2025

Question 1

Quais são as principais causas subjacentes da cirrose hepática criptogênica?

Answer 1

Síndrome metabólica e MASH (esteato-hepatite associada à disfunção metabólica)

Question 2

Como é feito o diagnóstico da cirrose hepática criptogênica?

Answer 2

Diagnóstico clínico e por exclusão, sem causa específica evidente; a biópsia pode ser útil, mas não é obrigatória.

Question 3

Como é a progressão da cirrose hepática criptogênica?

Answer 3

Semelhante às demais etiologias de cirrose, com risco de complicações graves.

Question 4

Qual é a indicação de tratamento para hipotireoidismo subclínico com TSH ≥ 10?

Answer 4

Tratar na presença de comorbidades ou alto risco cardiovascular.

Question 5

Quando considerar tratamento para hipotireoidismo subclínico com TSH entre 7 e 10 em pacientes ≤ 65 anos?

Answer 5

Quando houver risco cardiovascular elevado ou progressão ao hipotireoidismo clínico (anticorpos positivos ou USG sugestiva).

Question 6

Qual o critério para prova broncodilatadora positiva segundo a GINA 2024?

Answer 6

Aumento de ≥12% e ≥200 mL no VEF1 após broncodilatador.

Question 7

Quando utilizar o pico de fluxo expiratório (PFE) no diagnóstico de asma?

Answer 7

Quando a espirometria não está disponível; variações significativas no PFE por 2 semanas podem apoiar o diagnóstico.

Question 8

Qual o fenótipo da Asma Variante Tosse?

Answer 8

Tosse crônica como único sintoma; espirometria pode ser normal e são necessários testes adicionais.

Question 9

O que significa o mnemônico DeLiSiA no controle da asma?

Answer 9

Despertar noturno, Limitação de atividades, Sintomas diurnos, Alívio (uso de medicação de alívio).

Question 10

Quais são os critérios para iniciar a estratégia MART no Step 3 da asma?

Answer 10

Sintomas na maioria dos dias, tabagismo atual, VEF1 < 60%, exacerbações graves recentes ou percepção prejudicada de broncoconstrição.

Question 11

Qual a dose máxima diária de formoterol para adultos segundo GINA 2024?

Answer 11

Até 75 mcg/dia (12 inalações de 6 mcg).

Question 12

Qual a dose máxima diária de formoterol para crianças de 6–11 anos?

Answer 12

Até 48 mcg/dia (8 inalações de 6 mcg).

Question 13

Quais os possíveis efeitos adversos dos antagonistas dos leucotrienos?

Answer 13

Distúrbios de comportamento e ideação suicida.

Question 14

O que é Pré-DPOC segundo o GOLD 2024?

Answer 14

Indivíduos com sintomas respiratórios e alterações estruturais ou funcionais pulmonares, mas VEF1/CVF ≥ 0,7 pós-broncodilatador.

Question 15

O que é a Classificação de Roma no GOLD 2024?

Answer 15

Classificação da gravidade das exacerbações baseada em biomarcadores fisiológicos, independente do tipo ou local de atendimento.

Question 16

Quais vacinas são recomendadas em pacientes com DPOC segundo GOLD 2024?

Answer 16

VSR, pneumococo, coqueluche (Tdap), herpes zoster.

Question 17

Quando a vacina contra o VSR está indicada em pacientes com DPOC?

Answer 17

Para maiores de 60 anos e/ou com doenças cardíacas ou pulmonares crônicas.

Question 18

Qual tratamento farmacológico é recomendado para o grupo A na DPOC?

Answer 18

Monoterapia com LABA ou LAMA.

Question 19

Qual a abordagem farmacológica para o grupo B na DPOC?

Answer 19

Associação de LABA + LAMA, preferencialmente em um único dispositivo.

Question 20

Quando adicionar corticoide inalatório no grupo E da DPOC?

Answer 20

Se eosinofilia > 300 células/µL.

Question 21

Quando considerar terapia biológica (ex: dupilumabe) na DPOC?

Answer 21

Em pacientes com eosinofilia persistente e exacerbações frequentes, embora ainda sejam necessárias mais evidências.

Question 22

Qual é a contraindicação principal da pioglitazona em pacientes com DM2?

Answer 22

Insuficiência cardíaca, especialmente NYHA III e IV.

Question 23

Qual o mecanismo de ação da sitagliptina no DM2?

Answer 23

Inibe a DPP-4, aumentando os níveis de GLP-1 e GIP ao reduzir sua degradação.

Question 24

Como a metformina atua no controle do DM2?

Answer 24

Reduz a produção hepática de glicose e melhora a sensibilidade à insulina, sem estimular a secreção de insulina.

Question 25

Qual o mecanismo de ação da liraglutida?

Answer 25

Análogo do GLP-1, aumenta a secreção de insulina e reduz a glicose no sangue.

Question 26

Qual é o tipo de cálculo renal mais comum?

Answer 26

Cálculo de oxalato de cálcio, visível no RX (radiopaco).

Question 27

Como o citrato ajuda a prevenir cálculos de cálcio?

