3, 5
1, 3, 5
37
Które z niżej wymienionych zaburzeń mogą rozwinąć się w wyniku zakażenia SARSCoV-2:
centralna moczówka prosta
wtórna niedoczynność kory nadnerczy
rozwój mikrogruczolaka przysadki
pierwotna nadczynność przytarczyc
ciche, bezbolesne zapalenia tarczycy
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 5
1, 2, 4, 5
2, 3, 4
3, 4, 5
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 5
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania promieniowania jonizującego:
może ulec uszkodzeniu bariera krew-mózg
w przebiegu ostrego zespół popromiennego może rozwinąć się śródmiąższowe zapalenie płuc
do powikłań ocznych zaliczamy rozwój jaskry
w kościach pojawić się mogą ogniska sklerotyczne
duża dawka promieniowania może doprowadzić do zaburzeń elektrolitowych
Prawidłowa odpowiedź to:
2, 3, 4
1, 2, 5
2, 3, 5
1, 2, 3, 4, 5
3, 4, 5
1, 2, 5
39
Które z wymienionych chorób i zaburzeń występujących u dzieci są związane z narażeniem na zanieczyszczenie powietrza:
depresja
astma oskrzelowa
duża masa urodzeniowa noworodków
autyzm
mukowiscydoza
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3
1, 2, 3, 4, 5
3, 4, 5
1, 2, 4
2, 3, 4
1, 2, 4
40
W której sytuacji klinicznej rozpoznanie cukrzycy nie może zostać dokonane przez pomiar stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1c):
w ciąży
przy nadciśnieniu tętniczym
w przebiegu zakażenia HBV
w przebiegu POChP
przy stłuszczeniu wątroby
w ciąży
41
Najczęstszą na Bytom wadą zastawkową u osób dorosłych jest:
zwężenie zastawki mitralnej
niedomykalność zastawki aortalnej
niedomykalność zastawki mitralnej
zwężenie zastawki trójdzielnej
zwężenie zastawki aortalnej
zwężenie zastawki aortalnej
42
43-letni mężczyzna przechodzi rutynowe badania okresowe. Zostaje u niego stwierdzony szmer nad sercem, izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze (180/60 mmHg) oraz cechy przerostu lewej komory serca w zapisie EKG. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono istotny przepływ przez zastawkę aortalną. Spośród poniższych objawów najbardziej prawdopodobny jest wystąpienie u pacjenta:
szmeru o charakterze crescendo-decrescendo
wyczuwalnego drżenia w rzucie zastawki aortalnej
objawu de Musseta
cichego drugiego tonu serca
woln narastającego tętna
objawu de Musseta
43
72-letnia chora przywieziona do oddziału ratunkowego zgłasza trwająca od czterech dni “niestrawność”, wymioty i wzmożoną potliwość. Rozpoznano STEMI ściany dolnej. W zapisie EKG były już obecne załamki Q w odprowadzeniach II, III i aVF. Następnego dnia po przyjęciu do szpitala u chorej doszło do nagłego pogorszenia stanu – pojawiła się ciężka duszność, obniżenie ciśnienia tętniczego i rozwiną się obrzęk płuc. Najbardziej prawdopodobna przyczyną pogorszenia stanu pacjentki jest:
pęknięcie mięśnia brodawkowatego
ostre zapalenie osierdzia
ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej
pęknięcie wolnej ściany komory
zakrzep przyścienny
pęknięcie mięśnia brodawkowatego
44
Pacjent lat 52 z wywiadem nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemią zgłosił się do oddziału ratunkowego z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców z towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym asymetria tętna na tętnicach promieniowych i szmer rozkurczowy przy brzegu mostka. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
ostra niedomykalność mitralna
zawał mięśnia sercowego
tętniak rozwarstwiający aorty
zatorowość płucna
odma opłucnowa
tętniak rozwarstwiający aorty
