2044- Anémie

Question 1

Quelles sont les cellules qui regénèrent le système sanguin

Answer 1

Celles de la moelle osseuse

Question 2

Quels sont les endroits qui produisent le plus de cellules du système (après naissance)

Answer 2

La moelle des os plats: Sternum + Bassin

Question 3

Au stade de foetus, quel est le principal organe de l’hématopoïèse ?

Answer 3

le foie

Question 4

Est-il possible de remplacer la moelle chez les pts atteints de maladies du sang ?

Answer 4

Oui ! Via transplantation

Question 5

Quelles sont les 2 caractéristiques importantes des cellules souches de la moelle ?

Answer 5

> Autoréplication
Différenciation (en différentes lignées cellulaires)

** Elles sont en très petit nombre dans la moelle

Question 6

Quelles sont les grandes lignées cellulaires ? (2 qui font 3 grandes branches)

Answer 6

> Lymphoïde (lymphopoïèse)
Myélopoïèse et
Thrombopoïèse
Érythropoïèse (provient aussi de la lignée myéloïde)

Question 7

V/F : La différenciation est un processus continu

Answer 7

Vrai

Question 8

Quel est le remplacement quotidien d’hémoglobine ?(valeur numérique)

Answer 8

6g / jour

Question 9

L’anémie est définie par la diminution de la concentration de ?

Answer 9

la concentration d’hémoglobine

Question 10

Quelle est la conséquence de l’anémie ?

Answer 10

Diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire

Question 11

Seuils (hommes et femmes) de concentration d’hémoglobine qui = anémie selon OMS

Answer 11

Hommes: < 130g/L

Femmes : <120g/L

Question 12

Sévérité: Valeur (concentration) anémie légère

Answer 12

jusqu’à 100g/L

Question 13

Sévérité: valeur (concentration) anémie modérée

Answer 13

80-100g/L

Question 14

Sévérité : valeur (concentration) anémie sévère

Answer 14

< 80g/L : on envisage transfusions à ce niveau

Question 15

Quels sont les 2 grands sx de l’anémie ?

Answer 15

> Compensation cardio-respiratoire : dyspnée à l’effort, palpitations, tachycardie
Ischémie tissulaire: angine, infarctus, amaurose, étourdissements …

Question 16

Quels facteurs peuvent faire varier les sx ?

Answer 16

Âge, la rapidité d’apparition et la sévérité

Question 17

Que signifie VGM ?

Answer 17

Volume globulaire moyen

Question 18

Que signifie la réticulocytose ?

Answer 18

Permet de déterminer si l’anémie est régénérative ou non

Question 19

Qu’est-ce qu’un réticulocyte ?

Answer 19

Un érythrocyte nouveau-né

Question 20

Quel est le pourcentage de réticulocytes parmi les érythrocytes circulants ?

Answer 20

1 à 2 %

Question 21

Qu’elle est la durée de vie moyenne des globules rouges ?

Answer 21

120 jours

Ainsi, la moelle doit donc remplacer à chaque jour 1/120ème du nbr de globules rouges.

Question 22

De quoi résulte le maintien d’une concentration d’Hb normale ?

Answer 22

un équilibre entre la production (moelle osseuse) et destruction des globules rouges circulants (normalement dans la rate )

Question 23

V/F : concentration d’Hb = nombre de globules rouges circulants

Answer 23

Vrai

Question 24

Que regarde-t-on dans une formule sanguine pour déterminer si une personne fait de l’anémie ?

Answer 24

Hb, Volume Globulaire moyen et réticulocytose en valeur absolue

Question 25

Quels sont les 3 grandes branches (causes) du déficit de l'érythropoïèse ?

Answer 25

1. Déficit en facteur > Fer, EPO, B12, Folate 2. Déficit de la moelle > infiltration tumorale, Aplasie, Dysfonction primaire 3. Survie raccourcie (problème en périphérie donc production compense) > anémie hémolytique, réticulocytose élevée

Question 26

Quels sont les 2 grands facteurs qui permettent la classification clinique des anémies ?

Answer 26

Le VGM (taille des érythrocytes) et réticulocytose (régénérative ou non)

Question 27

V/F : Les anémies régénératives sont plus fréquentes que les non-régénératives

Answer 27

Faux. Les anémies régénératives (dont la survie des érythrocytes est raccourcie) sont rares et peuvent être très dangereuses

Question 28

Quelle est le seuil (réticulocytose) pour déterminer qu'une anémie est non-régénérative ?

Answer 28

Réticulocytose plus petit ou égal à 110 x 10^9/L

Question 29

Les causes (4) de l'anémie non-régénérative

Answer 29

a. Carence en fer vs inflammation (Fréquent) b. Déficit en Vit B12 c. Insuffisances rénales en endocrinienne d. Insuffisance et envahissement médullaires

Question 30

V/F: Qté de fer abs = qté de fer perdue au quotidien ?