Answer 27

Liga-se ao cálcio na urina formando substância solúvel, impedindo supersaturação e nucleação.

Question 28

O que a acidose metabólica causa em relação ao citrato urinário?

Answer 28

Aumenta a reabsorção de citrato no túbulo proximal, gerando hipocitratúria e maior risco de litíase.

Question 29

O que é a LECO e quando está indicada?

Answer 29

Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque; indicada para cálculos radiopacos até 2 cm, sem obstrução severa.

Question 30

Os cálculos de ácido úrico são visíveis ao RX?

Answer 30

Não, são radioluscentes; geralmente associados à hiperuricosúria.

Question 31

Qual segmento intestinal é afetado exclusivamente pela RCU?

Answer 31

Cólon e reto de forma contínua.

Question 32

Qual marcador sorológico é mais comum na RCU?

Answer 32

p-ANCA.

Question 33

Qual marcador sorológico é mais comum na Doença de Crohn?

Answer 33

ASCA.

Question 34

Quando utilizar agentes biológicos na DII?

Answer 34

Na forma moderada a grave que não responde ao tratamento convencional.

Question 35

Quais são características típicas da Doença de Crohn?

Answer 35

Acometimento de qualquer parte do TGI com inflamação transmural.

Question 36

Qual complicação grave é mais comum na RCU?

Answer 36

Megacólon tóxico.

Question 37

Qual valva é mais frequentemente afetada na fase aguda da febre reumática?

Answer 37

Valva mitral, com regurgitação mitral sendo a manifestação mais comum.

Question 38

O que ocorre com a valva mitral a longo prazo na febre reumática?

Answer 38

Fibrose levando à estenose mitral.

Question 39

Os nódulos subcutâneos são comuns na febre reumática?

Answer 39

Não, são manifestações menores e transitórias.

Question 40

Qual é a base imunológica da febre reumática?

Answer 40

Mimetismo molecular após infecção faríngea por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

Question 41

Quais são os achados maiores no diagnóstico da febre reumática?

Answer 41

Cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, nódulos subcutâneos.

Question 42

Qual a duração da profilaxia secundária na febre reumática com cardite?

Answer 42

Pode chegar a 10 anos ou mais.

Question 43

Qual exame é indicado para investigação de síncope vasovagal?

Answer 43

Tilt table test.

Question 44

Quando considerar o uso do Holter na investigação de síncope?

Answer 44

Em pacientes com episódios frequentes ou suspeita de causa cardíaca.

Question 45

Quais enzimas são inibidas pelo chumbo?

Answer 45

Ácido delta-aminolevulínico desidratase e ferroquelatase.

Question 46

Qual é o tratamento de intoxicação grave por chumbo?

Answer 46

Terapia de quelação com EDTA e dimercaprol (BAL).

Question 47

Qual a principal via de transmissão da doença de Chagas em países endêmicos?

Answer 47

Fezes do inseto triatomíneo (barbeiro).

Question 48

O que causa o megaesôfago na doença de Chagas?

Answer 48

Destruição do plexo mioentérico de Auerbach pelo Trypanosoma cruzi.

Question 49

O tratamento antiparasitário é mais eficaz em qual fase da doença de Chagas?

Answer 49

Na fase aguda.

Question 50

Quais são os três principais sintomas da hidrocefalia de pressão normal?

Answer 50

Incontinência urinária, déficit cognitivo e alteração de marcha.

Question 51

Qual exame é confirmatório para HPN após neuroimagem sugestiva?

Answer 51

Tap test (punção lombar de alto volume com melhora dos sintomas).

Question 52

Qual é o tratamento indicado para HPN após tap test positivo?

Answer 52

Derivação ventrículo-peritoneal.

Question 53

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)?

Answer 53

Polissonografia tipo 1.

Question 54

Qual o valor do índice de apneia-hipopneia (IAH) que confirma AOS em assintomáticos?

Answer 54

IAH ≥ 15 eventos/h.

Question 55

Quais condições aumentam o risco de AOS?

Answer 55

IMC elevado, tabagismo, fibrilação atrial, HAS resistente, pré-operatório de cirurgia bariátrica.

Question 56

Por que antidepressivos tricíclicos podem interferir na avaliação de feocromocitoma?

Answer 56

Eles aumentam os níveis de catecolaminas, causando resultados falso-positivos.

Question 57

Qual dosagem de aldosterona sérica praticamente exclui hiperaldosteronismo primário?

Answer 57

Menor que 10 ng/dL.

Question 58

Qual a sequência correta de exames para investigação de estenose da artéria renal?

Answer 58

Iniciar com ecodoppler antes da arteriografia.

Question 59

Como é diagnosticado o hipotireoidismo secundário?

Answer 59

TSH inadequadamente normal ou baixo com T4 livre reduzido, geralmente por disfunção hipofisária.

Question 60

Qual sintoma visual pode sugerir massa hipofisária em hipotireoidismo secundário?

Answer 60

Hemianopsia bitemporal.