45
U 60-letniego Mężczyzny, palącego od 20 tego roku życia około 1 paczkę papierosów dziennie, od kilku lat występuje prawie codziennie kaszel z odkrztuszaniem (zwłaszcza w godzinach rannych, po wstaniu z łóżka) zwykle białej plwociny. Podczas szybkiego marszu, zwłaszcza pod górę, pacjent zaczyna odczuwać duszność. Nie zgłasza innych dolegliwości. Nad polami płucnymi słyszalny pojedyncze furczenia, ściszonym szmer pęcherzykowy. Które z wymienionych badań pomocniczych jest konieczne do rozpoznania u tego pacjenta przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
radiogram klatki piersiowej
tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości
spirometria
gazometria krwi tętniczej lub pulsoksymetria
nie ma potrzeby wykonywania żadnego z ww. badań pomocniczych, ponieważ stwierdzone u tego pacjenta objawy podmiotowe i przedmiotowe wystarczają do rozpoznania choroby i wdrożenia właściwego leczenia
spirometria
46
Do czynników ryzyka zachorowania na astmę należą:
nadreaktywność oskrzeli
płeć męska
predyspozycja genetyczna
alergia
rasa biała
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 4, 5
1, 3, 4, 5
2, 3, 4, 5
1, 3, 4
1, 3, 4
47
W przebiegu mukowiscydozy może wystąpić:
cukrzyca
niepłodność
osteoporoza
zapalenie trzustki
marskość wątroby
marskość wątroby
48
U pacjenta leżącego hospitalizowanego z powodu złamania szyjki kości udowej, wystąpiła nagła duszność, ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym oraz obniżenie ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym tachykardia, wzmożona potliwość, stan podgorączkowy, poszerzenie żył szyjnych. Echokardiografii cechy przeciążenia prawej komory serca. Pacjent zgłasza obrzęk prawej kończyny dolnej. W badaniu fizykalnym kończyna ucieplona, obrzęknięta i widoczne poszerzenie żył powierzchownych. W badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenia peptydów natriuretycznych we krwi. Najbardziej prawdopodobny rozpoznanie to:
zatorowość płucna
zawał serca
zapalenie osierdzia
zapalenie mięśnia sercowego
kardiomiopatia Tako-Tsubo
zatorowość płucna
49
Główne objawy odmy prężnej to:
niewydolność oddechowa
przesunięcie tchawicy
wypełnienie żył szyjnych
osłabienie szmerów oddechowych i nadmiernie jawny odgłos opukowy po stronie urazu
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3
1, 2
1, 2, 4
2, 3, 4
1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 4
50
Wszystkie poniższe stany wiążą się z obturacyjnym bezdechem podczas snu, za wyjątkiem:
BMI < 25kg/m2
obwodu szyi <38 cm
palenia papierosów
rodzinnego występowania
spożywania przed snem alkoholu
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 3
2, 3
1, 2
1, 4
4, 5
1, 2
51
Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
predyspozycja genetyczna jest istotna dla jej rozwoju
ujawnienie się choroby nerek w dużym stopniu zależy od kontroli glikemii
predyspozycja genetyczna jest czynnikiem drugoplanowym
u wszystkich chorych na cukrzycę wskaźnikiem dobrej kontroli metabolicznej jest hemoglobina glikowana <=6,0 %
u chorych powyżej 70 roku życia po przebytym zawale lub udarze wskaźnikiem dobrej kontroli metabolicznej jest hemoglobina glikowana <= 8,0 %
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 5
2, 3, 5
2, 3, 4
1, 2, 4
2, 4, 5
1, 2, 5
52
W przełomie hiperkalcemicznym nie występuje:
oliguria
polidypsja
nudności i wymioty
senność i śpiączka
obniżenie ciśnienia tętniczego
oliguria
53
Zwiększone ryzyko rozwoju osteoporozy występuje w przebiegu:
celiakii
choroby Crohna