Answer 30

Vrai. Le niveau de fer dans le sang est pas mal constant, à moins d'un problème

Question 31

Quelles sont les principales causes d'une carence en fer ?

Answer 31

Les hémorragies chroniques d'origine gynécologique ou digestives

Question 32

1 ml de sang = x mg de fer | x= ?

Answer 32

x= 0,5 mg

Question 33

V/F : Dans l'inflammation, la biodisponibilité du fer est diminuée

Answer 33

Vrai ! l’hepcidine influence le métabolisme du fer en bloquant son absorption et son recyclage normal = donne rien de donner des suppléments

Question 34

Les cytokines inflammatoires ont une action ____ sur les progéniteurs médullaires de l'érythropoïèse

Answer 34

inhibitrice

Question 35

Quel est le facteur qui permet de différencier l'inflammation de la carence en fer

Answer 35

La ferritine sérique | Elle représente les réserves en fer. Si elle baisse= carence. Si stable = inflammation

Question 36

V/F : l'anémie inflammatoire ne répond pas à l'administration de suppléments de fer.

Answer 36

Vrai

Question 37

Quel type d'anémie est observé lors d'un déficit en vitamine B12 ?

Answer 37

Aregénératif et macrocytaire

Question 38

Quel organe produit l'érythropoïétine ?

Answer 38

le rein

Question 39

Quel est le rôle de l'érythropoïétine ?

Answer 39

Stimuler la prolifération des cellules/ production

Question 40

L'anémie liée à l'insuffisance rénale est-elle régénérative ou arégénérative ?

Answer 40

aregénérative. Il manque un facteur de croissance, l'érythropoïétine. (il faut que la fct rénale soit bien altérée)

Question 41

Comment se traite l'anémie liée à l'IR ?

Answer 41

EPO q1-2 semaine et fer

Question 42

à quelles endocrinopathies sont liées l'anémie ?

Answer 42

``` > Hypothyroïdie > Hyperthyroïdie > Hypogonadisme >Hyposurrénalisme >Hypopituitarisme ```

Question 43

Quel est le seuil (Réticulocytose) pour déterminer que l'anémie est régénérative ?

Answer 43

>110 x 109/L

Question 44

Quelles sont les 2 causes d'anémies régénératives ?

Answer 44

a. Hémorragie aiguë (globules sont perdus, mais système est ok alors va produire pour compenser) b. Hémolyse (moelle est en santé, mais globules ne survivent pas bien)

Question 45

Quels sont les 2 types d'anémies hémolytiques ?

Answer 45

1. Acquises : immunes, médicamenteuses, cisaillement | 2. Congénitales: membrane, hémoglobine, enzymes

Question 46

Quel est le test permettant de distinguer l'origine immune d'une anémie hémolytique ?

Answer 46

Test de Coomb's direct | On détecte s'il y a anticorps à la surface des cellules

Question 47

V/F les anémies microcytaires et macrocytaires sont presque toujours non-régénératives

Answer 47

Vrai

Question 48

Quel est le seuil (VGM) pour déterminer si anémie est microcytaire ?

Answer 48

VGM < 82 fl

Question 49

Quel est le seuil pour déterminer si anémie est macrocytaire ?

Answer 49

VGM > 98 fl

Question 50

Quelles sont les causes de l'anémie microcytaire (2)

Answer 50

1. Carence en fer (2ème étape) | 2. Thalassémies

Question 51

Quelles sont les principales causes d'une carence en fer (4)

Answer 51

1. Nourisson : apport insuffisant 2. Femme pré-ménopausée: hémorragies gynéco-obstétricales (perte cumulative) 3. Femme ménopausée: hémorragies digestives (cancers du colon) 4. Homme: hémorragie digestive occulte (ulcères, varices, cancers, etc)

Question 52

Qu'est ce qu'une thalassémie ?

Answer 52

Déficit congénital des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaînes alpha ou bêta de la globine

Question 53

V/F : Dans les thalassémies, le taux de fer sérique et ferritine sont normaux ?

Answer 53

Vrai > donne rien de donner fer

Question 54

Causes de l'anémie macrocytaire (3)

Answer 54

a. Carences en B12 ou folates b. Maladies hépatiques c. Myélodysplasies

Question 55

Principales causes de carence en B12

Answer 55

``` > Gastrectomie > Maladie de Biermer > Usage prolongé d'anti-H2 ou IPP > âge avancé (atrophie gastrique ?) > Parasites intestinaux (rare) >Végétariens stricts ```

Question 56

Principales causes carence folates

Answer 56

``` très rare, on test même plus > jeune prolongé >personnes âgées > maladies inflammatoires intestinales >anovulants parfois > grossesse > Éthylisme chronique ```