2024 Management Strategies for Acute Pulmonary Embolism in the ICU Flashcards
(32 cards)
¿Cuál es la susceptibilidad del ventrículo derecho (VD) ante aumentos de la resistencia vascular pulmonar?
El VD es muy susceptible al fallo en respuesta a aumentos en la resistencia vascular pulmonar, típico en PE aguda.
¿Qué ocurre con el volumen sistólico del VD ante pequeñas variaciones en la poscarga?
El volumen sistólico del VD disminuye drásticamente ante pequeños aumentos en la poscarga.
¿Qué ocurre cuando el VD aumenta su presión en relación al ventrículo izquierdo (VI)?
La presión elevada del VD hace que el septo interventricular se desplace hacia el VI, afectando su llenado.
¿Por qué el VD tiene dificultad para mantener el acoplamiento ventrículo-arteria pulmonar en PE aguda?
Debido al aumento en la resistencia vascular pulmonar, el VD debe incrementar su contractilidad para compensar.
¿Cuál es el efecto del desplazamiento del septo interventricular en el VI?
El desplazamiento causa menor llenado del VI, afectando la presión arterial media y el flujo sistémico.
¿Qué medicamento se considera primera opción para soporte hemodinámico en PE aguda?
La norepinefrina es considerada una opción razonable para el soporte hemodinámico inicial.
¿Qué papel juegan los diuréticos en el manejo de la PE aguda?
Los diuréticos pueden ser útiles si hay evidencia de disfunción o sobrecarga del VD.
¿Cuándo se recomienda administrar líquidos intravenosos en PE aguda?
Solo si hay sospecha de hipovolemia y ausencia de dilatación del VD.
¿Qué se debe evitar en la ventilación de pacientes con PE aguda?
Se debe evitar la ventilación a presión positiva si es posible.
¿Cuándo se debe considerar la ECMO venoarterial en PE aguda?
Se debe considerar la ECMO venoarterial si el paciente empeora a pesar de las intervenciones iniciales.
¿Qué tipo de vasodilatadores pulmonares se han estudiado en PE aguda?
Nitrito sódico, óxido nítrico inhalado y prostaciclina inhalada han sido estudiados.
¿Cuál es el riesgo de administrar óxido nítrico sistémico en PE aguda?
Riesgo de hipotensión sistémica, especialmente en PE de alto riesgo.
¿Cómo mejora el oxígeno suplementario en PE aguda?
Puede mejorar la función del VD al reducir la vasoconstricción pulmonar hipoxémica.
¿Qué efecto tiene la ventilación a presión positiva sobre el VD?
Reduce el retorno venoso y la precarga del VD, lo que puede agravar su función.
¿Qué complicación puede presentar la inducción anestésica en PE aguda?
Riesgo de colapso hemodinámico peri-intubación.
¿Qué tipo de agente anestésico es preferido en PE aguda?
Etomidato, debido a sus efectos hemodinámicos neutros.
¿Qué se debe evitar en el manejo ventilatorio inicial en PE aguda?
Evitar volúmenes tidales altos y presiones altas de fin de espiración.
¿Cuál es el objetivo del uso de la ECMO en PE aguda?
Soporte hemodinámico para ganar tiempo en la resolución del coágulo.
¿Qué efecto tiene la norepinefrina en el VD durante la PE aguda?
Aumenta la presión arterial media y el flujo coronario del VD.
¿Por qué se desaconseja el uso de ventilación a presión positiva prolongada en PE aguda?
Puede aumentar la poscarga del VD y disminuir el gasto cardíaco.
¿Cuándo es útil la administración de diuréticos en PE aguda?
En pacientes con sobrecarga de volumen en el VD para reducir la presión de fin de diástole del VD.
¿Cuál es la recomendación para el manejo de oxígeno en PE sin hipoxemia?
Considerar oxígeno suplementario aún sin hipoxemia debido a sus posibles beneficios en el VD.
¿Qué limita el acoplamiento del VD con la arteria pulmonar en PE aguda?
El aumento abrupto de la resistencia pulmonar impide el acoplamiento eficaz del VD con la arteria pulmonar.
¿Cuál es el riesgo del uso de inotrópicos en PE aguda?
Pueden causar taquicardia y arritmias, disminuyendo el tiempo de llenado ventricular.