przewlekłej choroby wątroby z cholestazą
nadczynności przytarczyc
Prawidłowa odpowiedź to:
2, 3, 4
2, 4
3, 4
4
1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 4
54
Następstwem hipokaliemii może być:
hipoglikemia
niedrożność porażenna jelit
biegunka
oliguria
wszystkie wymieniona
niedrożność porażenna jelit
55
Hiperkaliemia na pewno nie wystąpi w:
pierwotnym hiperaldosteronizmie
niedoczynności kory nadnerczy
hipoaldosteronizmie hiporeninowym
zespole Cushinga
niewydolności nerek
pierwotnym hiperaldosteronizmie
56
Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego tj. zaburzenie świadomości lub napady drgawek lub objawy psychotyczne – mogą występować u chorych z następującymi zaburzeniami metabolicznymi i hormonalnymi:
Hiponatremia
Hipoglikemia
Hiperkalcemia
prawidłowe odpowiedzi to A, B
prawidłowe odpowiedzi to A,B,C
prawidłowe odpowiedzi to A,B,C
57
Przyczyną hipo kale mi, w przebiegu której wystąpi kwasica metaboliczna jest:
biegunka
zespół Gitlemana
stosowanie diuretyków pętlowych
hiperaldosteronizm pierwotny
wymioty
biegunka
58
29-letni mężczyzna został przewieziony na izbę przyjęć z powodu patologicznej senności. Choruje on na cukrzycę typu pierwszego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kwasicę i hiperkaliemię. Stężenie glukozy w surowicy 470 mg/dl, a stężenie kreatyniny 88 umol/l (1,0 mg/dl). Najbardziej prawdopodobną przyczyną kwasicy jest:
upośledzenie czynności wydalniczej nerek
zatrucie kwasem acetylosalicylowy
nieadekwatna podaż insuliny
zatrucie metforminą
nadmierne spożycie potasu
nieadekwatna podaż insuliny
59
42-letni mężczyzna został przewieziony do SOR. Wiadomo, że nadużywa alkoholu, a w chwili przyjęcia ma objawy majaczenia, duszności i zamazane widzenie, Gazometria krwi tętniczej: pH 7,23, PaCO2 27 mmHg, wodorowęglany 12 mmol/L. Biochemia: sód 130 mmol/L, potas 4,3 mmol/L, mocznik 7,2 mmol/L (43 mg/dl), kreatynina 1,28 mg/dl, chlorki 97 mmol/L, glukoza 76 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
ostre uszkodzenie nerek
cukrzycowa kwasica ketonowa
spożycie glikolu etylenowego
spożycie metanolu
ciężkie zatrucie etanolem
spożycie metanolu
60
29-lekarka zgłosiła się do specjalistki medycyny rodzinnej celem kontrolnych badań okresowych. W związku z występującymi przyrostem masy ciała w ostatnich miesiącach, specjalistka interesująca się obesitologią kliniczną przeprowadziła wywiad żywieniowy, w którym stwierdziła: powtarzające się epizody niepohamowanego jedzenia, jedzenie dużo szybsze niż normalnie, odczucie wstrętu do siebie i winy po przejedzeniu, epizody niepohamowanego jedzenia występowały przynajmniej raz w tygodniu przez okres pięciu miesięcy, nie występowały mechanizmy kompensacyjne, w związku z napadem niepohamowanego jedzenia. Na podstawie powyższych informacji można zdiagnozować:
nałogowe jedzenie
jedzenie pod wpływem emocji
bulimie przeczyszczającą
bulimię nieprzeczyszczającą
zespół niepohamowanego jedzenia/zespół kompulsywnego jedzenia (BED)
zespół niepohamowanego jedzenia/zespół kompulsywnego jedzenia (BED)
61
Kolonizacja Helicobacter pylori jest prawdopodobnie przyczyną wszystkich poniższych powiedz powikłań za wyjątkiem:
choroby wrzodowej dwunastnicy
gruczolakoraka żołądka
chłoniaka z komórek MALT
choroby refluksowej
choroby wrzodowej żołądka
choroby refluksowej
62
62. Niedobór przezbłonowego transportera bilirubiny jest przyczyną: (WYCOFANE)
zespołu Gilberta
zespołu Dubina-Johnsona
zespołu Rotora
zespołu Criglera-Najjara typ I
zespołu Criglera-Najjara typ II