Question 61

Os níveis de ALT e AST correlacionam-se com gravidade da fibrose na MASLD?

Answer 61

Não, elastografia hepática e escore FIB-4 são melhores.

Question 62

Quais polimorfismos genéticos estão associados à MASLD?

Answer 62

PNPLA3 e TM6SF2.

Question 63

Qual é o consumo máximo de álcool permitido para diagnóstico de MASLD?

Answer 63

Homens: <30 g/dia, Mulheres: <20 g/dia.

Question 64

Qual é o ponto de corte de IMC para maior risco de MASLD em asiáticos?

Answer 64

IMC ≥ 23 kg/m².

Question 65

Por que metas glicêmicas muito baixas não são recomendadas em pacientes hospitalizados com DM2?

Answer 65

Aumentam o risco de hipoglicemia e desfechos adversos.

Question 66

Por que o uso isolado de escalas de correção é inadequado para controle glicêmico hospitalar?

Answer 66

Não controla adequadamente hiperglicemia persistente.

Question 67

Qual o esquema mais eficaz para controle glicêmico hospitalar?

Answer 67

Combinação de insulina basal e prandial.

Question 68

Por que suspender metformina em pacientes hospitalizados com disfunção renal?

Answer 68

Risco de acidose láctica.

Question 69

Quais são os critérios para estágio I de injúria renal aguda (IRA)?

Answer 69

Aumento de creatinina 1,5–1,9x ou ≥0,3 mg/dL em 48h, ou diurese <0,5 mL/kg/h por 6h.

Question 70

O que caracteriza o estágio III da IRA?

Answer 70

Aumento de creatinina ≥3x ou >4 mg/dL, ou anúria por 12h, ou necessidade de TRS.

Question 71

O que encontramos na NTA (necrose tubular aguda)?

Answer 71

Cilindros granulosos, FENA > 1%, FEUR > 35%.

Question 72

Quando ocorrem mais frequentemente as arritmias na Síndrome de Brugada?

Answer 72

Durante o sono ou repouso.

Question 73

O que caracteriza a Síndrome de Brugada?

Answer 73

Canalopatia com risco elevado de arritmias ventriculares graves.

Question 74

Quais diuréticos aumentam o risco de gota?

Answer 74

Diuréticos tiazídicos e de alça.

Question 75

Qual articulação é classicamente afetada na crise de gota?

Answer 75

Primeiro pododáctilo (monoartrite aguda com hiperuricemia).

Question 76

Qual a birrefringência dos cristais de urato monossódico na gota?

Answer 76

Birrefringência negativa.

Question 77

Qual marcador é mais preciso que LDL e HDL na avaliação do risco aterosclerótico?

Answer 77

Apolipoproteína B (apoB).

Question 78

É seguro usar estatinas com elevação leve de transaminases?

Answer 78

Sim, se for menor que 3x o limite superior da normalidade.

Question 79

HDL-C muito alto está sempre associado à proteção cardiovascular?

Answer 79

Não. HDL ≥ 80 em homens e ≥ 100 em mulheres foi associado a aumento paradoxal da mortalidade.

Question 80

Qual é a causa mais comum de hipercolesterolemia severa em crianças?

Answer 80

Hipercolesterolemia familiar heterozigótica.

Question 81

O que indica HBsAg positivo por mais de 6 meses?

Answer 81

Infecção crônica pelo HBV.

Question 82

Qual marcador indica infecção aguda pelo HBV?

Answer 82

Anti-HBc IgM.

Question 83

Quando o uso de antivirais como tenofovir ou entecavir é indicado na hepatite B?

Answer 83

Quando há avaliação de cronicidade, carga viral, transaminases elevadas, entre outros fatores.

Question 84

O que sugere a presença de HBeAg?

Answer 84

Replicação viral ativa e maior infectividade.

Question 85

O que significa a presença de Anti-HBs positivo?

Answer 85

Imunidade ao HBV, seja por vacinação ou cura.

Question 86

O que causa o aumento do PTH no hiperparatireoidismo secundário à DRC?

Answer 86

Hipocalcemia por acúmulo de fósforo e redução da ativação da vitamina D.

Question 87

Qual hormônio aumenta com a progressão da DRC e inibe a vitamina D?

Answer 87

FGF-23.

Question 88

Qual a consequência da deficiência de calcitriol sobre o receptor de vitamina D nas paratireoides?

Answer 88

Downregulation do VDR, reduzindo sensibilidade à supressão.

Question 89

Qual característica ultrassonográfica sugere malignidade em nódulo de tireoide?

Answer 89

Formato mais alto que largo (verticalizado), hipoecogenicidade e margens irregulares.

Question 90

O que significa aspecto espongiforme em nódulo tireoidiano?

Answer 90

Característica de benignidade, geralmente não necessita investigação.

Question 91

O que indica a presença de calcificação em casca de ovo no nódulo de tireoide?

Answer 91

Geralmente associada a nódulo benigno.

Question 92

O que representa a cauda de cometa em nódulo cístico de tireoide?

Answer 92

Sinal de benignidade relacionado a focos coloides.