zespołu Rotora
63
63. Cholestazę cechuje:
Zwiększona synteza i sekrecja żółci do dwunastnicy
obniżona synteza i sekrecja żółci do dwunastnicy
wzrost stężenia ferrytyny i transferyny
wzrost stężenia bilirubiny i kwasów żółciowych
zespół złego wchłaniania prowadzący do niedożywienia i/lub upośledzenie wzrostu
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 3
2, 3
2, 3, 4
1, 4, 5
2, 4, 5
2, 4, 5
64
64. U 18-letniej chorej z przewlekłą biegunką i niedokrwistość z niedoboru żelaza, wykonano biopsję jelita cienkiego stwierdzając zanik kosmków oraz nacieki limfocytowe blaszki właściwej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
lipodystrofia jelitowa
niedobór laktazy
biegunka poantybiotykowa
choroba Crohna
enteropatia glutenowa
enteropatia glutenowa
65
65. 15-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu występującej od kilku miesięcy biegunki z domieszką krwi lub okresowo śluzu oraz częstego parcia na stolec. Ponadto pacjent skarżył się na bóle lewego podbrzusza, a matka zauważyła u niego utratę apetytu. W czasie ostatnich dwóch miesięcy u chłopca doszło do 8 kg ubytku masy ciała. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono przyspieszone OB i podwyższone stężenie w surowicy CRP. W badaniu endoskopowym, w odbytnicy, makroskopowo wykazano obecność zlewnych owrzodzeń o nieregularnym kształcie, pokrytych włóknikiem. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
wrzód samotny odbytnicy
choroba Leśniowskiego-Crohna
wrzodziejące zapalenie jelita grubego
niedokrwienne zapalenie jelita grubego
kolagenowe zapalenie jelita grubego
wrzodziejące zapalenie jelita grubego
66
66. Proszę wybrać prawidłową kombinację objawów w niedożywieniu typu kwashiorkor:
osłabienie
obrzęki podudzi
ginekomastia
zanik ślinianek
hipogonadyzm
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2
2, 4, 5
1, 2, 4, 5
1, 3, 5
1, 2, 3, 4, 5
1, 3, 5
67
67. Zwiększone zapotrzebowanie na białko nie wystąpi u chorego:
po zabiegu operacyjnym
po złamaniu
z przewlekłym zakażeniem
niedoczynnością tarczycy
rozległym oparzeniem
niedoczynnością tarczycy
68
68. Powikłaniem niemetabolicznym otyłości nie jest:
obturacyjny bezdech senny
depresja
przewlekła obturacyjna choroba płuc
refluks żołądkowo-przełykowy
kamica pęcherzyka żółciowego
przewlekła obturacyjna choroba płuc
69
69. Do makroangiopatycznych powikłań cukrzycy zalicza się:
zawał serca
udar mózgu
chromanie przestankowe
retinopatię
nefropatię
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3
1, 2, 4
1
1, 2, 5
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 3
70
70. Cukrzyca typu mody:
dziedziczona jest jako cecha autosomalna dominująca
daje się prześledzić w kilku pokoleniach rodziny chorego
podłoże patogenetyczne stanowi insulinooporność
rozpoznanie następuje od dzieciństwa do wieku młodego dorosłego
nie jest obciążona ryzykiem powikłań o typie mikroangiopatii
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 4
2, 3, 5
1, 3
4, 5
1, 2, 4
71
71. Hipogonadyzm hipogonadotropowy występuje w:
zespole Klinefeltera
zespole Noonan
zespole Turnera
dysgenezji gonad XX i XY
zespole Kallmana
zespole Kallmana
72
72. Która z wymienionych poniżej nieprawidłowości nie jest charakterystyczna dla pacjentek z niedożywieniem i wtórnym brakiem miesiączki pochodzenia podwzgórzowego w przebiegu jadłowstrętu psychicznego:
hiperkortyzolemia
podwyższone stężenie GH i IGF-1 w surowicy
niskie stężenie trójjodotyroniny w surowicy
niskie stężenie leptyny w osoczu
zmniejszone wydzielanie LH i zwiększone wydzielanie FSH w teście GnRH
podwyższone stężenie GH i IGF-1 w surowicy
73
73. Do gabinetu zgłasza się 47-letnia kobieta, u której w czasie ostatnich 12 tygodni doszło do przyrostu masy ciała o 10 kg. Kobieta czuję się cały czas głodna. Zdarzają się chwile, że nie pamięta co działo się kilka minut wcześniej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
insulinoma
hipoglikemia reaktywna
cukrzyca typu drugiego
cukrzyca typu pierwszego
niedoczynność kory nadnerczy
insulinoma
74
74. 32-letnia kobieta zgłasza się do swojej lekarki rodzinnej z gorączką i objawami drżenia oraz bliżej nieokreślonym uczuciem dyskomfortu, lokalizującym się w przedniej części szyi. W badaniach: fT4 - 14 pmol/L, TSH - 0,12 mIU/L. W kolejnych pomiarach po czterech tygodniach: TSH 89,8 mIU/L, fT4 <5 pmol/L. W badaniu scyntygraficznym obraz tzw. “zimnej tarczycy”. Najbardziej prawdopodobny rozpoznanie to:
choroba Gravesa-Basedowa
pierwotna niedoczynność tarczycy
podostre zapalenie tarczycy
gruczolak toksyczny
wole wieloguzkowe toksyczne
podostre zapalenie tarczycy
75
75. 34-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, brak łaknienia, chudnięcie. Neguje polidypsję i poliurię. Wcześniej u chorego rozpoznano chorobę Hashimoto, aktualnie stan eutyreozy w wyniku adekwatnego leczenia l-tyroksyną. Uwagę zwraca ciemne zabarwienie skóry, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną. W badaniach laboratoryjnych hiponatremia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
guz rdzenia nadnerczy
hiponatremia z rozcieńczenia
przewlekła pierwotna niedoczynność kory nadnerczy
pozorna hiponatremia u pacjenta z hiperglikemią
prawidłowe odpowiedzi to A i C
przewlekła pierwotna niedoczynność kory nadnerczy
76
76. Do czynników ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności serca należą: (WYCOFANE)
przewlekła niewydolność serca
wady zastawkowe
źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze
stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych
stosowanie statyn
napadowe zaburzenia rytmu i przewodzenia
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3, 4, 6
1, 2, 3, 6
1, 2, 3, 4, 6
2, 3, 4, 5, 6
1, 2, 4, 6
1, 2, 3, 4, 6
77
77. 50-letni pacjent skarży się na nocne oddawanie moczu, obrzęk w okolicy kostek wieczorem, ból w prawym podżebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
zapalenie wątroby typu C
hemochromatoza
niewydolność prawokomorowa serca
nadciśnienie
przewlekła niewydolność nerek
niewydolność prawokomorowa serca
78
78. Najwcześniej w zawale mięśnia sercowego występuje wzrost stężenia:
mioglobiny
troponiny T
troponiny I
CK-MB
transaminazy alaninowej
mioglobiny
79
79. Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) w sepsie rozpoznaje się, kiedy spełnione są dwa z czterech kryteriów. Do kryteriów tych zaliczamy:
obniżenie temperatury ciała poniżej 36°C
podwyższenie temperatury ciała powyżej 39°C
tachykardię powyżej 100/min
tachykardię powyżej 90/min
ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla < 32 mmHg
liczbę leukocytów < 4000
liczbę leukocytów > 10 000
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 4, 5, 6
1, 2, 4, 5, 7
1, 2, 3, 6
2, 3, 7
2, 4, 7
1, 4, 5, 6
80
80. We wstrząsie anafilaktyczny mogą wystąpić:
hipotonia
pokrzywka
duszność
tachykardia
wymioty
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 3
1, 2, 4
1, 2, 5
1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 3, 4, 5
81
81. Ektopowa, nadmierna synteza wazopresyny (ADH) przez guz nowotworowy spowoduje:
policytemię
hiperkaliemię
hipernatremię
hiponatremię
hiperkalcemię
hiponatremię
82
82. Przyczyną hiperprolaktynemii nie jest:
torbiel kieszonki Rathkego
akromegalia
pseudohypoparatyroidyzm
marskość wątroby
napady padaczkowe
pseudohypoparatyroidyzm
83
83. Poliuria występuje w przebiegu:
hiperaldosteronizmu pierwotnego
hiperaldosteronizmu wtórnego
cukrzycy
zespół Cushinga
nadczynności przytarczyc
niedoczynności przytarczyc
moczówki prostej
nadczynności tarczycy
niedoczynności tarczycy
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 2, 4, 5, 7
2, 3, 4, 6, 8
2, 3, 5, 7, 9
1, 3, 6, 7, 8
1, 3, 4, 5, 7
1, 3, 4, 5, 7
84
84. Subkliniczną (utajoną) nadczynność tarczycy charakteryzuje:
zwiększenie stężenia TSH, zwiększenie stężenia fT3 i fT4
zwiększenie stężenia TSH, stężenia fT3 i fT4 nie przekraczają górnej granicy normy
zmniejszenie stężenia TSH, zwiększenie stężenia fT3 i fT4
zmniejszenie stężenia TSH, stężenia fT3 i fT4 nie przekraczają górnej granicy normy
prawidłowe stężenie TSH, zwiększone stężenia fT3 i fT4
zmniejszenie stężenia TSH, stężenia fT3 i fT4 nie przekraczają górnej granicy normy
85
85. Nie do czynność tarczycy może wywołać zmiany w układzie sercowo naczyniowym obejmujące:
wzrost ciśnienia rozkurczowego
wysoki rzut serca
niskie stężenie cholesterolu
zmniejszony obwodowy opór naczyniowy
nadciśnienie tętnicze skurczowe
wzrost ciśnienia rozkurczowego
86
86. Najczęściej spotykana chorobą tarczycy w Polsce jest:
wole guzkowe nadczynne
choroba Gravesa-Basedowa
wole obojętne
zapalenie tarczycy
niedoczynność tarczycy
wole obojętne
87
87. W badaniach laboratoryjnych w przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc zazwyczaj stwierdza się:
hiperkalcemię
hipofosfatemię
zwiększone stężenie parathormonu w surowicy
zwiększone stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy
wszystkie powyższe
zwiększone stężenie parathormonu w surowicy
88
88. Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest:
rak przytarczyc
gruczolak przytarczyc
zatrucie ołowiem
usunięcie przytarczyc podczas strumektomii
łagodny rozrost przytarczyc
usunięcie przytarczyc podczas strumektomii
89
89. U 20-letniego pacjenta występuje rozdrażnienie, zlewne poty, napady silnego głodu. Objawy ustępują po zjedzeniu posiłku. U pacjenta najprawdopodobniej występuje guz zbudowany z:
komórek Alfa wysp trzustkowych
komórek Beta wysp trzustkowych
komórek chromochłonnych
komórek C tarczycy
komórek warstwy pasmowatej nadnerczy
komórek Beta wysp trzustkowych
90
90. Do objawów ostrej niedoczynności kory nadnerczy u dzieci nie należy:
ból brzucha
wymioty
odwodnienie
hipowolemia
hiperglikemia
hiperglikemia
91
91. Niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza odróżnia:
podwyższone stężenie ferrytyny w surowicy
obniżenie całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC)
obniżenie wartości MCV
prawdziwe odpowiedzi to A i B
prawdziwe odpowiedzi to A, B, C
prawdziwe odpowiedzi to A i B
92
92. Pacjent chorujący na alkoholizm od wielu lat skarży się na utratę smaku, chudnięcie, zaburzenia czucia głębokiego. Najbardziej prawdopodobna niedokrwistością u pacjenta jest Niedokrwistość:
z niedoboru żelaza
megaloblastyczna
pokrwotoczna
chorób przewlekłych
aplastyczna
megaloblastyczna
93
93. Prawdziwym stwierdzeniem opisującym czerwienicę prawdziwą nie jest: (WYCOFANE)
jest często związana z mutacjami genu JAK2
może ulegać transformacji w przewlekłą białaczkę szpikową
erytrocyty cechuje anizocytoza i hiperchromia
do objawów należą erytromegalia i plethora
może dochodzić do obniżenia stężenia żelaza we krwi
erytrocyty cechuje anizocytoza i hiperchromia
94
94. Zespół lizy guza charakteryzuje:
hipokalcemia, hiponatremia, hipokaliemia, hiperfosfatemia
hiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia
hiperurykemia, hiperkaliemia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia
hiperurykemia, hiperkaliemia, hipokalcemia, hiperfosfatemia
hipourykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hiperfosfatemia
hiperurykemia, hiperkaliemia, hipokalcemia, hiperfosfatemia
95
95. W hemolizie nie występuje:
hiperbilirubinemia
hemoglobinuria
hemosyderynuria
podwyższone stężenie haptoglobiny
zwiększone stężenie urobilinogenu w moczu
podwyższone stężenie haptoglobiny
96
96. Do izby przyjęć przywieziono 42-letnią pacjentkę w dość ciężkim stanie ogólnym z narastającymi od dwóch tygodni zaburzeniami świadomości i występującym okresowo pobudzeniem. Według wywiadu uzyskanego od rodziny dotychczas nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych, a opisane objawy pojawiły się pierwszy raz w życiu. W badaniu fizykalnym stwierdzono temperaturę chciała 38,3°C, przyspieszenie akcji serca do 100 na minutę, ciśnienie 120/60, powiększenie śledziony oraz skazę krwotoczną na śluzówkach jamy ustnej i skórze całego ciała. Wyniki badań dodatkowych: kreatynina 3,4 mg/dl, bilirubina 3,2 mg/dl, AlAT 34 IU/L, AspAT 64 IU/L, dimer D 970 ug/L, APTT 34 s, PT 17 s, CRP 8mh/L, WBC 11,5 G/l, Hb 9,4 g/dl, MCV 92 fl, PLT 16 G/L, w rozmazie krwi obwodowej obecne schistocyty. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
pierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP)
DIC
zespół HUS
zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP)
sepsa
zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP)
97
97. Bezpośrednią przyczyną osteodystrofii nerkowej z przyspieszonym obrotem kostnym w przebiegu przewlekłej choroby nerek jest:
niedobór estrogenów
wtórna nadczynność przytarczyc
odkładanie się w kościach osób dializowanych beta2-mikroglobuliny
niedobór witaminy D
przedawkowanie preparatów wapnia i witaminy D
wtórna nadczynność przytarczyc
98
98. Charakterystyczne zmiany w przebiegu nefropatii IgA nie jest:
krwinkomocz z białkomoczem
krwiomocz makroskopowy towarzyszy zakażeniu dróg oddechowych
zespół nerczycowy lub nefrytyczny
leukocytoza gorączka i wzrost stężenia w surowicy CRP
postępująca przewlekła choroba nerek
leukocytoza gorączka i wzrost stężenia w surowicy CRP
99
99. U 30-letniego chorego w przebiegu powtarzających się zakażenie górnych dróg oddechowych pojawia się krwiomocz. Najbardziej prawdopodobną przyczyną hematurii jest:
ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek
nefropatia błoniasta
submikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowych
nefropatia IgA
kamica nerkowa
nefropatia IgA
100
100. Do oddziału ratunkowego zgłasza się 55 letni mężczyzna z trwającymi od dwóch dni wymiotami i biegunką określanymi przez niego jako “grypa jelitowa”. Zgłasza duże pragnienie, zawroty głowy przy wstawaniu z łóżka. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze 95/65 mmHg, tętno miarowe 120 na minutę. Stężenie kreatyniny we krwi wynosi 2 mg/dl, mocznika 100 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
przednerkowe ostre uszkodzenie nerek
zespół wątrobowo-nerkowy
ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
zespół hemolityczno-mocznicowy
przednerkowe ostre uszkodzenie nerek
